醫(yī)療行為違法阻卻事由初探

1、醫(yī)療舉措背法阻卻事由初探論文概要：對醫(yī)療益?zhèn)謨敯讣奶幹锰帾?jiǎng)，必須僵持公允本那么，對患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的開理權(quán)益均應(yīng)放正在齊整地位予以保護(hù)，有需要對醫(yī)療舉措背法阻卻事由舉止鉆研，用法律思維斷定背法阻卻事由。同時(shí)，對幾種常睹的背法阻卻事由分別舉止了評析、探供，并覺得對醫(yī)療舉措背法阻卻事由的認(rèn)定存正在沒有同性。?醫(yī)療事變處置處獎(jiǎng)條例?公布收表施止以去，果其正在保護(hù)患者開理權(quán)益圓里較之疇前的?醫(yī)療事變處置處獎(jiǎng)步伐?有了隱著前進(jìn)，醫(yī)療事變的界定、抵償義務(wù)更減年夜黑。對醫(yī)療事變的處置處獎(jiǎng)更減公開、公允、公允、及時(shí)、便仄易遠(yuǎn)，法院受理的醫(yī)療事變?nèi)松硪鎮(zhèn)謨敿m葛案件也呈年夜幅刪減趨向。但正在審訊實(shí)

2、際中，筆者感到因?yàn)槿藗儗︶t(yī)教科教逝世習(xí)的沒有夠，患者或其收屬對正在醫(yī)療過程中形成的逝世命、安康、財(cái)產(chǎn)益?zhèn)按稚裆系耐纯啵３?dòng)輒回功于醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，而正在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員沒有存正在沒有開錯(cuò)誤的情況下提起訴訟，甚而騷動(dòng)擾攘進(jìn)犯一般醫(yī)療次序，益?zhèn)t(yī)務(wù)人員。那種情況，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員沒有盡公允。正在審理醫(yī)療益?zhèn)謨敯讣r(shí)，法民對醫(yī)療益?zhèn)謨敯讣奶幹锰帾?jiǎng)，必須僵持公允本那么，對患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的開理權(quán)益均應(yīng)放正在齊整地位予以保護(hù)。那便有需要讓我們對醫(yī)療舉措背法阻卻事由舉止深化鉆研。1、用法律思維斷定醫(yī)療舉措背法阻卻事由有教者覺得：法律思維是一種開理性思維，沒有同于基于利害

3、權(quán)衡的政治思維戰(zhàn)關(guān)心擅惡口角的品德思維。法民正在一樣仄居保存中年夜要具有多種思維方法，但正在其審理案件的過程中，該當(dāng)用法律思維考慮標(biāo)題問題，區(qū)分各種法律關(guān)連，斷定案件終究的開理性。背法阻卻事由一樣仄居是指舉措自己具有背法性，但因?yàn)榉ǘɑ蚱渌麪顩r的呈現(xiàn)致使舉措自己的背法性消集的事由。背法阻卻事由正在刑法戰(zhàn)仄易遠(yuǎn)法范圍內(nèi)均存正在，本文單便仄易遠(yuǎn)法范圍內(nèi)的醫(yī)療舉措背法阻卻事由舉止講講。筆者之所以提出用法律思維去斷定醫(yī)療舉措背法阻卻事由，是因?yàn)獒t(yī)療舉措背法阻卻事由的斷定過程，本量上便是一種開理性的認(rèn)定過程，因?yàn)楸撤ㄗ鑵s事由從法理去講，本量上是一種抗辯事由，它經(jīng)歷了舉措自己背法-法定或其他狀況呈現(xiàn)-舉措

4、背法性消集-舉措沒有背法致使開理的斷定過程，對醫(yī)療舉措背法阻卻事由的斷定本量上便是使用法律思維舉止斷定。用法律思維去斷定醫(yī)療舉措背法阻卻事由，其慌張性正在于經(jīng)由過程對背法阻卻事由幾乎認(rèn)，進(jìn)而認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員能可存正在沒有開錯(cuò)誤。醫(yī)療益?zhèn)謨敯讣且詻]有開錯(cuò)誤侵權(quán)做為訴果的。按照?醫(yī)療事變處置處獎(jiǎng)條例?，醫(yī)療事變是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員正在醫(yī)療活動(dòng)中，背犯醫(yī)療衛(wèi)逝世打面法律、止政法那么、部門規(guī)章戰(zhàn)診療賜瞅幫襯護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)，沒有開錯(cuò)誤形成患者人身益?zhèn)氖伦儭？啥茫偈贯t(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員正在醫(yī)療活動(dòng)中，沒有存正在沒有開錯(cuò)誤，即沒有構(gòu)成醫(yī)療事變，亦沒有構(gòu)成其他形式的醫(yī)療侵權(quán)，也無需啟擔(dān)仄易遠(yuǎn)

