特殊兒童的預防接種

1、特殊兒童的預防接種特殊兒童的預防接種第1頁 一、 預防接種定義及普通標準特殊兒童的預防接種第2頁計劃免疫 計劃免疫是指依據一些傳染病發(fā)生規(guī)律，將相關疫苗，按科學免疫程序，有計劃地給人群接種，使人體取得對這些傳染病免疫力。從而到達控制、毀滅傳染源目標。特殊兒童的預防接種第3頁依據疫苗流通和預防接種管理條例（下稱條例），疫苗分為兩類。第一類疫苗，是指政府無償向公民提供，公民應該依照政府要求受種疫苗，包含國家免疫規(guī)劃確定疫苗，省級人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生行政部門組織應急接種或者群體性預防接種所使用疫苗。第二類疫苗，是指由公民自費而且自愿受種其它疫苗。特殊兒

2、童的預防接種第4頁（一）疫苗種類 在現行全省范圍內已經使用乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻風疫苗（麻疹）、A群流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗、A+C群流腦疫苗、甲肝疫苗對適齡兒童進行常規(guī)接種。 經過接種上述12種疫苗，預防乙型肝炎、結核病、脊髓灰質炎、百日咳、白喉、破傷風、麻疹、流行性腮腺炎、風疹、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、甲型肝炎等12種傳染病。特殊兒童的預防接種第5頁（二）兒童常規(guī)疫苗免疫程序1、乙肝疫苗：接種3劑次，兒童出生時、1月齡、6月齡各接種1劑次，第1劑在出生后24小時內盡早接種。2、卡介苗：接種1劑次，兒童出生時接種。3、脊灰疫苗：4劑次，兒童2月齡

3、接種1劑次滅活脊灰疫苗、3月齡、4月齡各口服脊灰疫苗（液體）1劑次，4周歲口服脊灰疫苗（液體）1劑次。4、無細胞百白破疫苗：接種4劑次，兒童3月齡、4月齡、5月齡和1824月齡各接種1劑次。5、白破疫苗：接種1劑次，兒童6周歲時接種。6、麻風疫苗：接種1劑次，兒童8月齡時接種。 特殊兒童的預防接種第6頁7、麻腮風疫苗：接種1劑次，兒童1824月齡時接種。8、乙腦減毒活疫苗：接種2劑次，兒童8月齡和2周歲各接種1劑次。9、A群流腦疫苗：接種2劑次，兒童618月齡時接種2劑次，接種間隔為3個月。10、A+C群流腦疫苗：接種2劑次，兒童3周歲和6周歲各接種1劑次。11、甲肝疫苗：甲肝滅活疫苗接種2劑

4、次，兒童18月齡和2430月齡時各接種1劑次。上述程序為常規(guī)疫苗免疫程序，不包含應急接種和強化免疫。特殊兒童的預防接種第7頁14種制品特殊兒童的預防接種第8頁（三）接種標準1、實施擴充兒童免疫規(guī)劃所作用疫苗均安全、有效。并全部按照疫苗流通和預防接種管理條例要求第一類疫苗管理，疫苗以有接種費用由政府負擔，預防接種單位為受種兒童接種疫苗不得收取或者變相收取任何費用。2、受種兒童或者其監(jiān)護人主動要求自費選擇接種第一類疫苗同品種疫苗，預防接種單位應該明確通知費用負擔、異常反應賠償方式等相關事項，尊重群眾知情權、選擇權。特殊兒童的預防接種第9頁3、現階段國家免疫規(guī)劃疫苗均可按照免疫程序或補種標準同時接種

5、，兩種及以上注射類疫苗應在不一樣部位接種。禁止將兩種或各種疫苗混合吸入同一支注射器內接種。4、第二類疫苗不能與第一類疫苗在同一天內接種。 5、接種不一樣品種減毒活疫苗或者同品種減毒活疫苗不一樣劑次之間接種間隔應不少于28天。考慮到疫苗接種異常反應診療等問題，其它2種疫苗接種間隔最好能14天特殊兒童的預防接種第10頁二、特殊兒童預防接種特殊兒童的預防接種第11頁常見疫苗接種禁忌證 在某種疾病或是特殊狀態(tài)下，個體接種疫苗后會增加發(fā)生嚴重不良反應機率。所以，為防止這類不良反應發(fā)生，在各種疫苗疫苗說明書中，都比較詳細地要求了當個體存在某種疾病或處于某種特殊生理狀態(tài)時不能或是暫時不能接種疫苗，這就是接種

6、疫苗禁忌證。當有禁忌證存在時，不應接種疫苗。特殊兒童的預防接種第12頁不一樣疫苗接種禁忌證也有所不一樣，應按照疫苗說明書執(zhí)行。WHO認為以下情況應作為常規(guī)免疫禁忌癥：（1）免疫異常：免疫缺點、惡性疾病，以及應用皮質類固醇、烷化劑、抗代謝藥品或放射治療而免疫功效受到抑制者，不能使用減毒活疫苗；減毒活疫苗也不要用于孕婦。（2）急性傳染?。杭偃缡芊N者正發(fā)燒、患急性傳染病或急性傳染病痊愈不到2周時，應推遲接種。因為發(fā)燒時接種疫苗可加劇發(fā)燒癥狀，且有可能錯把發(fā)燒當做不良反應而妨礙以后接種疫苗。特殊兒童的預防接種第13頁早產兒普通說來，對足月兒免疫程序提議適合用于早產兒。但因為早產兒T細胞和B細胞功效比足

