工傷賠償協(xié)議書律師擬定_第1頁
工傷賠償協(xié)議書律師擬定_第2頁
工傷賠償協(xié)議書律師擬定_第3頁
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文檔簡介

1、工傷賠償合同或者協(xié)議書（律師擬定）甲方：身份證號：乙方：身份證號：委托代理人：身份證號：乙方 于 年 月 日在 工地上班過程中意外受傷，通過醫(yī)院治療現(xiàn)已出院回家療養(yǎng)，由于 還需進行再次手術(shù)，為解決相關(guān)事宜，根據(jù)勞動法、勞動合同或者協(xié)議 法、工傷保險協(xié)議條例、4川省工傷保險協(xié)議條例實施意見 等相關(guān)法律條文法規(guī)和規(guī)章，雙方本著平等自愿、公平合理、協(xié) 商1致的原那么，達成如下合同或者協(xié)議：1、甲、乙雙方自愿解除勞動關(guān)系，甲方付清乙方在 該工地實際工作的報酬.2、乙方于 年 月 日辦理出院手續(xù)，乙方 在市骨科醫(yī)院發(fā)生的實際醫(yī)療費用共 元整，已由甲方在同乙方辦理出院手續(xù)時用現(xiàn)金全部結(jié)清.3、乙方自愿放棄

2、進行工傷認定、傷殘等級鑒定、續(xù)治費鑒 定，經(jīng)甲乙雙方在自愿、平等基礎上屢次充分協(xié)商，甲方 賠 償給乙方 ：住院伙食補助費、交通住宿費、住院期間護理 費和出院以后所有費用、停工留薪工資、傷殘補助金、傷殘醫(yī)療 補助金、傷殘就業(yè)補助金、輔助器具費用、后續(xù)治療費（包括進 行再次手術(shù)費用及康復費用）、供養(yǎng)親屬生活補助費等各項費用 1次性補償人民幣 元整；綜上所述現(xiàn)在甲方應付給乙方各項費用1次性補償元整.4、支付方式：甲方 于 年 月 日支付給乙方 人民幣元整.5、無論乙方在該次賠償后是否進行傷殘等級、續(xù)治費及鑒 定等級、數(shù)額的高低如何，乙方均自愿放棄要求賠償差額的權(quán)利, 甲方也自愿放棄退還差額的權(quán)利.6、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各 項權(quán)利.7、乙方自愿放棄進行工傷認定、仲裁或以其他理由進行訴 訟的權(quán)利.8、本合同或者協(xié)議為本次事故1次性終結(jié)處理.9、本合同或者協(xié)議雙方確認無重大誤解、顯失公平、欺詐、 脅迫、串通等違背法律條文、法規(guī)的情形以后，自愿進行簽字并 按印，雙方簽字按印并經(jīng)見證人見證后，雙方不允許以任何理由反悔.10、本合同或者協(xié)議1

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