直腸肛管疾病護(hù)理

1、直腸肛管疾病護(hù)理直腸肛管疾病護(hù)理第1頁2直腸肛管疾病護(hù)理第2頁肛裂痔直腸肛周膿腫肛瘺直腸息肉3直腸肛管疾病護(hù)理第3頁4直腸肛管疾病護(hù)理第4頁 痔是直腸末端粘膜下或肛管皮下靜脈叢擴(kuò)張和迂曲形成靜脈團(tuán)。痔5直腸肛管疾病護(hù)理第5頁解剖原因：屬門靜脈系統(tǒng)，無靜脈瓣膜，又位于門靜脈系最低處，靜脈回流困難；直腸上、下靜脈叢壁薄、位置表淺，缺乏周圍組織支持，易形成靜脈擴(kuò)張。 腹內(nèi)壓增高：痔發(fā)生主要原因6直腸肛管疾病護(hù)理第6頁痔分類 臨床上痔可分為: 內(nèi)痔 外痔 混合痔7直腸肛管疾病護(hù)理第7頁痔分類：內(nèi)痔：位于齒狀線以上，直腸上靜脈叢擴(kuò)張、迂曲而成。好發(fā)于截石位3、7、11點(diǎn)處外痔：位于齒狀線以下，直腸下靜脈

2、叢擴(kuò)張、迂曲而成?；旌现蹋何挥邶X狀線附近，由直腸上、下靜脈叢擴(kuò)張、迂曲所致。 8直腸肛管疾病護(hù)理第8頁9直腸肛管疾病護(hù)理第9頁10直腸肛管疾病護(hù)理第10頁護(hù)理評定健康史（）是否有肛門瘙癢、疼痛、有分泌物等表現(xiàn)；有沒有肛竇、肛腺慢性感染。（）長久飲酒、辛辣刺激性食物（）是否有腹內(nèi)壓增高病史或職業(yè)習(xí)慣，如長久坐或站、便秘、前列腺增生、腹水、妊娠、盆腔腫瘤等11直腸肛管疾病護(hù)理第11頁身體情況 內(nèi)痔：主要是排便時(shí)出血和痔核脫出 12直腸肛管疾病護(hù)理第12頁分期 身體情況 I期 期 期IV期 便時(shí)出血或便后滴血，無痔核脫出疼痛便時(shí)出血，量大甚至噴射而出，便時(shí)痔核脫出，便后自行回納。出血量可能降低，腹內(nèi)

3、壓增高時(shí)痔核即可脫出，不能自行回納，需用手托回，繼發(fā)感染時(shí)可有疼痛，痔核嵌頓于肛門外側(cè)疼痛較劇。痔核長久脫出于肛門外或回納后馬上脫出 各期內(nèi)痔表現(xiàn)特點(diǎn)13直腸肛管疾病護(hù)理第13頁I期有便血，無脫出期有便血，脫出后自行回納期便血少，脫出后需用手托回IV期痔核長久脫出14直腸肛管疾病護(hù)理第14頁15直腸肛管疾病護(hù)理第15頁外痔：為肛周皮下不足隆起，如有血栓性外痔時(shí)表現(xiàn)：局部猛烈疼痛，咳嗽排便時(shí)加劇混合痔：外痔內(nèi)痔表現(xiàn)兼有16直腸肛管疾病護(hù)理第16頁3.心理情況：4.輔助檢驗(yàn)：肛門視診，直腸指檢和肛門鏡檢驗(yàn)I期、期內(nèi)痔直腸指檢不能觸及，肛門鏡檢驗(yàn)可見暗紅色，質(zhì)軟半球形腫物。 期 病人蹲位有痔塊脫出

4、外痔檢驗(yàn)：肛緣皮膚腫脹，發(fā)亮，暗紅色圓形硬結(jié)，顯著觸痛試驗(yàn)室檢驗(yàn)：血常規(guī)，有沒有貧血17直腸肛管疾病護(hù)理第17頁【治療關(guān)鍵點(diǎn)】 非手術(shù)治療1.注射療法：注射硬化劑(5魚肝油酸鈉、5二鹽酸奎寧注射液等)于粘膜下痔血管周圍2. 膠圈套扎法：適合用于各期內(nèi)痔，利用橡皮圈彈性套扎痔核(亦可用粗絲線結(jié)扎)，使其缺血、壞死、脫落；、期內(nèi)痔痔核較多時(shí)，可分23次套扎，每次間隔3周。3.紅外線凝固療法：嵌頓性痔:盡早手法還納痔核18直腸肛管疾病護(hù)理第18頁痔單純切除術(shù)血栓性外痔，采取血栓性外痔剝離手術(shù)，結(jié)扎血管。19直腸肛管疾病護(hù)理第19頁20直腸肛管疾病護(hù)理第20頁肛裂肛裂：是肛管皮膚全層裂開后形成小潰瘍。

