氣管插管試題

1、氣管插管術(shù)操作流程頁腳內(nèi)容 氣管插管試題一、填空1氣管導(dǎo)管插入深度一般為鼻尖至耳垂 外加 45cm （小兒 2cm ），導(dǎo)管尖端距門齒距離成人 2123cm ，兒童 12+年齡 /2 。氣管導(dǎo)管尖端過聲門裂后，繼續(xù)插成人6cm ?？诓骞芰糁脮r間一般不超過72h ，鼻插管不超過 1 周 。氣管插管氣囊充氣510ml 。機(jī)械通氣病人氣管插管氣囊的壓力為1520 cmH2O cmH2O。經(jīng)口氣管插管規(guī)格選擇：男性 ID 7.58.0 ,女性 ID 7.08.0 ，兒童 ID 年齡 /4+5。二、問答題氣管插管的適應(yīng)癥。答：1.呼吸心臟驟?；蛑舷?。呼吸衰竭。任何原因所致的低氧血癥及二氧化碳潴留， 當(dāng)吸

2、入 50%氧后，PO260mmHg 時。任何原因引起的自主呼吸障礙。如感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎、延髓型麻痹、脊髓灰 質(zhì)炎等。任何原因引起的呼吸保護(hù)反射（咳嗽、吞咽反射）遲鈍或消失，如溺水、中毒、 外傷、點(diǎn)擊、反復(fù)驚厥發(fā)作、癲癇持續(xù)狀態(tài)所引起的昏迷等。氣道梗阻。嚴(yán)重的感染造成氣道分泌物過多、過于黏稠、或氣管內(nèi)液態(tài)異物吸入、需做氣道 沖洗時。簡述氣管插管的禁忌癥。答： 1.主動脈瘤壓迫氣管； 2.咽喉部膿腫、血腫； 3.嚴(yán)重喉頭水腫，氣道急性炎癥；嚴(yán)重凝血功能障礙，待凝血功能糾正后進(jìn)行。簡述經(jīng)口氣管插管的步驟。答：1.用推額抬頦或平托雙下頜法，使患者頭后仰。檢查口腔有無異物、義齒，如有則清除。簡易呼吸

3、器面罩加壓給氧，維持血氧飽和度在 95%以上。打開喉鏡，右手食指、拇指分開患者的上下唇，自患者右側(cè)口角進(jìn)入口腔、然后 往左移動推開舌體， 到口腔正中線上。 深入喉鏡， 過懸雍垂后原為上翹， 繼續(xù)推進(jìn)抵達(dá) 會厭上舌根部。沿 45角往前上方提起，充分暴露聲門裂。右手以持毛筆式將導(dǎo)管沿 喉鏡凹槽送入氣管內(nèi)，通過聲門裂。拔管芯，繼續(xù)送入到達(dá)聲門裂下6cm，據(jù)門齒距離 2123cm。往導(dǎo)管套囊內(nèi)充氣 510ml，捏壓小氣囊膨脹適中。連接簡易呼吸器，確認(rèn)導(dǎo)管在氣管內(nèi)。放牙墊，退出喉鏡，將患者頭后仰姿勢改為頭平仰位，膠布固定。8，吸痰后，連接呼吸機(jī)。簡述確認(rèn)導(dǎo)管在氣管內(nèi)的方法。答： 1.雙側(cè)胸廓均勻抬起；

4、2.上腹部無膨隆現(xiàn)象，無氣過水聲； 3.雙肺呼吸音清晰， 對稱一致； 4.導(dǎo)管口有出氣氣流。 5.能聽到呼吸氣流聲。氣管插管的注意事項。答： 1.插管前應(yīng)給患者吸入純氧數(shù)分鐘。確定氣管導(dǎo)管插入深度，以氣管隆凸上 12cm為最佳位置。檢查患者牙齒是否松動或有義齒，如有義齒應(yīng)事先取出并妥善保存。上提喉鏡時將著力點(diǎn)始終放在喉鏡片的頂端，嚴(yán)禁以上門齒作支點(diǎn)用力。插管是動作要輕柔。根據(jù)患者年齡、性別、體格選擇合適的氣管導(dǎo)管，并檢查導(dǎo)管氣囊是否漏氣。插管成功后，要確定導(dǎo)管插入深度，并判斷是否誤插入食管。如有條件插管后立 即行床邊 X 線攝影，以確定導(dǎo)管位置。簡述氣管插管拔管指針。答：1.所有需要插管的指針