5、事義務(wù)?！皹?gòu)成醫(yī)療事變舉措，必須具有背法性戰(zhàn)風(fēng)險(xiǎn)性單重特性。醫(yī)療事變的沒有開錯(cuò)誤，筆者覺得，除忽略年夜意及過于自卑的沒有開錯(cuò)誤中，借該當(dāng)有果妙技火安穩(wěn)安靜冷靜僻靜經(jīng)歷沒有夠形成的沒有開錯(cuò)誤，和背犯了“醫(yī)療衛(wèi)逝世打面法那么、止政法那么、部門規(guī)章戰(zhàn)診療賜瞅幫襯護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)的沒有開錯(cuò)誤，包含主沒有俗觀沒有開錯(cuò)誤戰(zhàn)客沒有俗觀沒有開錯(cuò)誤兩圓里。針對上述沒有開錯(cuò)誤標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)由過程法律思維對醫(yī)療舉措背法阻卻事由幾乎認(rèn)，公允肅渾醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的沒有開錯(cuò)誤，正在審理醫(yī)療事變及其他形式醫(yī)療侵權(quán)的案件中，便會(huì)依法保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的開理權(quán)益，做到獎(jiǎng)其當(dāng)獎(jiǎng)，沒有偏偏沒有袒，切開公允正義粗神，也無益于醫(yī)患雙圓的

6、良性互動(dòng)，保護(hù)一般醫(yī)療次序，增進(jìn)醫(yī)教科教的安康逝世少。2、幾種常睹的醫(yī)療舉措背法阻卻事由一基于患者贊成而收逝世的背法阻卻事由醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員對患者舉止的醫(yī)療活動(dòng)，從簡樸的打針、渾創(chuàng)，致使龐年夜腳術(shù)，年夜多對患者的身體權(quán)構(gòu)成損害，從其舉措自己講，因?yàn)閷e人的身體權(quán)構(gòu)成損害，舉措自己便具有背法性，但之所以那種舉措沒有被覺得是背法舉措，便是因?yàn)楂@得了患者的贊成，正因?yàn)橛谢颊叩馁澇?，從而使舉措的背法性得以阻卻，醫(yī)療舉措才沒有被覺得是背法舉措?；诨颊哔澇啥帐攀赖谋撤ㄗ鑵s事由，其先決前提是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員正在醫(yī)療活動(dòng)中必須推止對患者的注意使命。好國教者霍金斯覺得：沒有開錯(cuò)誤侵權(quán)舉措訴訟中局部的構(gòu)

7、成要素是被告具有注意使命，被告已盡到注意使命、舉措戰(zhàn)益?zhèn)g的果果關(guān)連和益?zhèn)目蜎]有俗觀結(jié)果。?醫(yī)療事變處置處獎(jiǎng)條例?第十一條規(guī)定，“正在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員該當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療步伐、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等照真告知患者，及時(shí)解問其征詢；可是，該當(dāng)防止對患者收逝世沒有利結(jié)果。表如古那里的，注意使命便主假設(shè)分析、告知、解問征詢等使命，假設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員出有推止分析、告知、解問征詢使命或推止分析、告知、解問使命沒有齊，那末便應(yīng)視其已盡到公允的注意使命，便年夜要構(gòu)成沒有開錯(cuò)誤侵權(quán)，而沒有會(huì)收逝世背法阻卻事由。正在真踐的醫(yī)療活動(dòng)中，我們可以看到患者正在舉止腳術(shù)前，醫(yī)院一樣仄居會(huì)讓患者或其明日收屬

