五官科學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖與生理詳解

1、五官科學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖與生理詳解五官科學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖與生理詳解第1頁學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：1掌握鼻、耳應(yīng)用解剖與生理。2熟悉咽、喉應(yīng)用解剖與生理。3了解氣管、支氣官及食管應(yīng)用解剖與生理。能力目標(biāo)： 能在模型或掛圖上指出對(duì)應(yīng)解剖位置。五官科學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖與生理詳解第2頁一、鼻應(yīng)用解剖 鼻由三個(gè)別組成 外鼻 鼻 鼻腔 鼻竇五官科學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖與生理詳解第3頁（一）外鼻 外鼻位于面部中央，由骨和軟骨作為支架，外覆皮膚，形如一基底向下三角形錐體。外鼻靜脈 危險(xiǎn)三角區(qū)：鼻根與口角連線所形成三角形區(qū)域。 一、鼻應(yīng)用解剖五官科學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖與生理詳解第4頁(二)鼻腔 鼻前庭：外覆皮膚，長有鼻毛

2、，易發(fā)生 癤腫。 固有鼻腔：簡(jiǎn)稱鼻腔，由黏膜覆蓋，起于鼻閾，止于后鼻孔，有四壁。一、鼻應(yīng)用解剖五官科學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖與生理詳解第5頁1.內(nèi)側(cè)壁：鼻中隔。 骨組成：篩骨垂直板、鼻中隔軟骨、梨骨。 利特爾區(qū)：鼻中隔前下區(qū)粘膜下有豐富血管匯成網(wǎng)狀。一、鼻應(yīng)用解剖五官科學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖與生理詳解第6頁2.外側(cè)壁：鼻腔主要組織個(gè)別（1）鼻甲：依次增大1/3。 上鼻甲：最小。 中鼻甲：為鼻內(nèi)鏡手術(shù)標(biāo)志。 下鼻甲：后端距咽鼓管咽口約11.5cm。（2）鼻道：上、中、下鼻道及總鼻道。 上鼻道：后組篩竇開口。 中鼻道：前組鼻竇開口。 下鼻道：鼻淚管開口。一、鼻應(yīng)用解剖五官科學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖與生理詳解第7頁

3、（3）.竇口鼻道復(fù)合體：中鼻甲、中鼻道及附近區(qū)域。 3.頂壁：篩骨篩板，借此與顱前窩相隔。4.底壁：硬腭，借此與口腔相隔。一、鼻應(yīng)用解剖五官科學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖與生理詳解第8頁（三）鼻竇 鼻腔周圍面顱骨內(nèi)含氣空腔，共 4對(duì)。分別是上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇。 1前組鼻竇：上頜竇、額竇前組篩竇，均開口于中鼻道。 2后組鼻竇：后組篩竇、蝶竇，分別開口于上鼻道及蝶篩隱窩。一、鼻應(yīng)用解剖五官科學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖與生理詳解第9頁（1）上頜竇：位于上頜骨體內(nèi)，為鼻竇中最大者，開口于中鼻道后上部。前壁：面壁。后外壁：毗鄰翼腭窩和顳上窩。頂壁：眶底。底壁：上頜骨牙槽突。內(nèi)壁：鼻腔外側(cè)壁下部。一、鼻應(yīng)用解剖五官科

4、學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖與生理詳解第10頁2.篩竇：篩骨中蜂窩狀小氣房。以中鼻甲附著處為界分為前后兩組。外壁與眼眶僅紙樣板相隔。前組：開口于中鼻道。后組：開口于上鼻道。3.額竇：位于額骨內(nèi)，開口于中鼻道。4.蝶竇 ：位于蝶骨體內(nèi)，開口上鼻甲后上方蝶篩隱窩。 一、鼻應(yīng)用解剖五官科學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖與生理詳解第11頁鼻生理 1.呼功效：對(duì)吸入空氣有調(diào)溫、調(diào)濕和清潔作用。 2.嗅覺功效：鼻粘膜含有豐富嗅細(xì)胞、嗅腺。 3.共鳴作用：鼻腔、鼻竇是共鳴腔之一。 4.反射作用：鼻粘膜含有豐富神經(jīng)。五官科學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖與生理詳解第12頁二、咽應(yīng)用解剖口咽咽鼻咽喉咽五官科學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖與生理詳解第13頁（一）

5、咽分部1.鼻咽部：上起顱底，下至軟腭平面，前通鼻腔。2.口咽部：軟腭平面以下，會(huì)厭上緣，前通口腔。3.喉咽部：上接口咽，下至環(huán)狀軟骨下緣。前通喉腔。二、咽應(yīng)用解剖五官科學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖與生理詳解第14頁1鼻咽部上起顱底，下至軟腭平面咽鼓管咽口圓枕咽隱窩：是鼻咽癌好發(fā)部位二、咽應(yīng)用解剖五官科學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖與生理詳解第15頁2口咽部：位于軟腭與會(huì)厭上緣平面之間。咽峽：腭垂、軟腭、腭舌弓、腭咽弓及舌根圍成。咽淋巴組織：咽側(cè)索、淋巴濾泡、腭扁桃體等。3喉咽部：上接口咽，下至環(huán)狀軟骨下緣接食管，前方通喉腔梨狀窩：兩側(cè)杓狀軟骨后外側(cè)各有一較深隱窩。二、咽應(yīng)用解剖五官科學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖與生理詳解第1

