醫(yī)院疫情常態(tài)化預防與控制防控指南PPT培訓課件

1、主講人：xx疫情常態(tài)化預防與控制防控指南2022.09.3Infection control plus 目錄01總體要求02防控策略03基本要求04重點部門及科室CONTENTS05醫(yī)療器械及環(huán)境物體表面消毒方法推薦方案總體要求1Infection control plus Infection control plus一、總體要求加強政策資金支持保障；組織有關(guān)部門做好協(xié)同配合；協(xié)調(diào)專業(yè)機構(gòu)提供技術(shù)支持。強化感控底線思維，堅守感控底線要求；配備培訓專業(yè)性強的人員隊伍；組織全體工作人員積極參與、主動落實各項感控措施。聯(lián)防聯(lián)控對醫(yī)療機構(gòu)的要求高度重視醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新冠感染的預防與控制工作防控策略2Inf

2、ection control plus Infection control plus“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”基礎(chǔ)感染防控措施；把好人員、車輛、物資“入口關(guān)”，進入醫(yī)院人員要檢測體溫，檢查口罩佩戴情況。對住院患者做好健康監(jiān)測，出現(xiàn)新冠感染疑似癥狀及時發(fā)現(xiàn)處置。醫(yī)療機構(gòu)全體工作人員、患者及其陪同人員均應做好個人防護；在嚴格落實標準預防措施的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病傳播途徑做好額外預防措施，避免發(fā)生交叉感染。二、防控策略內(nèi)外同防醫(yī)患同防內(nèi)外同防、醫(yī)患同防、人物同防、三防融合做好醫(yī)患雙方人員防護和感染風險預警；對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的環(huán)境、物品、外來物資等的風險防控；落實好環(huán)境和物體表面的清潔消毒措施；加強重

3、點部門環(huán)境及重點人群接觸后環(huán)境的清潔消毒；加強對外來人員和物品的管理，需要時開展環(huán)境檢測?！叭朔馈保阂?guī)范工作人員行為、強化行為管控“技防”：提升感控技能、優(yōu)化診療流程“器防”：科學使用消毒滅菌劑、相關(guān)設(shè)施設(shè)備 二、防控策略人物同防三防融合將“三防”理念融入診療活動中，降低醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)感染的發(fā)生率?；疽?Infection control plus Infection control plus 建章立制：完善感染防控制度和預警機制，優(yōu)化工作流程。 應急預案：制訂不同情形下的應急預案并實施演練，確保各部門各環(huán)節(jié)步調(diào)協(xié)同、銜接順暢。 專業(yè)隊伍：熟悉政策要求、具備較強業(yè)務能力，能夠指導疫情防控和院內(nèi)

4、感染防控工作。（一）完善防控制度、工作流程和應急預案（二）聚焦源頭管控，嚴防感染風險輸入醫(yī)療機構(gòu) 預檢分診：優(yōu)化內(nèi)容和流程：測溫、驗健康（行程）碼、流行病學調(diào)查等，提升預檢分診能力。首診負責制：流行病學問診，早期識別新冠感染臨床癥狀。核酸檢測：發(fā)熱門診患者、門急診疑似新冠感染患者進行核酸檢測。必要時可進行血常規(guī)、胸部CT、抗體檢測等檢查。在排除新冠感染前，就地隔離于指定區(qū)域，不得允許其隨意離開。新住院患者及陪護人員、工作人員：核酸“應檢盡檢”。檢測頻次：根據(jù)當?shù)匾咔榱餍袘B(tài)勢和防控需要確定，必要時可選擇開展血常規(guī)、胸部CT、抗體檢測。核酸陽性：應當及時報告當?shù)丶部夭块T，由疾控等部門及時開展流行病