5、21直腸肛管疾病護(hù)理第21頁好發(fā)部位:肛管后正中線。好發(fā)人群:以中年女性多見。主要原因：長久便秘、糞便干結(jié)22直腸肛管疾病護(hù)理第22頁分類：分為急性和慢性肛裂。區(qū)分：急性肛裂：裂口邊緣整齊，底紅，無瘢痕形成。慢性肛裂：裂口邊緣增厚纖維化，底部肉芽組織蒼白。23直腸肛管疾病護(hù)理第23頁護(hù)理評定健康史：是否有長久便秘史，便 時(shí)是否用力過猛或長久糞便摩擦24直腸肛管疾病護(hù)理第24頁2、身體情況：疼痛：規(guī)律性便時(shí)痛和便后痛最主要癥狀。便秘：害怕疼痛不敢排便，加劇肛裂血便：表現(xiàn)為糞塊表面帶血或手紙染血肛門檢驗(yàn):肛管正中線有梭形裂口新鮮肛裂:色鮮紅,邊緣皮膚薄而軟,慢性肛裂:較深,且灰白色,邊緣皮膚較硬2

6、5直腸肛管疾病護(hù)理第25頁4.輔助檢驗(yàn)禁止做直腸指檢。肛門視診可見肛管后正中線發(fā)覺潰瘍裂隙“前哨痔”-潰瘍裂隙下端皮膚因炎癥、水腫及靜脈、淋巴回流受阻，形成突出于肛門之外袋狀贅生物“肛裂三聯(lián)征”-潰瘍裂隙、“前哨痔”和肛乳頭肥大經(jīng)典癥狀-排便 時(shí)及排便 后肛門部疼痛26直腸肛管疾病護(hù)理第26頁肛裂“三聯(lián)征”即肛裂、前哨痔和肥大乳頭同時(shí)存在。 對肛裂病人禁作直腸指檢及鏡檢，以免引發(fā)疼痛。前哨痔肛裂27直腸肛管疾病護(hù)理第27頁五治療關(guān)鍵點(diǎn)：非手術(shù)治療：解除括約肌痙攣、止痛、軟化大便，促進(jìn)局部愈合?；诐冇脕喖姿{(lán)普魯卡因注射液封閉1、便后肛門坐?。?:5000高錳酸鉀溶液2、保持大便通暢,口服緩瀉

7、劑或液體石蠟潤腸通便3、擴(kuò)肛治療：用雙手示指插入肛門向兩側(cè)擴(kuò)張保持5分鐘，解除痙攣，緩解疼痛，促進(jìn)傷口愈合，但復(fù)發(fā)率高，可并發(fā)出血、肛周膿腫。28直腸肛管疾病護(hù)理第28頁手術(shù)治療：陳舊性肛裂切除術(shù)；肛管內(nèi)括約肌切除術(shù),術(shù)后切口不縫合,坐浴,換藥,直至愈合.29直腸肛管疾病護(hù)理第29頁30直腸肛管疾病護(hù)理第30頁31直腸肛管疾病護(hù)理第31頁三、直腸肛管周圍膿腫 直腸肛管周圍膿腫是指直腸肛管周圍軟組織間隙急性化膿性感染及膿腫形成。青壯年多見 絕大個(gè)別直腸肛管周圍膿腫由肛竇炎、肛腺感染引發(fā)，也可繼發(fā)于肛周軟組織感染、損傷、內(nèi)痔、肛裂及藥品注射等。32直腸肛管疾病護(hù)理第32頁 肛腺開口于肛竇，因肛竇開

