胸腔閉式引流的護理及胸腔鏡簡介課件

1、胸腔閉式引流的護理及胸腔鏡簡介胸腔閉式引流的護理目的適應癥原理護理適應癥胸膜腔內(nèi)積氣積液的患者開胸手術(shù)后患者胸腔引流管的安置部位 積氣：鎖骨中線第2肋間 積液：腋中線和腋后線之間第6-8肋間 膿胸：膿液積聚的最低位 護 理1保持管道的密閉保證裝置密閉水封瓶長玻璃管沒入水中34cm引流管周圍用油紗布包蓋嚴密保持引流管通暢防止打折、彎曲、堵塞定時擠壓引流管4. 觀察和記錄觀察長玻璃管中的水柱波動觀察引流液體的量、性質(zhì)、顏色，并準確記錄活動性出血引流血量200ml/h，連續(xù)3h引流血量100ml/h，連續(xù)6h手術(shù)后24h引流血量500ml拔管指征一般置引流管48-72小時臨床觀察無氣體溢出24h引流

2、液50ml，膿液l0mlX線胸片示肺膨脹良好無漏氣夾管24h病人無呼吸困難拔管后注意觀察病人有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等，如發(fā)現(xiàn)異常應及時通知醫(yī)師處理。電視胸腔鏡的臨床應用胸腔鏡的歷史 1910年著名的瑞典內(nèi)科教授Jacobaeus首次報道胸腔鏡應用于肺結(jié)核患者的治療，當時這種單孔直視的胸腔鏡被稱為傳統(tǒng)的胸腔鏡，主要用于分離胸腔粘連，實現(xiàn)肺結(jié)核患者的萎陷治療。電視胸腔鏡的基本器械1.胸腔鏡2.高分辨率電視監(jiān)視器3.冷光源4.胸腔鏡操作器械：內(nèi)鏡持物鉗，剪，止血鉗，血管夾5.特殊器械：Endo-GIA, Endo-TA,鈦夾，肺鉗等6.吸引器系統(tǒng) 胸腔鏡在肺部疾病中的應用

3、從最初簡單的肺大皰切除、肺局部切除到復雜的肺葉切除、全肺切除，在手術(shù)技巧上不斷提高,同時隨著經(jīng)驗的積累和長期隨訪的結(jié)果，胸腔鏡手術(shù)指征的選擇和手術(shù)操作等各方面都得到規(guī)范，同時胸腔鏡的出現(xiàn)對胸外科疾病的治療產(chǎn)生了巨大的影響VATS 手術(shù)的優(yōu)越性手術(shù)時間短術(shù)中出血少術(shù)后疼痛減輕，恢復快，住院時間短術(shù)后胸液引流量減少胸管留置時間短，減少并發(fā)癥手術(shù)疤痕小，較美觀胸腔鏡手術(shù)應用范圍胸膜疾病肺部疾病腫瘤的分期縱隔腫瘤心包疾病胸部外傷VATS下完成的病種肺大皰切除期肺癌肺葉切除肺楔型切除惡性胸膜間皮瘤活檢胸膜粘連術(shù)胸膜腫瘤切除縱隔神經(jīng)鞘瘤切除食管囊腫切除胸外傷止血纖維板剝脫術(shù)肺及縱隔淋巴結(jié)活檢射頻消融術(shù)針型胸腔鏡雙側(cè)同期肺大皰切除術(shù)后針型胸腔鏡手術(shù)疤痕針型胸腔鏡肺大皰切除手術(shù)錄像VATS下肺大皰切除術(shù)COPD合并巨大肺大皰食管平滑肌瘤切除術(shù)分離平滑肌表面肌層懸吊瘤組織以便游離勿損傷黏膜組織分離應完整縱隔腫瘤切除手術(shù)前縱隔占位中縱隔占位后縱隔占位病變鏡下觀游離腫瘤胸交感神經(jīng)鏈2肋3肋4肋2肋3肋4肋護理要點