康復(fù)護理糖尿病的康復(fù)護理

1、康復(fù)護理糖尿病的康復(fù)護理康復(fù)護理糖尿病的康復(fù)護理第1頁案例導(dǎo)入 趙女士，女 68歲，身高156 cm，體重65 kg，多飲、多食伴皮膚瘙癢6個月，體重減輕4kg，來我院門診就診，問詢得知其父親有糖尿病史。查空腹血糖10.5mmol/L，餐后2小時血糖14.3 mmol/L，糖化血紅蛋白7.1%，腎功效、血脂正常，眼底檢驗正常，診療為2型糖尿病。 請問：1.患者康復(fù)評定主要內(nèi)容？ 2.怎樣制訂該患者康復(fù)護理計劃？ 3.怎樣對該患者進行康復(fù)教育？康復(fù)護理康復(fù)護理糖尿病的康復(fù)護理第2頁學(xué)習(xí)目標(biāo)技能目標(biāo) 能夠?qū)μ悄虿≈饕πд系K進行康復(fù)評定 能夠指導(dǎo)糖尿病患者飲食和運動訓(xùn)練 能夠?qū)μ悄虿】祻?fù)治療患者進

2、行護理 能夠進行糖尿病預(yù)后及康復(fù)教育康復(fù)護理糖尿病的康復(fù)護理第3頁學(xué)習(xí)目標(biāo)知識目標(biāo)掌握糖尿病康復(fù)教育內(nèi)容掌握糖尿病患者康復(fù)治療和護理辦法熟悉糖尿病康復(fù)護理評定內(nèi)容了解糖尿病臨床診療和治療辦法 康復(fù)護理糖尿病的康復(fù)護理第4頁一、知識準(zhǔn)備：流行病學(xué)定義、病因臨床表現(xiàn)并發(fā)癥治療康復(fù)護理糖尿病的康復(fù)護理第5頁流行病學(xué)據(jù)統(tǒng)計，全球10個糖尿病人口最多國家，中國排第一。我國成年人糖尿病發(fā)病率達9.7%，高于發(fā)達國家水平。30年來，我國型糖尿病發(fā)病率增加了15倍?？祻?fù)護理糖尿病的康復(fù)護理第6頁康復(fù)護理糖尿病的康復(fù)護理第7頁糖尿病定義、病因糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境原因相互作用造成以血糖升高為主要特征慢性代謝性

3、疾病。 康復(fù)護理糖尿病的康復(fù)護理第8頁臨床表現(xiàn)糖尿病臨床主要分為1型和2型，臨床表現(xiàn)主要為“三多一少”癥狀，即多飲、多食、多尿和消瘦?？祻?fù)護理糖尿病的康復(fù)護理第9頁并發(fā)癥糖尿病并發(fā)癥有急性和慢性，其中，慢性并發(fā)癥是糖尿病患者致殘、致死主要原因?？祻?fù)護理糖尿病的康復(fù)護理第10頁治療糖尿病治療是以飲食療法、運動療法、藥品治療、血糖監(jiān)測和健康教育相結(jié)合綜合治療?？祻?fù)護理糖尿病的康復(fù)護理第11頁糖尿病疾病評定 1、糖尿病診療標(biāo)準(zhǔn) 2、糖尿病控制情況評定 功效障礙評定 1、生理功效障礙 2、心理功效障礙 3、日常生活活動能力評定二、康復(fù)評定康復(fù)護理糖尿病的康復(fù)護理第12頁三、康復(fù)治療護理目標(biāo)控制血糖，使

4、其降至或靠近正常水平并保持穩(wěn)定。 降低糖尿病代謝紊亂引發(fā)急、慢性并發(fā)癥，降低致殘、致死率，提升生活質(zhì)量。確保糖尿病特殊人群，如青少年、妊娠期婦女營養(yǎng)需求。經(jīng)過康復(fù)指導(dǎo)，使糖尿病患者掌握康復(fù)相關(guān)知識和技能。指導(dǎo)糖尿病患者調(diào)整心態(tài)，使其能以平和心態(tài)接收疾病并主動配合康復(fù)治療?？祻?fù)護理糖尿病的康復(fù)護理第13頁四、康復(fù)治療護理辦法 1、飲食療法 2、運動療法 3、藥品治療護理 4、糖尿病足防治 5、糖尿病監(jiān)測指導(dǎo) 6、心理護理 康復(fù)護理糖尿病的康復(fù)護理第14頁飲食療法控制每日總熱量：成年人平靜休息時每日每千克標(biāo)準(zhǔn)體重給予熱量2030kcal。飲食結(jié)構(gòu)百分比：蛋白質(zhì)約占總熱量15，脂肪不超出總熱量30，