8、口向上，便秘、腹瀉時(shí)易引發(fā)肛竇炎，感染可向上、下、外擴(kuò)散至直腸肛管周圍間隙。部位分：向上可形成骨盆直腸間隙膿腫；向下造成肛旁皮下膿腫，是最常見膿腫；向外則形成坐骨肛管間隙膿腫。直腸肛管周圍膿腫破潰或切開后易形成肛瘺33直腸肛管疾病護(hù)理第33頁上外下34直腸肛管疾病護(hù)理第34頁35直腸肛管疾病護(hù)理第35頁 【護(hù)理評定】（一）健康史 問詢病人是否有肛緣瘙癢、刺痛、分泌物等肛竇炎、肛腺感染臨床表現(xiàn)，了解病人有沒有肛周軟組織感染、損傷、內(nèi)痔、肛裂、藥品注射等病史。 36直腸肛管疾病護(hù)理第36頁（二）身體情況1.肛門周圍皮下膿腫最常見，全身感染癥狀不顯著，以局部表現(xiàn)為主，可因排便咳嗽而加重肛周連續(xù)性跳痛

9、和紅、腫、熱、觸痛，有波動感37直腸肛管疾病護(hù)理第37頁 2.坐骨肛門間隙膿腫 膿腫位于肛提肌以下坐骨、肛管之間軟組織間隙內(nèi)，早期表現(xiàn)為局部疼痛，炎癥較重時(shí)局部紅腫熱痛顯著，炎癥涉及直腸和膀胱時(shí)病人出現(xiàn)直腸刺激癥狀和膀胱刺激癥狀。 38直腸肛管疾病護(hù)理第38頁3.骨盆直腸間隙膿腫 膿腫位于肛提肌以上坐骨、直腸間隙內(nèi)，因?yàn)槟撃[位置深而高，引發(fā)全身癥狀較重而局部體征不顯著。常表現(xiàn)有直腸刺激癥狀和膀胱刺激癥狀，有顯著排便痛和排尿困難。 39直腸肛管疾病護(hù)理第39頁急性炎癥期有不一樣程度全身表現(xiàn)，如發(fā)燒、頭痛、乏力、食欲不振等；重癥(深部膿腫)可有寒顫、高熱，甚至出現(xiàn)感染性休克。40直腸肛管疾病護(hù)理第

10、40頁3、心理情況：焦慮、精神萎靡4、輔助檢驗(yàn)：肛門周圍皮下膿腫：肛門視診、穿刺抽到膿液坐骨直腸窩膿腫：直腸指檢可觸及波動感、穿刺可抽到膿液骨盆直腸窩膿腫：直腸指檢可觸及痛性包塊，穿刺可抽到膿液41直腸肛管疾病護(hù)理第41頁【治療關(guān)鍵點(diǎn)及反應(yīng)】直腸肛管周圍膿腫早期應(yīng)予抗感染、理療、軟化大便等治療；重癥病人給以降溫、全身支持和防治休克處理；膿腫形成后及時(shí)切開引流。治療延誤或手術(shù)后引流不暢，常易致肛瘺。 42直腸肛管疾病護(hù)理第42頁肛瘺 肛瘺是指直腸下部或肛管與肛周皮膚間形成慢性感染性管道。43直腸肛管疾病護(hù)理第43頁主要病因：直腸肛管周圍膿腫經(jīng)典肛瘺由內(nèi)口、瘺管、外口3個(gè)別組成其內(nèi)口多位于齒狀線附

11、近，外口位于肛周皮膚。44直腸肛管疾病護(hù)理第44頁45直腸肛管疾病護(hù)理第45頁分類按瘺管位置高低分類，則以肛門外括約肌深部為界，瘺管位于肛門外括約肌深部以下者為低位肛瘺在肛門外括約肌深部以上并跨越外括約肌深部稱為高位肛瘺 46直腸肛管疾病護(hù)理第46頁 按瘺管、瘺口數(shù)量分類:以一個(gè)內(nèi)口、一個(gè)外口和一條瘺管為單純性肛瘺有多個(gè)瘺口和瘺管為復(fù)雜性肛瘺47直腸肛管疾病護(hù)理第47頁48直腸肛管疾病護(hù)理第48頁49直腸肛管疾病護(hù)理第49頁50直腸肛管疾病護(hù)理第50頁 【護(hù)理評定】 （一）健康史 多有直腸肛管周圍膿腫發(fā)病和治療過程相關(guān)，仔細(xì)問詢其相關(guān)病史。了解病人有沒有結(jié)核分枝桿菌感染或肛門及周圍組織損傷情況