5、學調(diào)查，確定醫(yī)院內(nèi)密切接觸者，明確需實施封控管理和消毒處置的范圍，指導醫(yī)療機構(gòu)盡快控制感染源，有效阻斷感染傳播。三、基本要求 全員培訓：細化感染防控培訓方案，梳理本院存在的薄弱環(huán)節(jié)，持續(xù)開展全員培訓。針對性培訓：在全員培訓基礎(chǔ)上，對發(fā)熱門診、急診、感染性疾病科、呼吸科、口腔科、耳鼻喉科、重癥醫(yī)學科、內(nèi)鏡室、血 透室、CT檢查室、手術(shù)室等高風險科室制訂針對性培訓內(nèi)容，使相關(guān)人員熟練掌握新型冠狀病毒感染的防控知識、方法與技能。培訓目標：強化“人人都是感控實踐者”的意識，將感染防控要求落實到臨床診療活動各環(huán)節(jié)。（三）開展全員培訓，全面提高感染防控意識和水平（四）加強標準預防和額外預防，建立行為屏障三

6、、基本要求保護醫(yī)患雙方安全：主要包括手衛(wèi)生、正確使用個人防護用品、呼吸衛(wèi)生和咳嗽禮儀、診療設(shè)備及環(huán)境清潔消毒、患者安置、安全注射、醫(yī)用織物洗滌和醫(yī)療廢物管理等。落實標準預防的關(guān)鍵：是醫(yī)務人員的行為要規(guī)范，建立起行為屏障；同時，也與建筑布局、診療流程、物資保障、人員培訓等因素密切相關(guān)。在標準預防基礎(chǔ)上，針對感染性疾病病原學特點和傳播途徑，以阻斷接觸傳播、飛沫傳播或空氣傳播途徑為目的，而采取的針對性綜合防控措施。標準預防額外預防強化培訓接觸患者后暴露患者體液風險后，包括接觸黏膜、破損皮膚或傷口、血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后接觸患者周圍環(huán)境后，包括接觸患者周圍的醫(yī)療相關(guān)器械、用具等物體

7、表面后接觸患者前清潔、無菌操作前，包括進行侵入性操作前下列情況醫(yī)務人員應洗手和/或衛(wèi)生手消毒標準預防兩前三后患者手衛(wèi)生時刻：飯前服藥前、留取標本后、接觸血液體液后、咳嗽/打噴嚏/擦鼻涕后、便后、接觸病友及家屬前后、外出檢查前后?；颊呒覍偈中l(wèi)生時刻：照顧病患或嬰幼兒前后、探訪病人、為其更換尿布或處理被污染的物品后；處理糞便、呼吸道分泌物及垃圾后；使用公共衛(wèi)生間后；觸摸過公共物品如自動電梯扶手、電梯按鈕及門把手后?；颊呒凹覍偈中l(wèi)生如有可見污物，應使用流動水和洗手液清洗雙手；如無可見污物，宜使用對新冠病毒有效的含乙醇等成分的手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒。手衛(wèi)生醫(yī)務人員手衛(wèi)生手衛(wèi)生設(shè)施完善方便取用手衛(wèi)生的實

8、施要點標準預防儲備質(zhì)量合格、數(shù)量充足的防護物資。醫(yī)務人員應根據(jù)暴露風險和開展的診療操作，正確合理使用醫(yī)用外科或醫(yī)用防護口罩、護目鏡或防護面屏、手套、隔離衣或防護服等個人防護用品，確保醫(yī)務人員個人防護到位。同時，應指導、監(jiān)督患者及其陪同人員，以及其他進入醫(yī)療機構(gòu)人員做好個人防護。標準預防標準預防正確使用個人防護設(shè)備3月19日中國疾病預防控制中心周報披露了今年1月初發(fā)生在河北邢臺南宮的新冠病毒感染事件傳播鏈條?，F(xiàn)場流行病學調(diào)查和病例追蹤發(fā)現(xiàn)：2020年12月25日，南宮市的首例病例（患者A）在石家莊市的河北兒童醫(yī)院與同樣在此看病的另一例新冠肺炎患者（患者B）有接觸。兩人在彼此相距4.5米的房間里呆

