傷口引流管的護(hù)理

1、傷口引流管的護(hù)理傷口引流管的護(hù)理第1頁傷口引流管護(hù)理 骨一 陳燕骨科常見傷口引流管護(hù)理傷口引流管的護(hù)理第2頁學(xué)習(xí)大綱傷口引流管傷口引流管的分類傷口引流管的護(hù)理胸腔閉式引流管胸腔閉式引流管的護(hù)理傷口引流管的護(hù)理第3頁放置傷口引流目標(biāo)排出局部或體腔內(nèi)積液、積膿、積血等，起到預(yù)防和治療感染作用；確?？p合部位愈合良好，降低并發(fā)癥發(fā)生 傷口引流管的護(hù)理第4頁二、傷口引流管分類1、普通傷口引流管 傷口引流管的護(hù)理第5頁2、傷口負(fù)壓引流管傷口引流管的護(hù)理第6頁 3、真空負(fù)壓引流管傷口引流管的護(hù)理第7頁三、傷口引流管護(hù)理1、依據(jù)病情需要觀察腹腔內(nèi)可能安置幾個(gè)引流物和數(shù)根引流管，病人轉(zhuǎn)入病房必須清點(diǎn)，最好依據(jù)作

2、用或名稱作好標(biāo)識(shí)病接引流瓶。 傷口引流管的護(hù)理第8頁2、嚴(yán)格無菌操作，保持引流袋位置低于引流部位，引流袋可每日更換次，如引流袋滿時(shí)應(yīng)馬上更換。(更換引流管方式：分離開引流管和引流袋后，嚴(yán)格消毒后，接上新引流袋-注意無菌操作）傷口引流管的護(hù)理第9頁3、分別觀察統(tǒng)計(jì)引流出物質(zhì)性狀和量，外層敷料濕透及時(shí)更換并預(yù)計(jì)液體量，引流管如無引流物流出可能管道被堵塞，如引流液為血液且流速快或多，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。傷口引流管的護(hù)理第10頁4、引流管妥善固定，以防滑脫，病人活動(dòng)時(shí)勿將引流管拉脫。傷口引流管的護(hù)理第11頁5、需負(fù)壓引流者應(yīng)調(diào)整好所需負(fù)壓壓力，并注意維持負(fù)壓狀態(tài)。傷口引流管的護(hù)理第12頁6、當(dāng)引流量少

3、于 10ML/天時(shí)，即可拔除傷口引流管。拔管時(shí)，需嚴(yán)格無菌操作，將固定引流管縫線剪斷并拔出引流管，注意觀察拔出管道是否完整。傷口引流管的護(hù)理第13頁四、胸腔閉式引流管 目標(biāo)：排除胸膜腔積液和積氣，維持胸膜腔正常負(fù)壓，預(yù)防縱隔移動(dòng)，促進(jìn)肺復(fù)張（適應(yīng)癥：用于治療膿胸、氣胸和血胸，開胸手術(shù)后可防止胸腔積液和預(yù)防感染。）傷口引流管的護(hù)理第14頁胸腔閉式引流管護(hù)理1、胸腔閉式引流裝置，使用前嚴(yán)格檢驗(yàn)有沒有漏氣或破裂；使用前必須全部進(jìn)行滅菌。2、胸膜腔導(dǎo)管插入后，將其固定好，馬上與水封瓶相接。相通后，如管內(nèi)水柱上升并隨呼吸而上下 波動(dòng)，則表示引流管通暢傷口引流管的護(hù)理第15頁2、胸腔閉式引流術(shù)后，病人需半

4、臥位，此體位利于呼吸和引流。勉勵(lì)病人進(jìn)行咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng)，利于積液排出，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，使肺充分?jǐn)U張傷口引流管的護(hù)理第16頁3、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征 術(shù)后親密觀察生命體征改變，如出現(xiàn)呼吸困難加重，大汗淋漓，血壓下降等情況發(fā)生應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生并幫助搶救。傷口引流管的護(hù)理第17頁4、保持引流通暢 定時(shí)擠壓引流管 術(shù)后早期3060分鐘一次，預(yù)防其受壓、折曲、阻塞。擠壓方法：護(hù)士站在患者患側(cè)，雙手握住距插管處1015厘米擠壓時(shí)雙手前后相接，后面手用力捏住引流管，前面手用力擠壓引流管，重復(fù)操作。傷口引流管的護(hù)理第18頁5、觀察引流量及性質(zhì) 普通開胸手術(shù)后2小時(shí)內(nèi)引流量為100300ML，24小時(shí)引流量為500

5、ML。8小時(shí)內(nèi)多為血性液體，若引流液速度快且量大，每小時(shí)大于200ML，應(yīng)考慮為胸腔內(nèi)出血，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理。傷口引流管的護(hù)理第19頁6、定時(shí)更換引流瓶 更換時(shí)應(yīng)先用血管鉗夾注引流管，預(yù)防氣體進(jìn)入胸膜腔，而且要嚴(yán)格無菌操作。確實(shí)銜接無誤，封閉良好后，開放止血鉗，勉勵(lì)病人咳嗽或深呼吸。傷口引流管的護(hù)理第20頁7、病人下床活動(dòng)時(shí)，要用血管鉗夾住引流管，勿使水封瓶高于胸壁引流口水平，以防瓶?jī)?nèi)液體倒流；如水封瓶破碎或其銜接部位脫節(jié)時(shí)，應(yīng)馬上將引流管上端夾閉。如引流管脫出胸腔，可用手指捏壓傷口，消毒后用無菌敷料封閉匯報(bào)醫(yī)生處理，切不可將脫出引流管再度插出胸膜腔，以免造成損傷和感染。傷口引流管的護(hù)理第21頁9、普通開胸術(shù)后2448小時(shí)，引流液（8小時(shí)）少于50ML，無氣體排除，病人無呼吸困難，X線檢驗(yàn)證實(shí)肺已完全復(fù)張，即可拔管。膿胸病人引流液每日少于10ML時(shí)，方可拔管。拔管時(shí)，讓病人取坐位，消毒后剪斷固定縫線，囑病人吸氣后屏氣，術(shù)者一手拔除引流管，另