12、。51直腸肛管疾病護(hù)理第51頁（二）身體情況 1疼痛多為隱痛不適。急性感染時(shí)，有較猛烈疼痛。 2瘺口排膿瘺口經(jīng)常有膿液排出，在膿液排出后，外口能夠暫時(shí)閉合；當(dāng)膿液積聚到一定量時(shí)，再次沖破外口排膿，如此重復(fù)發(fā)作。 52直腸肛管疾病護(hù)理第52頁 3.發(fā)燒 肛瘺引流不暢時(shí)，膿液積聚，毒素吸收可引發(fā)發(fā)燒、頭痛、乏力等表現(xiàn)。 4.肛周瘙癢瘺口排出膿液刺激肛周皮膚，使肛門部潮濕、瘙癢，久之可形成濕疹。 53直腸肛管疾病護(hù)理第53頁 （三）心理-社會情況【治療標(biāo)準(zhǔn)】肛瘺須手術(shù)治療。常見術(shù)式有：瘺管切開術(shù)或瘺管切除術(shù)，適合用于低位肛瘺。 掛線療法，適合用于高位單純性肛瘺治療或高位復(fù)雜性肛瘺輔助治療54直腸肛管

13、疾病護(hù)理第54頁55直腸肛管疾病護(hù)理第55頁56直腸肛管疾病護(hù)理第56頁直腸息肉57直腸肛管疾病護(hù)理第57頁直腸息肉是指發(fā)生在直腸粘膜向腸腔突出隆起性病變，指形成新生物58直腸肛管疾病護(hù)理第58頁分類病理分類：腫瘤性息肉、非腫瘤性息肉腫瘤性息肉：管狀腫瘤、絨毛狀腺瘤、混合性腺瘤非腫瘤性息肉：增生性息肉、炎性息肉、幼年性息肉59直腸肛管疾病護(hù)理第59頁60直腸肛管疾病護(hù)理第60頁1.健康史 了解家族性發(fā)病史。幼年性息肉發(fā)生于510歲小兒，其它多見于10歲以上人群。61直腸肛管疾病護(hù)理第61頁2.身體情況1）便血 是較大息肉常見癥狀，表現(xiàn)為排便終末時(shí)糞便表面帶血，呈間歇性出血量少2）肛門脫出物：直

14、腸下端帶蒂息肉排便時(shí)可脫出肛門外。便后可自行回納，較少嵌頓 。息肉色鮮紅呈櫻桃或 楊梅狀，可繼發(fā)感染，有粘液膿血便、直腸刺激癥狀和全身表現(xiàn)62直腸肛管疾病護(hù)理第62頁3、心理情況：便血或擔(dān)心癌變產(chǎn)生焦慮心理。4.輔助檢驗(yàn)：1）直腸指檢：質(zhì)軟，有蒂腫物或無蒂基底寬活動表面光滑球形腫物2）電子結(jié)腸鏡：3）X線鋇劑灌腸造影:直腸以上部位和檢驗(yàn)63直腸肛管疾病護(hù)理第63頁5.治療關(guān)鍵點(diǎn)及反應(yīng)低位帶蒂息肉：直腸指檢時(shí)手法摘除或肛門鏡下結(jié)扎摘除高位或基底較寬息肉：手術(shù)切除方式：電燒灼切除、經(jīng)肛門結(jié)扎切除、肛門鏡下顯微手術(shù)切除、經(jīng)腹手術(shù)切除64直腸肛管疾病護(hù)理第64頁65直腸肛管疾病護(hù)理第65頁 【護(hù)理診療