6、6頁（二）咽淋巴組織1咽內(nèi)淋巴環(huán)：腭扁桃體、舌扁桃體、咽后壁淋巴濾泡、咽側(cè)索、腺樣體及咽鼓管扁桃體。2咽外淋巴環(huán)：咽后淋巴結(jié)、下頜角淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)和頦下淋巴結(jié)。 腺樣體：10歲后逐步退化。 腭扁桃體：咽部最大淋巴組織，67時(shí)可呈生理性肥大，青春期后逐步萎縮。二、咽應(yīng)用解剖五官科學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖與生理詳解第17頁（三）咽筋膜間隙 咽筋膜與鄰近筋膜組成疏松組織間隙。1咽后間隙：頰咽筋膜與椎前筋膜之間 。2咽旁間隙：咽后間隙兩側(cè)，與咽后間隙僅一層薄筋膜相隔 。 二、咽應(yīng)用解剖五官科學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖與生理詳解第18頁二、咽生理1呼吸功效 對(duì)吸入空氣有繼續(xù)調(diào)溫、調(diào)濕、清潔作用。2吞咽功效 咽部肌

7、肉協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，關(guān)閉鼻咽腔、喉腔，食物經(jīng)梨狀窩進(jìn)入食管。3防御保護(hù)功效 經(jīng)過咽反射來完成。4免疫功效 咽部含有豐富淋巴組織。五官科學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖與生理詳解第19頁三、喉應(yīng)用解剖【概述】 喉位于頸前正中，上通喉咽，下接氣管，是由軟骨、韌帶、肌肉、粘膜等組成錐形氣官。五官科學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖與生理詳解第20頁（一）喉軟骨1會(huì)厭軟骨：喉上部，如樹葉狀。2甲狀軟骨：喉部最大軟骨。3環(huán)狀軟骨：喉部惟一完整軟骨。4杓狀軟骨：位于環(huán)狀軟骨板上緣。5其它：小角狀軟骨、楔狀軟骨。三、喉應(yīng)用解剖五官科學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖與生理詳解第21頁（二）喉腔：以聲帶為界分為。1聲門上區(qū)：喉入口與室?guī)еg。2聲門區(qū)：兩側(cè)聲帶之

8、間。聲門裂：呼吸時(shí)兩聲帶之間三角形裂隙。三、喉應(yīng)用解剖五官科學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖與生理詳解第22頁（二）喉腔：以聲帶為界分為。3聲門下區(qū)：聲帶至環(huán)狀軟骨下緣之間，幼兒此區(qū)組織疏松，炎癥時(shí)易水腫至喉阻塞。三、喉應(yīng)用解剖五官科學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖與生理詳解第23頁三、喉生理1呼吸功效 依據(jù)呼吸需要調(diào)整聲門大小。2發(fā)音功效 發(fā)音時(shí)，聲帶內(nèi)收，肺部呼出氣流撞擊聲帶發(fā)出聲音。3反射功效 受到異物刺激時(shí)可產(chǎn)生反射性咳嗽，以阻擋或排出異物。4屏氣功效 屏氣時(shí)，呼吸暫停，以增加腹壓。五官科學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖與生理詳解第24頁四、氣管、支氣管、食管解剖（一）氣管、支氣管解剖及功效 氣管位于頸前正中，食管前方，上至環(huán)

9、狀軟骨下緣，下至氣管隆突處罰為左、右主支氣管。 右側(cè)主支氣管短而粗、左側(cè)細(xì)而長，異物易進(jìn)入右側(cè)支氣管。 五官科學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖與生理詳解第25頁（二）食管解剖及功效 上接環(huán)狀軟骨，下止于胃賁門，有四個(gè)生理性狹窄：1食管入口處。是食管最狹窄處，也是食管鏡檢驗(yàn)最難經(jīng)過部位。2主動(dòng)脈弓橫過食管左側(cè)壁處。3左主支氣管橫過食管前壁處。4食管經(jīng)過膈肌處。四、氣管、支氣管、食管解剖五官科學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖與生理詳解第26頁五、耳應(yīng)用解剖外耳中耳內(nèi)耳耳五官科學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖與生理詳解第27頁（一）外耳 1外耳：由骨和軟骨為支架，外覆皮膚和膜，耳廓皮膚薄、血管表淺，易發(fā)生凍瘡 2外耳道：連接鼓膜與外耳道口彎