9、了16分鐘。在此期間，他們沒有說話或觸摸相同的物體?；颊連取下了兩次口罩吃東西，然后患者A摘下了口罩打了電話。標準預防要想新冠不傳你，口罩洗手加距離！疫情防控，防護用品只是提供了物理屏障，而不恰當?shù)男袨?、不?jīng)意的動作，便可隨時破壞防護用品建立起來的物理屏障。如果用污染的手揉眼睛、抹眼淚，挖鼻孔，這些不經(jīng)意的動作就可以越過防護用品，瞬間由皮膚暴露轉(zhuǎn)化成粘膜暴露，大大提升感染的風險，這就是由行為介導的職業(yè)暴露。因此，規(guī)范我們的行為，建立行為屏障至關(guān)重要！物理屏障 VS 行為屏障？安全距離的重要性呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀所有進入醫(yī)療機構(gòu)的人員均應當佩戴合格的醫(yī)用口罩，不應佩戴有呼氣閥的口罩，患者接受診療時

10、非必要不摘除口罩。在不影響正常診療工作前提下，應保持至少1米的社交距離。在咳嗽或打噴嚏時用紙巾或肘窩遮掩口鼻，手部接觸呼吸道分泌物后即刻實施手衛(wèi)生。標準預防呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀做好診療環(huán)境（空氣、物體表面、地面等）、醫(yī)療器械、患者用物等的清潔消毒。一次性使用醫(yī)療器械應即用即棄；可重復使用的醫(yī)療器械應在每次使用后進行規(guī)范清潔消毒，有條件的醫(yī)療機構(gòu)宜專人專用。診療環(huán)境優(yōu)先選擇自然通風，不具備自然通風條件可選擇機械通風或空氣消毒措施，合理配置新風系統(tǒng)、回風系統(tǒng)和排風系統(tǒng)，建立上送風下回風的氣流組織形式。使用清水和清潔劑徹底清潔環(huán)境表面，并使用有效消毒劑對環(huán)境物體表面，尤其是高頻接觸部位進行規(guī)范消毒。對

11、患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物進行規(guī)范處理。6. 患者出院后規(guī)范實施終末消毒，消毒后按進行消毒效果評價。標準預防加強清潔消毒管理“新冠”醫(yī)療廢物管理要求新冠感染/疑似患者在發(fā)熱門診和隔離病區(qū)（房）潛在污染區(qū)和污染區(qū)、核酸采樣點產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及生活垃圾使用雙層醫(yī)廢袋收集。 醫(yī)廢達到包裝容器3/4滿，鵝頸結(jié)式封口、分層包扎，確保封口嚴密。醫(yī)廢袋標簽內(nèi)容包括：醫(yī)廢產(chǎn)生部門、產(chǎn)生日期、類別，并注明“新冠”。離開污染區(qū)前，在其外面加套一層醫(yī)療廢物包裝袋，或用1000mg/L的含氯消毒液噴灑消毒（注意噴灑均勻），避免污染，若污染再套一層醫(yī)廢袋。每天運送結(jié)束后，對運送工具進行清潔和消毒，含氯消毒液1000

12、mg/L噴灑消毒，運送工具被感染性醫(yī)療廢物污染時，應當及時消毒處理。標準預防合理設(shè)置就診及候診區(qū)域，優(yōu)化就診流程，避免人群聚集。鼓勵提供網(wǎng)上預約和遠程醫(yī)療服務。發(fā)現(xiàn)新冠肺炎疑似或確診患者時，對其本人及密切接觸者及時采取規(guī)范的隔離控制措施。新入院患者：“應檢盡檢”，設(shè)置并合理使用過渡病室，通過采取核酸檢測篩查和隔離安置等措施降低交叉感染風險。陪護及探視：定點救治醫(yī)療機構(gòu)原則上不安排探視和陪護；非定點醫(yī)療機構(gòu)非必須不探視、不陪護，確需陪護的，要固定陪護人員，不得隨意進出病區(qū)，嚴格限制行進路線和活動范圍。陪護人員在進入病區(qū)前應持有核酸檢測陰性報告。床間距：不小于0.8米，禁止加床。戴口罩：住院患者在