15、及合作性問題】1.疼痛 與肛管病變、手術(shù)創(chuàng)傷相關(guān)。2.便秘 與飲水或纖維素?cái)z入量不足、怕排便時(shí)疼痛、身體活動少、相關(guān)。3.尿潴留 與直腸肛周感染、骶麻后抑制排尿反射、切口疼痛、肛管內(nèi)敷料填塞過多壓迫尿管相關(guān)66直腸肛管疾病護(hù)理第66頁4.有感染危險(xiǎn) 與手術(shù)及糞便污染相關(guān)5.潛在并發(fā)癥：術(shù)后創(chuàng)口出血、感染、大小便失禁等67直腸肛管疾病護(hù)理第67頁 1.手術(shù)前護(hù)理 （1）飲食：手術(shù)前1天進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)晨禁食（2）腸道準(zhǔn)備：手術(shù)前則應(yīng)排空大便，必要時(shí)手術(shù)當(dāng)日早晨清潔灌腸。痔病人行灌腸時(shí)肛管應(yīng)輕輕插入 （3）皮膚準(zhǔn)備：做好手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備保持肛門皮膚清潔。 【護(hù)理辦法】68直腸肛管疾病護(hù)理第68頁 （4

16、）直腸肛管檢驗(yàn)配合與護(hù)理：常見直腸肛管檢驗(yàn)方法有直腸指檢和各種內(nèi)鏡檢驗(yàn)69直腸肛管疾病護(hù)理第69頁依據(jù)病人年紀(jì)、體質(zhì)和檢驗(yàn)要求，選擇恰當(dāng)體位；準(zhǔn)備好檢驗(yàn)用具，包含指檢手套、肛門鏡、直腸鏡、液體石蠟、照明光源及手紙等；幫助病人擺好體位；幫助醫(yī)生傳遞物品，對好光源；檢驗(yàn)后將各種用具整理歸原。 70直腸肛管疾病護(hù)理第70頁直腸肛管檢驗(yàn)體位 側(cè)臥位：向左側(cè)臥，左下肢髖、膝微屈，右下肢髖、膝屈曲各約90，此體位適合用于年老體弱病人。71直腸肛管疾病護(hù)理第71頁 膝胸位： 最常見，病人屈膝伏臥跪于檢驗(yàn)床，兩肘屈曲著床，頭部伏于枕頭，適合用于較短時(shí)間檢驗(yàn)。72直腸肛管疾病護(hù)理第72頁 截石位：常見于手術(shù)治療

17、。73直腸肛管疾病護(hù)理第73頁 蹲位：病人下蹲，用力增強(qiáng)腹壓，適合用于檢驗(yàn)內(nèi)痔脫出或直腸脫垂。 74直腸肛管疾病護(hù)理第74頁直腸肛管檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì) 在發(fā)覺直腸肛管內(nèi)病變時(shí)，先寫明何種體位，再用時(shí)鐘定位法統(tǒng)計(jì)病變部位。如檢驗(yàn)時(shí)取膝胸位，則以肛門后正中點(diǎn)處為12點(diǎn)，前方為6點(diǎn)；截石位時(shí)定位點(diǎn)與此相反。 截石位75直腸肛管疾病護(hù)理第75頁術(shù)后護(hù)理：（1）飲食：術(shù)后普通不嚴(yán)格限制飲食， 指導(dǎo)病人多吃富含纖維素蔬菜、水果，勉勵(lì)多飲水,手術(shù)后第1天進(jìn)流質(zhì)飲食，23天內(nèi)少渣飲食。 （2）體位：臥位、平臥位或側(cè)臥位，臀部墊氣圈，以防傷口受壓引發(fā)疼痛。76直腸肛管疾病護(hù)理第76頁 （3）保持大便通暢：直腸肛管手術(shù)后普

18、通不控制排便，但要保持大便通暢，并告訴病人有便意時(shí)盡快排便。痔手術(shù)后23天可服阿片酊，以適當(dāng)降低腸蠕動、有控制排便作用，手術(shù)后3天內(nèi)經(jīng)過飲食管理等盡可能不解大便，以確保手術(shù)切口良好愈合。直腸肛管手術(shù)后，普通在710日內(nèi)不灌腸。77直腸肛管疾病護(hù)理第77頁應(yīng)注意敷料染血情況，以及血壓、脈搏改變。術(shù)后出血是最常見并發(fā)癥。出血積聚在直腸內(nèi)可達(dá)數(shù)百毫升，病人有面色蒼白、出冷汗、頭昏、心慌、脈細(xì)速等內(nèi)出血表現(xiàn)，并有肛門墜脹痛和緊迫排便感。 （二）病情觀察78直腸肛管疾病護(hù)理第78頁 大便時(shí)可排出大量鮮血和血塊，嚴(yán)重者發(fā)生失血性休克。對門診術(shù)后病人要做好留觀，對住院病人應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察傷口敷料有沒有滲血，