5、消除，即氣管分泌物明顯減少，患者意識恢復(fù)、吞咽、 咳嗽反射良好，在吸入 30%氧的情況下血?dú)饣菊！?當(dāng) SIMV 的頻率 10 次/分，壓力型呼吸機(jī)的氣道峰壓 18mmHg，吸 30%氧的血氧及 PCO2 能維持在可接受水平。拔管方法。答：1.充分吸引咽部及氣管內(nèi)的分泌物及胃內(nèi)容物。以純氧過度通氣 10 分鐘。如使用帶套囊的導(dǎo)管，應(yīng)先將氣囊內(nèi)的氣體放出。拔管時在呼氣相將導(dǎo)管拔除或用復(fù)蘇器使呼吸道內(nèi)保持正壓， 以便拔管后第一次 呼吸是呼出氣體而避免咽部分泌物吸入。拔管應(yīng)盡量在白天進(jìn)行，以便觀察病情及處理發(fā)生的并發(fā)癥。拔管后護(hù)理。答： 1.在重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)觀察 24 小時。2.拔管后 4 小時

6、內(nèi)禁食，因為此時聲門功能及氣道反射功能尚不健全。3.禁止使用鎮(zhèn)靜劑，故在拔管后如有煩躁可能是缺氧的表現(xiàn)。、單項選擇題（共 50分，每題 10分） 1、經(jīng)口氣管插管適應(yīng)癥 （呼吸道梗阻B 呼吸衰竭C 氣道分泌物潴留D 實施機(jī)械通氣E 以上全部2、經(jīng)口氣管插管相對禁忌癥（A 口腔頜面部外傷B 上呼吸道燒傷喉及氣管外傷D 頸椎損傷E 以上全部3、患者缺氧，應(yīng)予患者面罩及人工輔助通氣，氧飽和度在多少以上才開始插管（A 80%90%C 96%D 85%4、氣管插管操作不應(yīng)超過多少時間： 2 分鐘15 20s 30-40s 1 分鐘5、成年男性氣管插管深度一般： 20-22cm 22-24cm 24-26

7、cm 18-20cm 二、簡答題（共 50 分，每題 25 分） 1.簡述經(jīng)口氣管插管的操作方法及程序。2.簡述經(jīng)口氣管插管并發(fā)癥。答案：一： E,E,B,C,C 同型號的氣管導(dǎo)管。 人工通氣及生命征監(jiān)測。 導(dǎo)管和調(diào)節(jié)導(dǎo)管深度。二： 1.1準(zhǔn). 備適當(dāng)?shù)暮礴R。3.頭頸部取適當(dāng)位置。喉鏡暴露聲門。確認(rèn)導(dǎo)管插入氣管管導(dǎo)管。9.拍攝 X 胸片，進(jìn)一步調(diào)整導(dǎo)管位置2.損傷。3.誤吸。4. 插管位置不當(dāng)。2.準(zhǔn)備不4.預(yù)充氧 ,6.插入氣管8.固定氣2.1缺. 氧。5.痰栓或異物堵塞管道。氣道出血。、單項選擇題（共 50 分，每題 10分） 1、經(jīng)口氣管插管適應(yīng)癥 （呼吸道梗阻B 呼吸衰竭C 氣道分泌物

8、潴留實施機(jī)械通氣E 以上全部2、經(jīng)口氣管插管相對禁忌癥（口腔頜面部外傷B 上呼吸道燒傷喉及氣管外傷D 頸椎損傷E 以上全部3、患者缺氧，應(yīng)予患者面罩及人工輔助通氣，氧飽和度在多少以上才開始插管（A 80%90%C 96%D 85%4、氣管插管操作不應(yīng)超過多少時間： 2 分鐘15 20s 30-40s 1 分鐘5、成年男性氣管插管深度一般： 20-22cm 22-24cm 24-26cm 18-20cm 二、簡答題（共 50 分，每題 25 分） 1.簡述經(jīng)口氣管插管的操作方法及程序。2.簡述經(jīng)口氣管插管并發(fā)癥。答案：選擇題： C E填空題： 1.21-2；3 21-22。 2.7天。 3.1-3min。 4.5-7ml。 5.4-5；18-22。 簡答題：1.（1）心跳呼吸驟停的復(fù)蘇治療；（ 2）急慢性呼吸功能不全，嚴(yán)重缺氧及二氧化碳積聚；（3）嚴(yán)重虛脫、衰竭病人物理咳嗽致呼吸道痰液積聚；4）需長時間全身麻醉手術(shù)的病人；（ 5）部分口腔內(nèi)手術(shù)，預(yù)防血性分泌物阻塞氣道；（6）低溫麻醉及控制性低血壓手術(shù)；（ 7）特殊體位的手術(shù)，如俯臥位