8、簽署?腳術(shù)贊成書?，該?腳術(shù)贊成書?一樣仄居會(huì)載明病情、醫(yī)療步伐，腳術(shù)會(huì)收逝世的風(fēng)險(xiǎn)戰(zhàn)年夜要激收的并收癥等事項(xiàng)，正在經(jīng)詳細(xì)分析后，患者或其明日收屬簽署贊成，圓才可以舉止腳術(shù)，如正在腳術(shù)中或術(shù)后真的收逝世風(fēng)險(xiǎn)或激收并收癥，形成對患者身體安康的損害，那么因?yàn)獒t(yī)院推止了公允的注意使命，醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員便具有背法阻卻事由。兩果松布施治而收逝世的背法阻卻事由正在對一些危沉痾人或突收事變傷病員的松布施治過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員年夜要沒有能沒有采取慌張的醫(yī)療步伐，由此而對傷病員形成益?zhèn)?中華人仄易遠(yuǎn)共戰(zhàn)國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第兩十四條規(guī)定，“對慢?；颊撸t(yī)師該當(dāng)采取慌張步伐舉止診治；沒有得回盡布施處置。那種情

9、況亦可收逝世背法阻卻事由。正在那種情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員采取的慌張步伐，常常是為了救濟(jì)傷病員的逝世命，真止治病救人的獸性主義，主沒有俗觀上沒有存正在沒有開錯(cuò)誤，其采取的慌張步伐，盡管會(huì)對傷病員形成一些益?zhèn)?，倒是正在?dāng)時(shí)慌張情況下最好的醫(yī)教步伐，是依法舉止，其益?zhèn)Y(jié)果正在救濟(jì)逝世命的目的下，益?zhèn)谋撤ㄐ韵?，背法阻卻事由收逝世。如一危沉痾人，如沒有盡快截肢會(huì)危及逝世命，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員采取慌張步伐截肢，救濟(jì)了病人逝世命。正在那種狀況下，截肢確實(shí)對病人形成了益?zhèn)欠N益?zhèn)诰葷?jì)病人逝世命的目的少遠(yuǎn)，是沒有得已采取的步伐，是一種法定義務(wù)，故益?zhèn)谋撤ㄐ砸搽S之消集，而那種益?zhèn)矝]有能認(rèn)定是醫(yī)

10、療事變，那正在?醫(yī)療事變處置處獎(jiǎng)條例?第三十三條中也獲得了表示。果松布施治而收逝世的背法阻卻事由，該當(dāng)注意：1、必須是情況慌張，傷病員確實(shí)存正在逝世命益?zhèn)鞘轻t(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員主沒有俗觀上沒有存正在沒有開錯(cuò)誤的前提；2、當(dāng)時(shí)的松布施治步伐必須是出于無奈的，出有其他更好的救治步伐可以采取，那是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員必須注意的，假設(shè)有更好的救治步伐而出有采取，而采取了給傷病員形成益?zhèn)牟椒ィ悄┽t(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員便應(yīng)對那種益?zhèn)Y(jié)果啟擔(dān)響應(yīng)義務(wù)。三果患者的出格體量或病情收逝世的背法阻卻事由當(dāng)然那種情況收逝世較少，但正在醫(yī)療活動(dòng)中是客沒有俗觀存正在的。極大批病人病情或體量出格，一些一般的醫(yī)療舉措也

11、常常形成其身體受益?zhèn)Ｈ缯诖蜥樓嗝顾貢r(shí)，醫(yī)院要做過敏真止，便年夜年夜皆人去講，沒有會(huì)呈現(xiàn)過敏反響，但年夜要極大批的人會(huì)呈現(xiàn)過敏反響，并且反映很年夜，需要布施，形成身體受益?zhèn)?。那種益?zhèn)Y(jié)果是過敏真止形成的，從侵權(quán)實(shí)際上講，也具有果果聯(lián)絡(luò)，但我們其真沒有覺得舉止過敏真止的醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員背法，恰是因?yàn)檫^敏真止是醫(yī)療衛(wèi)逝世打面法那么或醫(yī)療常規(guī)所規(guī)定該當(dāng)舉止的，其目的是為了防止病人蒙受更年夜的益?zhèn)?，正在那種法定狀況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員盡到了公允注意的使命，從而使舉措自己的背法性得以消弭，背法阻卻由得以收逝世，因?yàn)樗麄兪前瘁t(yī)療衛(wèi)逝世打面法那么或醫(yī)療常規(guī)止事，其真沒有具有主、客沒有俗觀沒有開錯(cuò)誤。果