19、定時(shí)監(jiān)測血壓、脈搏。如有內(nèi)出血表現(xiàn)，應(yīng)馬上靜脈快速輸液，同時(shí)匯報(bào)醫(yī)生做出處理。應(yīng)注意觀察有沒有肛門失禁、切口感染等其它并發(fā)癥。79直腸肛管疾病護(hù)理第79頁 治療配合（1）減輕疼痛： 肛門對痛覺非常敏感，加上有止血紗條壓迫，術(shù)后病人常有疼痛，可按醫(yī)囑給予止痛劑。 80直腸肛管疾病護(hù)理第80頁 （2）換藥與肛門坐?。褐蹦c肛管手術(shù)后應(yīng)保持局部清潔，肛門傷口要天天換藥。坐浴后再更換新敷料。81直腸肛管疾病護(hù)理第81頁傷口在排便后更換敷料，因排便時(shí)傷口易被糞便污染，便后即用溫水坐浴，指導(dǎo)病人用0.02高錳酸鉀溶液3000ml坐浴，溫度為4043，每日23次，每次2030分鐘。思索：坐浴作用？82直腸肛管

20、疾病護(hù)理第82頁（3）并發(fā)癥護(hù)理：尿潴留：術(shù)后24小時(shí)應(yīng)注意有沒有尿潴留，若發(fā)生急性尿潴留，可采取誘導(dǎo)排尿法或針刺等方法，適當(dāng)使用止痛劑。在排除出血情況下，可作局部熱敷，起床排尿或拔除肛內(nèi)填塞敷料，各種方法都不能解除尿潴留時(shí)才考慮導(dǎo)尿。 83直腸肛管疾病護(hù)理第83頁 局部皮膚糜爛：肛瘺手術(shù)如切斷肛門直腸環(huán)，可造成肛門失禁，糞便外流可造成局部皮膚糜爛，應(yīng)采取坐浴?？稍诰植科つw涂氧化鋅軟膏。84直腸肛管疾病護(hù)理第84頁健康指導(dǎo)保持大便通暢：每日定時(shí)排便習(xí)慣，糾正排便時(shí)看書看報(bào)等使排便時(shí)間過長不良習(xí)慣；通知習(xí)慣性便秘者，輕癥可每日服用適量蜂蜜，重癥可用緩瀉劑，如液狀石蠟、酚酞等藥品；糞便過于干結(jié)有排

21、便困難者，應(yīng)及時(shí)灌腸通便。 85直腸肛管疾病護(hù)理第85頁適當(dāng)運(yùn)動指導(dǎo)病人堅(jiān)持保健活動 對長久站立或坐位工作人，指導(dǎo)其堅(jiān)持做保健操和肛門括約肌舒縮活動，以促進(jìn)盆腔靜脈回流，促進(jìn)腸蠕動和肛門括約肌功效。保持肛周皮膚清潔堅(jiān)持治療與隨診86直腸肛管疾病護(hù)理第86頁詳細(xì)鍛煉方法：可取站、臥、坐、躺等任意姿勢；作肛門舒縮活動，產(chǎn)生盆底肌上提感覺；在收縮肛門時(shí)，大腿及腹部肌肉放松。每次肛門收縮時(shí)，連續(xù)縮緊肛門3秒以上，然后放松；連續(xù)活動l015分鐘；每日鍛煉34次，堅(jiān)持?jǐn)?shù)日便有療效87直腸肛管疾病護(hù)理第87頁二、填空1二期內(nèi)痔排便時(shí)痔核脫出，但便后能復(fù)位。2肛裂疼痛特點(diǎn)為兩次高峰，即和。3肛瘺由及其間組成