13、病情允許的前提下，應當佩戴口罩，陪護人員全程佩戴口罩。（五）加強人員管控，減少人群聚集三、基本要求門急診病區(qū)（六）關(guān)愛醫(yī)務人員，實施健康監(jiān)測三、基本要求 人員調(diào)配和排班：診療需求優(yōu)先保障隔離病區(qū)和發(fā)熱門診，醫(yī)務人員相對固定，縮短可能暴露時間，避免醫(yī)務人員過度疲勞。 休息：提供營養(yǎng)膳食，保障醫(yī)務人員充分休息。 疫苗接種：醫(yī)務人員落實“應接盡接”要求。 健康監(jiān)測：根據(jù)崗位特點和風險評估結(jié)果，合理確定新冠病毒核酸檢測頻次，開展體溫和呼吸道癥狀等主動健康監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。 診療人員管理：可集中封閉管理，并根據(jù)疫情流行情況和防控要求進行核酸檢測，需要時可合理開展胸部CT、血常規(guī)、抗體檢測等檢驗檢查

14、。風險評估監(jiān)測報告處置用藥菌檢結(jié)合常態(tài)化疫情防控要求，開展感染監(jiān)測工作。預警報告：完善信息化監(jiān)測網(wǎng)絡，建立基于臨床癥狀或癥候群的感染病例、感染聚集事件的預警報告機制。個案報告：發(fā)現(xiàn)確診或疑似新冠感染患者，應按要求及時報告，做好相應處置。應急預案：發(fā)現(xiàn)疑似感染暴發(fā)時應依據(jù)相關(guān)標準和流程，啟動應急預案，及時規(guī)范報告處置。用藥：合理使用抗微生物藥物，嚴格掌握各類抗微生物藥物使用指征。標本送檢：抗微生物藥物使用前和調(diào)整用藥前病原學檢測。發(fā)熱或/和具有呼吸道癥狀的患者：在明確病原學診斷前，慎用抗微生物藥物、退熱藥物等，防止不合理用藥掩蓋癥狀。（七）開展風險評估，實施綜合感控三、基本要求重點部門及科室4I

15、nfection control plus Infection control plus(一)發(fā)熱門診診區(qū)應設(shè)置“三區(qū)兩通道”，即污染區(qū)、潛在污染區(qū)、清潔區(qū)；清潔通道（醫(yī)務人員和清潔物品）、污染通道（患者和污染物品）。各區(qū)之間應有物理隔斷，各區(qū)域和通道有醒目標識。發(fā)熱門診及留觀病室：首選自然通風，如使用機械通風，應當控制氣流方向，由清潔側(cè)流向污染側(cè)。發(fā)熱門診空調(diào)通風系統(tǒng)應獨立運行。規(guī)范設(shè)置管理通風口。醫(yī)務人員進出發(fā)熱門診和留觀病室：應執(zhí)行標準預防和額外預防，正確穿脫防護用品（見附件2）。將有發(fā)熱或/和呼吸道癥狀且無法明確排除新冠感染的患者分診或引導至發(fā)熱門診就診。接診兒童患者的應在發(fā)熱門診設(shè)置

16、單獨的兒科診室。發(fā)熱門診醫(yī)務人員應當掌握新冠感染的病原學特點與臨床表現(xiàn)，按照診療規(guī)范進行診療，對新冠感染疑似或確診患者應立即規(guī)范隔離并及時報告。 四、重點科室、部門（二）急診落實預檢分診制度，按規(guī)定路線引導發(fā)熱或/和有呼吸道癥狀且無法明確排除新冠感染的患者至發(fā)熱門診就診。制定并完善重癥患者轉(zhuǎn)診、救治應急預案并嚴格執(zhí)行。合理設(shè)置符合隔離救治要求，可為新冠肺炎疑似或確診患者提供就地急救服務的診療區(qū)域或急救室。加強人員管控，規(guī)范設(shè)置等候區(qū)域并加強管理，避免人群聚集。 四、重點科室、部門（三）接受診療措施時需患者摘除口罩的科室/部門鼻/咽拭子采集、口腔診療、支氣管鏡或上消化道內(nèi)鏡診療等所在地區(qū)發(fā)生多點