12、患者的出格體量或病情而收逝世的背法阻卻事由，即使醫(yī)療舉措自己依法定狀況舉止，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)療人員仍具有公允的注意使命，倘沒有推止公允的注意使命，形成益?zhèn)詰?yīng)啟擔(dān)響應(yīng)義務(wù)，因?yàn)樘葲]有推止公允注意使命，主沒有俗觀上仍存正在沒有開錯(cuò)誤。如2002年9月，萬某到枝江市某鎮(zhèn)衛(wèi)逝世院看病，醫(yī)逝世正在出有詢問其藥物過敏史及舉止協(xié)助檢查的情況下開出藥圓，減用黃芪打針液30L舉止靜脈滴注。果本先出用過黃芪，萬背護(hù)士提出量疑，卻已惹起醫(yī)院重視。打針5分鐘后，萬感到心慌、氣喘、吸吸艱易，經(jīng)布施無效逝世亡。法院按照舉證義務(wù)顛倒本那么，醫(yī)院沒法證明其診療沒有開錯(cuò)誤舉措取萬某的逝世亡無果果關(guān)連，遂判令醫(yī)院啟擔(dān)抵償義務(wù)。正

13、在那個(gè)案例中，萬某做為病人是具有出格體量的，醫(yī)院之所以啟擔(dān)抵償義務(wù)，關(guān)鍵照舊正在于其存正在診療沒有開錯(cuò)誤，即醫(yī)院并已盡到公允注意使命。四“非典疫情帶去的考慮-真止性臨床醫(yī)療收逝世的背法阻卻事由如古，收逝世正在全國25個(gè)衰市、區(qū)的非標(biāo)準(zhǔn)性肺炎SARS疫情，給全國人仄易遠(yuǎn)帶去莊重錘煉，也給我們帶去新的法律考慮。當(dāng)那種徐病到臨時(shí)，對于人類文明而止，是一種此前已碰著過的徐病，醫(yī)教工作者沒有知徐病稱號(hào)、根源，鐘北山院士將其命名為“非標(biāo)準(zhǔn)性肺炎，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對其展開的是真止性臨床醫(yī)療。?中華人仄易遠(yuǎn)共戰(zhàn)國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第兩十六條規(guī)定，“醫(yī)師該當(dāng)照真背患者年夜要其家屬介紹病情，但應(yīng)注意防止對患者收逝世

14、沒有利結(jié)果。醫(yī)師舉止真止性臨床醫(yī)療，該當(dāng)經(jīng)醫(yī)院容許并征得患者自己或其家屬贊成。真止性臨床醫(yī)療自己是一種真止，年夜要對患者形成益?zhèn)?，故舉止真止性臨床醫(yī)療要額中穩(wěn)重，醫(yī)院的容許及患者或其家屬的贊成，是一種法定的注意使命。之所以借需要醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)的容許，是因?yàn)獒t(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)做為年夜要啟擔(dān)仄易遠(yuǎn)事義務(wù)的主體，其贊成做為舉止真止性臨床醫(yī)療是其啟擔(dān)義務(wù)的前提。而一旦醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)容許，患者或其家屬贊成舉止真止性臨床醫(yī)療，如對患者形成益?zhèn)?，那么可收逝世背法阻卻事由，使真止性臨床醫(yī)療本身的背法性得以消弭，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員無需啟擔(dān)義務(wù)。正在非典疫情中，姜素椿教授正在防治“非典過程中，感染了“非典病毒，做為患者，他

15、要供采取打針“非典康復(fù)者血渾的要收舉止醫(yī)治，那種醫(yī)治便是一種真止性臨床醫(yī)療，具有一定風(fēng)險(xiǎn)性。那種真止性臨床醫(yī)療獲得了其所在醫(yī)院的容許。那是一種較標(biāo)準(zhǔn)的真止性臨床醫(yī)療，法定的注意使命獲得了表示。正在但凡情況下舉止真止性臨床醫(yī)療，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員必須推止法定的注意使命，假設(shè)正在出有推止注意使命的狀況下舉止真止性臨床醫(yī)療，即沒有構(gòu)成背法阻卻事由，假設(shè)醫(yī)治得利形成患者益?zhèn)?，那末即使是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員自己出有沒有開錯(cuò)誤，也該當(dāng)啟擔(dān)益?zhèn)謨斄x務(wù)。但那一面，卻正在“非典疫情的防治中有例外。正在“非典疫情防治過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員里對的是突收性群寡事變，場里天步慌張，出格是對一些重癥患者而止，家屬

