無痛胃鏡 - 講課

1、 捍“胃”健康，我們選擇舒適 無痛胃鏡重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院麻醉科袁唯佳 電子胃鏡被譽為“消化道的保護神”，是食道、胃、十二指腸相關(guān)疾病診治的金標準。 傳統(tǒng)胃鏡 = “痛苦” + “惡心” + “恐懼” 無痛胃鏡的優(yōu)點舒適度創(chuàng)傷小時間短準確性 全程在睡眠狀態(tài)下完成，減少清醒狀態(tài)下內(nèi)鏡對咽喉部等刺激引起的嗆咳、劇烈呃逆。 微創(chuàng)，可在直視下取活檢或直接根除全程數(shù)分鐘左右避免清醒患者嗆咳、胃部抖動等的干擾，專心操作，觀察仔細 無痛胃鏡流程人群準備注意進入睡眠狀態(tài)，睫毛反射消失將鏡頭送入口腔進入食管、胃腔及十二指腸將管腔內(nèi)畫面顯示于外置攝像頭 麻醉性鎮(zhèn)靜藥一、無痛胃鏡流程 檢查結(jié)束后，病人會轉(zhuǎn)運至專

2、用的麻醉恢復室由相關(guān)醫(yī)護人員進行生命體征監(jiān)測，等待其自然蘇醒，血壓恢復至術(shù)前水平或接近術(shù)前水平，能正確應答，遵醫(yī)囑咳嗽，步態(tài)穩(wěn)健方可在家屬陪同下離開檢查室。二 、 適合人群人群兒童老年人中青年精神分裂癥患者三、檢查前準備1. 對于沒有胃潴留者，檢查前要求禁飲46小時，禁食8小時以上。2.檢查前需完善心電圖，評估有無心律失常，詢問相關(guān)疾病、相關(guān)癥狀，篩選可以做無痛胃鏡的病人。3.告知風險并簽署麻醉狀態(tài)下無痛胃鏡檢查知情同意書。4.左側(cè)臥位于檢查床上，開通靜脈通道，取下活動假牙，鼻導管吸氧，監(jiān)測血壓、脈搏、血氧飽和度、心率、呼吸頻率等生命體征。四、注意事項1. 原則上與常規(guī)胃腸鏡檢查禁忌證相同2.

3、 有藥物過敏史，特別是對麻醉鎮(zhèn)靜藥過敏者；3.孕婦及哺乳期婦女；4. 急性心肌梗塞、急性腦梗、腦出血、哮喘、高血壓控制不佳、胸腹主動脈瘤患者；5. 嚴重肝腎功能障礙者，消化道腐蝕性急性炎癥患者；6. 合并睡眠呼吸暫停綜合征、過度肥胖以及脊柱高度畸形患者者宜慎重；7. 病態(tài)心動過緩者慎重。五、常見并發(fā)癥及防治嗆咳：最常見，患者禁食禁飲時間不夠，上消化道儲存一定量的液體或食物殘渣、胃內(nèi)壓增高以及沖洗用水、內(nèi)鏡鏡頭刺激引起；若發(fā)生嚴重嗆咳，需立即進行搶救。呼吸抑制：通常由麻醉鎮(zhèn)靜藥物引起的呼吸抑制，表現(xiàn)為呼吸頻率減慢，潮氣量降低，短暫的呼吸暫停，予加大氧流量、托起松弛下頜，必要時予面罩給氧輔助呼吸，甚至行氣管插管。循環(huán)抑制：表現(xiàn)為血壓