10、曲管道，外1/3為軟骨部，內(nèi)2/3為骨部。五、耳應(yīng)用解剖五官科學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖與生理詳解第28頁（二）中耳 組成：鼓室、咽鼓管、鼓竇 、乳突。鼓 室咽鼓管乳突鼓竇五、耳應(yīng)用解剖五官科學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖與生理詳解第29頁（二）中耳鼓室：顳骨含氣空腔，6壁。1頂壁：鼓室蓋，與顱中窩相隔。2底壁：借薄骨板與頸內(nèi)靜脈球相隔。3前壁：主為咽鼓管鼓室口，借咽鼓管與鼻咽部相通。4后壁：乳突前壁，鼓室上方借鼓竇入口與鼓竇和乳突氣房相通。5內(nèi)壁：內(nèi)耳外側(cè)壁。6外壁：主為鼓膜。鼓 室五、耳應(yīng)用解剖五官科學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖與生理詳解第30頁（二）中耳鼓室外壁：主為鼓膜所占據(jù)。鼓膜：略向內(nèi)凹陷、灰白色、半透明、有彈

11、性橢圓形薄膜。解剖標(biāo)志：錘骨柄、錘骨短突、光錐、擔(dān)心部及松馳部。鼓膜分區(qū)：四個(gè)象限。五、耳應(yīng)用解剖五官科學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖與生理詳解第31頁（二）中耳 鼓室內(nèi)容：聽小骨。 聽骨鏈：錘骨、砧骨和鐙骨，借關(guān)節(jié)和韌帶組成聽骨鏈， 錘骨連于鼓膜，鐙骨連于前庭窗。五、耳應(yīng)用解剖五官科學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖與生理詳解第32頁（二）中耳 咽鼓管：連接鼓室與鼻咽部管道。作用：調(diào)整中耳腔內(nèi)、外氣壓平衡；排出中耳分泌物。小兒咽鼓管特點(diǎn)：短、直、寬，小兒易患中耳炎。五、耳應(yīng)用解剖五官科學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖與生理詳解第33頁（二）中耳（鼓竇及乳突）1鼓竇：鼓室向后上延展氣房，上壁借鼓竇蓋與顱中窩相隔2乳突：致密骨質(zhì)圍成相互

12、連通氣房，后壁借骨板與乙狀竇和顱后窩相隔五、耳應(yīng)用解剖五官科學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖與生理詳解第34頁（三）內(nèi)耳（迷路） 分骨迷路與膜迷路，二者之間為外淋巴液，膜迷路內(nèi)為內(nèi)淋巴液。 膜迷路內(nèi)有前庭神經(jīng)感受器與聽覺神經(jīng)感受器。五、耳應(yīng)用解剖五官科學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖與生理詳解第35頁五、耳生理（一）聽覺功效 1.空氣傳導(dǎo)：是聲音傳導(dǎo)主要路徑。 2.骨傳導(dǎo)：正常情況下骨導(dǎo)作用很小。（二）平衡功效 人體平衡維持，依靠本體感受器、視器與前庭器官協(xié)調(diào)一致，最為主要是前庭，若發(fā)生病變，會(huì)出現(xiàn)傾倒、眼震、眩暈及肢體張力改變。五官科學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖與生理詳解第36頁課后復(fù)習(xí)題選擇題（一）A1型題1利特爾區(qū)位置在 A

13、下鼻甲 B鼻前庭 C鼻中隔前下方 D鼻中隔后上方 E鼻中隔后下方答案：C五官科學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖與生理詳解第37頁2鼻腔哪一骨壁損傷可出現(xiàn)腦脊液鼻漏 A鼻腔底壁 B鼻腔頂壁 C鼻腔內(nèi)側(cè)壁 D鼻腔外側(cè)壁重 E鼻甲=課后復(fù)習(xí)題答案：B五官科學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖與生理詳解第38頁3上頜竇穿刺適宜進(jìn)針部位是 A中鼻甲前段 B中鼻道前段近中鼻甲附著處 C下鼻道前段 D下鼻道前段近下鼻甲附著處 E下鼻道中段 課后復(fù)習(xí)題答案：D五官科學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖與生理詳解第39頁4中鼻道由前向后鼻竇開口為 A前組篩竇竇口、額竇竇口、上頜竇竇口 B. 前組篩竇竇口、上頜竇竇口、額竇竇口 C. 額竇竇口、前組篩竇竇口、上頜竇竇口 D.蝶竇竇口、上頜竇竇口、后組篩竇竇口 E. 后組篩竇竇口、額竇竇口、上頜竇竇口課后復(fù)習(xí)題答案：C五官科學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖與生理詳解第40頁5以下哪個(gè)鼻竇與牙根感染關(guān)系親密 A額竇 B上頜竇 C前組篩竇 D蝶竇 E后組篩竇 課后復(fù)習(xí)題答案：B五官科學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖與生理詳解第41頁6鼻咽癌好發(fā)部位是A鼻咽后壁 B鼻咽頂后壁 C鼻咽側(cè)壁 D咽鼓管圓枕 E咽隱窩及頂壁 課后復(fù)習(xí)題答案：E五官科學(xué)耳鼻咽喉應(yīng)用解剖與生理詳解第42頁7面神經(jīng)