22、填空題1二期內(nèi)痔排便時(shí)痔核脫出，但便后能 。2肛裂疼痛特點(diǎn)為兩次高峰，即和。3肛瘺由及其間組成 88直腸肛管疾病護(hù)理第88頁三、選擇A1型題1內(nèi)痔早期常見癥狀是：A肛門疼痛B痔核脫出C大便時(shí)帶血D便秘E以上都不是2直腸肛管周圍膿腫最常見原因是：A直腸炎B肛竇炎C肛裂D外傷E內(nèi)痔選擇題A1型題1內(nèi)痔早期常見癥狀是：A肛門疼痛B痔核脫出C大便時(shí)帶血D便秘E以上都不是2直腸肛管周圍膿腫最常見原因是：A直腸炎 B肛竇炎C肛裂D外傷 E內(nèi)痔89直腸肛管疾病護(hù)理第89頁三、選擇3直腸肛管疾病最常見檢驗(yàn)體位是：A側(cè)臥位B膝胸位C截石位D蹲位E以上都是4肛門坐浴時(shí)間普通為：A5分B10分C1520分D30分E

23、60分選擇題3直腸肛管疾病最常見檢驗(yàn)體位是：A側(cè)臥位 B膝胸位C截石位D蹲位 E以上都是4肛門坐浴時(shí)間普通為：A5分 B10分C1520分D30分 E60分90直腸肛管疾病護(hù)理第90頁三、選擇5肛裂多見于以下哪種病人：A肛竇炎B混合痔C慢性便秘D內(nèi)痔E腹瀉6肛裂最突出表現(xiàn)是：A排便時(shí)和便后肛門猛烈疼痛B經(jīng)常便秘C排便后糞便表面有血跡D便后鮮血滴出E肛門瘙癢 三、選擇題5肛裂多見于以下哪種病人：A肛竇炎B混合痔C慢性便秘D內(nèi)痔 E腹瀉6肛裂最突出表現(xiàn)是：A排便時(shí)和便后肛門猛烈疼痛B經(jīng)常便秘C排便后糞便表面有血跡D便后鮮血滴出E肛門瘙癢91直腸肛管疾病護(hù)理第91頁1、成人排便時(shí)肛門滴血，有痔核脫出

24、，便后自行回納。屬哪一個(gè)痔（ ）A、一期內(nèi)痔 B、.二期內(nèi)痔 C、三期內(nèi)痔 D、嵌頓性內(nèi)痔 E、血栓性外痔92直腸肛管疾病護(hù)理第92頁2、馮先生，用力排便后出現(xiàn)肛門劇痛、無便血。檢驗(yàn)見肛管皮下暗紫色腫塊，有觸痛。首先考慮是（ ）A、嵌頓性內(nèi)痔 B、血栓性外痔 C、肛旁皮下膿腫 D、肛裂 E、直腸息肉93直腸肛管疾病護(hù)理第93頁3、內(nèi)痔病人預(yù)防便秘辦法中，無關(guān)是（ ）A、天天堅(jiān)持適當(dāng)活動 B、多飲水、多吃蔬菜 C、忌酒和辛辣食物 D、養(yǎng)成天天定時(shí)排便習(xí)慣 E、堅(jiān)持每晚肛門坐浴94直腸肛管疾病護(hù)理第94頁4、痔切除術(shù)后第1天應(yīng)親密觀察（ ）A、切口出血 B、排便情況 C、排尿情況 D、肛門疼痛 E

25、、腸蠕動恢復(fù)95直腸肛管疾病護(hù)理第95頁5、痔原因除外（ ）A、行動過多 B、解剖原因 C、腹內(nèi)壓增加 D、局部慢性感染 E、食辛辣食物96直腸肛管疾病護(hù)理第96頁6、張先生，25歲。用力排便時(shí)，肛門有一腫物脫出，不能回縮，伴有疼痛，且便后肛門滴血，張先生患是（ ）A、肛裂 B、肛瘺 C、直腸息肉（無蒂）D、直腸肛管周圍膿腫 E、內(nèi)痔嵌頓97直腸肛管疾病護(hù)理第97頁7、引發(fā)肛門部疼痛痔有（ ）A、內(nèi)痔 B、炎性外痔 C、嵌頓性內(nèi)痔 D、外痔皮贅 E、晚期單純性內(nèi)痔98直腸肛管疾病護(hù)理第98頁8、內(nèi)痔好發(fā)部位是截石位（ ）A、3、5、9點(diǎn) B、4、8、11點(diǎn) C、3、7、11點(diǎn) D、4、7、11點(diǎn) E、5、9、12點(diǎn)99直腸肛管疾病護(hù)理第99頁9、肛管直腸周圍膿腫早期治療正確是（ ）A、局部熱敷 B、