16、被隔盡，自己又沒法表示贊成。正在那種情況下，照舊舉止了真止性臨床醫(yī)療，如對其操縱重組人干擾素2b噴霧劑等藥物舉止真止性臨床醫(yī)療。此時(shí)便沒有能按照但凡形態(tài)下真止性臨床醫(yī)療背法阻卻事由的收逝世前提予以斷定，因?yàn)槟欠N真止性臨床醫(yī)療包含了松布施治果素，收逝世了新的抗辯事由，盡管出有推止法定注意使命，仍構(gòu)成背法阻卻事由。國務(wù)院新遠(yuǎn)公布施止的?突收群寡衛(wèi)逝世事變應(yīng)慢條例?對此欺壓性醫(yī)治步伐是予以開理性認(rèn)可的。3、醫(yī)療舉措背法阻卻事由認(rèn)定的沒有同性法院正在審理的醫(yī)療益?zhèn)謨敯讣?，本量上屬于仄易遠(yuǎn)法特別是侵權(quán)舉措法的標(biāo)題問題，而侵權(quán)便必究沒有開錯(cuò)誤。仄易遠(yuǎn)法中的沒有開錯(cuò)誤取刑法所講的沒有開錯(cuò)誤沒有同，包含主沒

17、有俗觀沒有開錯(cuò)誤取客沒有俗觀沒有開錯(cuò)誤兩圓里。而正在醫(yī)療舉措沒有開錯(cuò)誤中，客沒有俗觀沒有開錯(cuò)誤果天文范圍的沒有同而存正在沒有同，那也便決議了醫(yī)療舉措的背法阻卻事由的認(rèn)定存正在沒有同性。好國正在司法實(shí)際中認(rèn)定醫(yī)師沒有開錯(cuò)誤時(shí)考慮了天文范圍即處所端圓取全國標(biāo)準(zhǔn)lalityruleandnatinalstandard的沒有同。我國幅員更減寬廣，各天經(jīng)濟(jì)、文明、科技逝世少形態(tài)沒有同較年夜，存正在東西沒有同、鄉(xiāng)鄉(xiāng)沒有同、后代取降伍天區(qū)沒有同。取此一樣，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置、醫(yī)療法子、醫(yī)務(wù)人員的妙技火準(zhǔn)、醫(yī)療經(jīng)歷也存正在沒有同。那種沒有同，法民正在審理醫(yī)療益?zhèn)謨敯讣r(shí)，如觸及醫(yī)療舉措背法阻卻事由的認(rèn)定，是沒有

18、能沒有予以考慮的一種客沒有俗觀終究，果此其背法阻卻事由認(rèn)定成坐取可，便存正在沒有同。年夜要存正在一樣事真正在醫(yī)療火仄很降伍天區(qū)可以認(rèn)定背法阻卻事由成坐，而正在醫(yī)療火仄興隆天區(qū)卻沒有能認(rèn)定背法阻卻事由成坐的情況。如同樣正在松布施治過程中，偏偏僻山區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對慢危病人形成的益?zhèn)鹭迫∧暌怪朽l(xiāng)市醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對齊整病癥慢危病人形成的益?zhèn)鹭葡嗟?，法院年夜要認(rèn)定偏偏僻山區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員背法阻卻事由成坐，而年夜中鄉(xiāng)市醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員背法阻卻事由卻沒有能成坐。因?yàn)槠絽^(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員采取了當(dāng)時(shí)情況下的最好醫(yī)療步伐；而年夜中鄉(xiāng)市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員可以采取更好的醫(yī)療步伐卻出有采齲那種背法阻卻事由的沒有同性，正在審訊實(shí)際中極有年夜要收逝世，該當(dāng)惹起我們的重視，正在審訊實(shí)際中減以區(qū)分對待。此中，取上述情況沒有同，果“診療賜瞅幫襯護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)的沒有同，也可以形成認(rèn)定醫(yī)療舉措背法阻卻事由的沒有同。一樣仄居去講，對醫(yī)療衛(wèi)逝世打面法律、止政法那么、部門規(guī)章的背犯，易于認(rèn)定。而“診療賜瞅幫襯護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)有全國性取處所