7、月兒更不成熟，所以一些疫苗接種效果較差。早產兒因其本身體質情況易發(fā)生偶合事件，所以最好推遲接種時間。 特殊兒童的預防接種第14頁卡介苗暫緩接種，至體重到達2500g乙肝疫苗體重g+母親HBsAg（-） 1-2-7三劑次，即首劑在滿月時接種體重g+母親HBsAg（+）/不詳 0-1-2-7四劑次，首劑12小時內接種且同時需在不一樣部位注射100IU乙肝高效免疫球蛋白正常體重兒童+母親HBsAg（-） 0-1-6三劑次，首劑24小時內接種正常體重兒童+母親HBsAg（+）/不詳 0-1-6三劑次，首劑12小時內接種且同時需在不一樣部位注射100IU乙肝高效免疫球蛋白 特殊兒童的預防接種第15頁川崎

8、病發(fā)病后11個月，愈后良好，能夠正常接種。特殊兒童的預防接種第16頁血小板降低性紫癜或血小板降低癥注射過丙球，間隔8個月；使用激素應該在停藥后3-6個月，能夠接種疫苗。已知某疫苗與發(fā)病相關，禁忌接種該疫苗；并通知家長接種其它疫苗有誘發(fā)疾病風險。特殊兒童的預防接種第17頁中樞神經系統(tǒng)疾病或腦病史免疫性腦炎病情控制，激素或免疫抑制劑停用6個月后 ，能夠接種 。周圍性免疫脫髓鞘病變（格林巴利）兒童，流感疫苗禁種。病毒性腦炎和化膿性腦炎病愈后6個月，能夠接種。代謝性腦病病愈后6個月，能夠接種。特殊兒童的預防接種第18頁腦癱、癲癇、熱性驚厥腦癱兒童無其它并發(fā)癥，能夠接種。癲癇3年內無癲癇癥狀發(fā)作、腦電圖

9、檢驗正常癲癇患兒，能夠接種。對嬰兒驚厥性疾病、癲癇發(fā)作未完全控制、或不明原因進展性腦病者，全部疫苗禁忌或暫緩。有癲癇家族史兒童，能夠接種。熱性驚厥 醫(yī)院明確診療為熱性驚厥,不伴有其它并發(fā)癥，能夠接種。特殊兒童的預防接種第19頁哮喘、咳嗽、過敏性體質哮喘發(fā)作期間，暫緩接種。單純咳嗽不伴其它任何癥狀，能夠接種。非疫苗成份過敏者，能夠接種嬰兒濕疹嚴重伴感染，暫緩接種特殊兒童的預防接種第20頁既往接種疫苗后有嚴重不良反應按免疫程序要求需要連續(xù)接種多劑次疫苗，如HepB、DPT、OPV等，假如第1次接種只出現單純局部反應或低熱者，能夠接種。嚴重過敏性皮疹、過敏性休克、與疫苗相關腦炎、非熱性驚厥，禁忌接種

10、。特殊兒童的預防接種第21頁糖尿病、甲減、甲亢生化指標檢驗正常，能夠接種。特殊兒童的預防接種第22頁幼年特發(fā)性關節(jié)炎（JIA）和系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）免疫抑制劑使用間歇期和維持期，減毒活疫苗禁忌，滅活疫苗能夠接種特殊兒童的預防接種第23頁免疫缺點體液免疫缺點、細胞免疫缺點、吞噬細胞免疫功效缺點，減毒活疫苗禁忌，滅活疫苗能夠接種。惡性腫瘤、器官移植、免疫抑制或放療，停藥一年以后，進行免疫評定正常。免疫評定正常，能夠接種。異基因骨髓移植一年后，在血液科醫(yī)生提議指導下補種疫苗。中性粒細胞小于1.0*109/L，,免疫功效評定正常，能夠接種。脾功效喪失，補體免疫缺點能夠接種。特殊兒童的預防接種第24頁肛周膿腫脊灰疫苗減毒活疫苗禁忌，并提議檢驗免疫功效，若免疫缺點減毒活疫苗禁忌，滅活疫苗能夠接種。特殊兒童的預防接種第25頁先天性心臟病心臟功效正常不合并其它免疫缺點先心病，能夠接種假如患兒已經出現心功效障礙，如法洛氏四聯癥、青紫型先心病，或發(fā)生心力衰竭或正處于慢性心力衰竭先心病，禁忌接種。先心術后評定心功效正常，能夠接種。特殊兒童的預防接種第26頁黃疸母乳性黃疸，血膽紅素8mg/L，能夠接種。其它病理性黃疸，治愈后可接種。特殊兒童的預防接種第27頁腎病免疫功效正常，未使用大量激素和免疫抑制劑(連續(xù)使用14d，劑量2mg/kg體重或總量20mg/