心理干預(yù)對乳腺癌術(shù)前新輔助化療的護理體會z課件

1、揚州市普外科護理研修班結(jié)業(yè)報告 匯報內(nèi)容123拓 展 報 告 培 訓(xùn) 體 會個 案 匯 報 個 案 報 告心理干預(yù)對乳腺癌術(shù)前新輔助化療的護理體會 患者中年女性，47歲，于2016年11月14日入院。體格檢查左乳上方3*3大小腫塊，質(zhì)地較硬，與胸壁固定，活動度差，腋窩淋巴結(jié)未觸及，作乳腺穿刺病理檢查提示為左乳浸潤性癌，分型為三期，3b-3c。在外院行新輔助化療兩個周期，采用PC方案，再來我院就診，改用TEC方案。實驗室查：血紅蛋白:118,白細胞計數(shù)5.5*109,肝腎功能正常。胸片，肝脾超聲無異常。新輔助化療的定義：新輔助化療是指在實施局部治療方法，如手術(shù)或放療前所做的全身化療，目的是使腫塊

2、縮小，及早殺滅看不見的腫瘤細胞，有利于后續(xù)的手術(shù)或放射等治療。一般早期腫瘤或晚期腫瘤患者通常不建議采用新輔助化療 乳腺癌是目前危害婦女健康最常見的惡性腫瘤之一，特別是近年來我國乳腺癌發(fā)病率呈上升趨勢，已成為女性惡性腫瘤的首位。乳腺癌絕大多數(shù)需要采用以手術(shù)為主的綜合治療方案。疾病本身對健康的威脅，手術(shù)的創(chuàng)傷，和女性身體特征的改變，會對匿患乳腺癌的女性帶來極大的負性心理影響。從該患者戴著口罩帽子前來就診，可以窺見一斑。心理特點 恐懼心理 自卑心理 焦慮抑郁心理 悲觀絕望心理 乳房不僅是哺乳器官，更是女性的第二性征器官，患了乳腺癌以后面臨手術(shù)治療，嚴(yán)重破壞了作為患者非常重視的身材形象，更擔(dān)心影響患者

3、的正常工作和社會交往，甚至影響到家庭，婚姻質(zhì)量。導(dǎo)致患者自卑，不愿與人交流，容易發(fā)怒 患者被確診患了乳腺癌以后，由于對癌癥死亡的恐懼加上兩次輔助化療效果的不確定，導(dǎo)致患者產(chǎn)生了悲觀絕望的心理，情緒低落，甚至想放棄治療，消極等待死亡，對進一步檢查治療配合意愿不強 良好的護患關(guān)系，是實行各種護理干預(yù)的前提。首先入院時熱情接待，恰當(dāng)?shù)哪炒蠼惴Q呼，表現(xiàn)出一種尊重患者的態(tài)度，專業(yè)的，主動的介紹乳腺癌的相關(guān)知識，幫助患者熟悉病房環(huán)境，并向其介紹同病種的病友，使其找到認(rèn)同感，解決其提出的合理的生活方面的要求。取得了患者的信任 護患溝通也是醫(yī)患溝通中一個重要的內(nèi)容，只有知道了護理問題，才能因地制宜地采取護理干

4、預(yù)，通過與患者及其家屬的溝通，與患者家屬形成一個抗癌聯(lián)盟，鼓勵患者說出自己的內(nèi)心感受，想法及痛苦，以及對再次輔助化療的心理預(yù)期，讓患者宣泄心理壓力，逐步接受患病的事實，逐步接受日后將要產(chǎn)生的各種身體改變，以平靜的心態(tài)接受再次輔助化療 根據(jù)患者對癌癥的恐懼心理，介紹本院既往的手術(shù)患者隨訪的情況，一般乳腺癌的5年生成率已經(jīng)超過90%，該病例屬于三期乳腺癌，5年生存率也在70%左右。對于手術(shù)疼痛的恐懼心理，介紹已經(jīng)接受手術(shù)的病友，告知目前手術(shù)鎮(zhèn)痛的技術(shù)已經(jīng)非常先進，術(shù)后的疼痛基本可以忍受，并且有多種止痛的醫(yī)療辦法。對于再次化療的并發(fā)癥的焦慮，告知乳腺癌的治療是一個綜合工程，術(shù)前化療是目前對于該期乳腺

5、癌的一個必須手段，綜合治療可以減少手術(shù)創(chuàng)傷，減少手術(shù)并發(fā)癥，對長期生存至關(guān)重要，取得患者對輔助化療的信心和配合，使其能有一個良好的心理狀態(tài)迎接下一步的手術(shù)治療。對于自卑，沮傷的心理，首先取得患者家屬的配合，使其能夠關(guān)心，理解并支持患者的治療，坦然接受患者日后身體形象的改變，另一方面，告知現(xiàn)代整形技術(shù)的發(fā)展，以及器具的使用，重塑女性的形體曲線，形體美，已經(jīng)是一件比較簡單的事情 拓 展 報 告健康宣教在護理工作中的拓展 健康是人人應(yīng)當(dāng)享有的基本權(quán)利，是社會進步的重要標(biāo)志和潛在的動力。一直以來，醫(yī)院是健康教育與健康促進的重要場所，現(xiàn)代護理學(xué)賦予護士以“幫助病人恢復(fù)健康，幫助健康人提高健康水平”為根本

6、任務(wù)。開展好健康宣教這項工作，可以提高我院護理人員的知識水平，健康意識以及住院病人相關(guān)知識知曉率，促進護患溝通，幫助居民提高對健康知識的掌握，提升本院社會效益和評價。我們在以下幾方面進行了嘗試 做好科室的健康宣教任務(wù)，包括病人入院健康教育，疾病有關(guān)知識介紹，術(shù)前術(shù)后護理，各種檢查目的、儀器治療介紹，飲食起居指導(dǎo)，情志調(diào)護及康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，出院指導(dǎo)等。通過各種途徑努力提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，給患者提供科學(xué)性、合理性、針對性、通俗性、和多樣性的宣教內(nèi)容，總之，要把健康宣教做到實處，使之收到實效，并能持之以恒地開展下去每月組織其他科室開展交流會，并做好會議記錄。因為每個科室的內(nèi)容都不全一樣，所以我們可以利用交流機會通