17、散發(fā)或聚集性疫情時，應嚴格實行一室一醫(yī)一患，必要時可安排一名醫(yī)務人員輔助開展工作，避免交叉感染。診室通風良好，必要時采取機械通風或動態(tài)空氣消毒措施。實施易產(chǎn)生氣溶膠的診療操作時，相關(guān)醫(yī)務人員應做好個人防護，診療不同患者應合理更換個人防護用品。進行支氣管鏡或上消化道內(nèi)鏡診療時，根據(jù)疫情防控需要和患者實際情況，可先行新冠病毒核酸檢測。 四、重點科室、部門（四）血液透析中心（室）對血液透析患者及其陪護人員，應根據(jù)當?shù)匾咔樾蝿荻ㄆ谶M行新冠病毒核酸檢測進入診療區(qū)需測溫、查驗健康（行程）碼和流行病學問詢?；颊呓邮芡肝鲋委煏r應規(guī)范佩戴口罩。陪護人員應相對固定。加強預檢、候診、接診等區(qū)域的管理，采取加強通風、

18、增加候診面積、合理安排功能空間，以及減少人員聚集等感染防控措施。 四、重點科室、部門（五）普通病區(qū)（房）規(guī)范設(shè)置過渡病室，用于收治暫無核酸檢測結(jié)果的急診患者或者隔離排查可疑的住院患者。過渡病室不需按“三區(qū)兩通道”設(shè)置。過渡病室宜設(shè)置獨立衛(wèi)生間，通風良好，標識明確，應有防護用品穿脫空間。應單人單間安置患者。建立相關(guān)工作制度及流程，病區(qū)（房）內(nèi)發(fā)現(xiàn)新冠感染疑似或確診患者時，即刻啟動相關(guān)應急預案，按規(guī)范要求實施及時有效隔離、救治和轉(zhuǎn)診。 四、重點科室、部門（六）收治新冠感染疑似或確診患者的定點醫(yī)療機構(gòu)及病區(qū)定點醫(yī)院：綜合實力好、技術(shù)水平高、重癥救治能力強。同步確定備用定點醫(yī)療機構(gòu)，制定定點醫(yī)院啟用和

19、綜合保障預案。定點醫(yī)院和備用定點醫(yī)院應制定本機構(gòu)病區(qū)啟用及管理方案。定點醫(yī)院及隔離病區(qū)：建筑布局、管理制度和工作流程應符合呼吸道傳染病防控標準和規(guī)范，配備質(zhì)量合格、數(shù)量充足的個人防護用品。新冠感染疑似患者應單人單間隔離安置，無癥狀感染者、確診患者可分別同室安置。污染區(qū)內(nèi)應配有獨立包裝的個人防護用品和職業(yè)暴露應急處置箱，以供應急情況下使用。進入定點醫(yī)院工作的人員，上崗前應進行新冠病毒核酸檢測。所在地區(qū)發(fā)生多點散發(fā)或聚集性疫情時，根據(jù)疫情發(fā)展形勢和防控需要，可選擇增加血常規(guī)、抗體檢測和胸部CT檢查。定點醫(yī)院工作的人員應實行全閉環(huán)管理，固定通勤車輛和駐地，住宿應單人單間。 四、重點科室、部門（七）新型冠狀病毒核酸檢測實驗室 技術(shù)要求 嚴格落實實驗室生物安全制度，規(guī)范新型冠狀病毒核酸檢測相關(guān)操作，實驗室工作人員做好個人防護，規(guī)范處置醫(yī)療廢物。防護用品選擇 醫(yī)用防護口罩、工作帽、隔離衣/防護服、手套、護目鏡/防護面屏、鞋套/靴套（根據(jù)工作需要） 四、重點科室、部門同一通道進出流線布局流程示意圖潛在污染區(qū)未設(shè)置功能用房時，護士站、配液室、庫房等宜在污染區(qū)設(shè)置。規(guī)章制度、工作流程、人員診療行為和防護用品：應與設(shè)