醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理預案

1、醫(yī)院感染爆發(fā)報告及處置管理預案為貫徹落實醫(yī)院感染管理方法進一步規(guī)范醫(yī)院感染爆發(fā)報告 的管理，制定我院醫(yī)院感染爆發(fā)報告及處置管理預案，完善醫(yī)院感染 爆發(fā)報告及處置管理的工作程序，提高醫(yī)院感染爆發(fā)的防控和處置水 平。一、醫(yī)務人員在醫(yī)院感染爆發(fā)報告及應急處理工作中的職責（一）臨床醫(yī)務人員應熟悉掌握醫(yī)院感染診斷標準，及時向院感 科報告醫(yī)院感染病例。護土在監(jiān)測體溫時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人及時報告經治 醫(yī)師。經治醫(yī)師查房時注意病人的不正常發(fā)熱，追查原因，出現(xiàn)不明 原因或其他情況的發(fā)熱及時報告上級醫(yī)師或科主任，杜絕醫(yī)院感染病 例的漏報。（二）院感科：1）接到報告后及時下病房查房，分析醫(yī)院感染 病例及原因，提出控制措施

2、。2）實施對現(xiàn)有住院病人進行跟蹤調查, 發(fā)現(xiàn)異常及時查找醫(yī)院感染發(fā)生的因素。3）如果發(fā)現(xiàn)2例以上疑似 同種同源病原菌醫(yī)院感染病例現(xiàn)象，及時報告分管院長，由分管院長 組織召集醫(yī)院感染管理委員會委員及相關臨床科室討論分析，查找原 因，積極采取有效控制措施，并進行衛(wèi)生學調查及病原學檢查。（三）檢驗科職責：發(fā)現(xiàn)血培養(yǎng)細菌陽性及異常的病原學結果， 在給臨床出具報告的同時 報告院感科。（四）醫(yī)務科職責：組織臨床實施治療搶救措施，同時按規(guī)范要 求報告上級衛(wèi)生行政部門。（五）分管院長職責：接到院感科報告，到臨床一線參與調查, 主持或參加醫(yī)院感染管理委員會會議，協(xié)調各科室共同分析調查采取 控制措施。到達報告的程

3、度時向院長報告。（六）院長職責：按規(guī)范要求職能部門向衛(wèi)生行政部門及縣疾控 中心報告并組織采取控制措施。二、報告程序1、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時，應當于12小時內向所在地的縣級人民 政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。5例以上疑似醫(yī)院感染爆發(fā)。3例以上確診醫(yī)院感染爆發(fā)。2、醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應當按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相 關信息報告管理工作規(guī)范（試行）的要求，在2小時內向所在地縣 級人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報 告。1） 10例以上的醫(yī)院感染爆發(fā)。2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。3）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。3、報告內

4、容包括：醫(yī)院感染爆發(fā)發(fā)生時間和地點、感染診斷、 累計感染人數(shù)、感染者主要臨床癥候群、疑似或者確認病原體、感染 途徑及事件原因分析、相關危險因素主要檢測結果、采取的控制措施、 事件結果及下一步工作情況等。疑似醫(yī)院感染爆發(fā)：醫(yī)院或某科室的患者中，短時間內出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相 似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源 或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。三、應急處置要求1、醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染爆發(fā)或者醫(yī)院感染爆發(fā)，除按照有關 規(guī)定及時準確報告以外，還應當積極采取有效處理措施,控制感染源, 切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，保證患者平安。2、醫(yī)院應當對疑似或者確認發(fā)生醫(yī)院感染的患者、接觸者、環(huán) 境、相關物品、醫(yī)務人員及陪護人員等及時進行病原學檢查和流行病 學調查。3、醫(yī)院應當對醫(yī)院感染爆發(fā)和調查處置工作予以配合，不得拒 絕和阻礙，不得提供虛假材料。四、預防與控制措施：1、科室積極采取有效的防控措施，做好消毒、滅菌工作，嚴格 執(zhí)行無菌操作。2、醫(yī)務人員進行各種診療