5、碳水化合物，占每日總熱量5565。 熱量分配：可將總熱量按三餐分配為1/5,2/5,3/3或1/3,1/3,1/3，亦可分為1/7,2/7,2/7,2/7四餐。 康復(fù)護理糖尿病的康復(fù)護理第15頁運動療法運動方式：多采取有氧運動，如慢跑、游泳、劃船、騎自行車等運動強度：普通取運動試驗中最高心率60%80%為靶心率。運動時間：普通為30分鐘左右，其中到達靶心率運動時間已2030分鐘為宜。運動頻率：每七天運動35次為宜。持之以恒，循序漸進，量力而行康復(fù)護理糖尿病的康復(fù)護理第16頁藥品治療護理指導(dǎo)患者合理使用口服降糖藥，注意藥品副反應(yīng)。 磺酰脲類與苯甲酸衍生物，刺激胰腺分泌胰島素脂肪組織血糖胃腸道胰腺

6、肌肉肝臟胰島素二甲雙胍抑制 肝糖分解糖苷酶抑制劑延緩胃腸道碳水化合物消化和吸收 胰島素增敏劑提升細胞對胰島素敏感性康復(fù)護理糖尿病的康復(fù)護理第17頁藥品治療護理對于使用胰島素患者，應(yīng)教會其正確胰島素給藥方法及劑量 普通胰島素注射胰島素筆胰島素泵康復(fù)護理糖尿病的康復(fù)護理第18頁減輕足部壓力：選擇平整、合腳、舒適、柔軟、透氣鞋襪，防止對足部產(chǎn)生壓迫。保持足部清潔干燥：應(yīng)天天用清水清洗足部并用柔軟毛巾擦干，尤其應(yīng)注意足趾間清潔干燥。保護足部皮膚：天天應(yīng)仔細檢驗并保護足部皮膚，一旦發(fā)覺皮膚破損應(yīng)馬上就醫(yī)。改進足部循環(huán)：注意足部保暖，天天可進行適當(dāng)下肢活動。糖尿病足防治康復(fù)護理糖尿病的康復(fù)護理第19頁糖尿

7、病足Wagner分級法0級:有危險原因，無潰瘍1級：淺潰瘍，無感染2級：深潰瘍感染3級：深潰瘍感染骨病變或膿腫4級：不足壞疽5級：全足壞疽0級1級2級3級4級5級康復(fù)護理糖尿病的康復(fù)護理第20頁康復(fù)護理糖尿病的康復(fù)護理第21頁 糖尿病監(jiān)測指導(dǎo)指導(dǎo)患者采取試紙或簡易儀器進行尿糖、血糖、尿酮體自我監(jiān)測。 定時至醫(yī)院進行糖化血紅蛋白、眼底、腎功效、心腦血管等檢驗，以了解血糖及慢性并發(fā)癥改變。 康復(fù)護理糖尿病的康復(fù)護理第22頁心理護理患者易出現(xiàn)焦慮、擔(dān)心、沮喪、易激動等負面情緒。 使患者正確認識疾病，消除不良情緒，以主動樂觀態(tài)度面對疾病并進行康復(fù)治療。 康復(fù)護理糖尿病的康復(fù)護理第23頁五、康復(fù)評價針對康復(fù)目標(biāo)進行康復(fù)評價 1.血糖控制情況 2.并發(fā)癥有沒有發(fā)生及嚴(yán)重程度 3.患者當(dāng)前飲食、運動、用藥是否恰當(dāng) 4.心理擔(dān)心原因是否緩解康復(fù)護理糖尿病的康復(fù)護理第24頁六、預(yù)后及康復(fù)教育糖尿病知識宣傳教育飲食指導(dǎo)：教會患者進行飲食熱量計算及安排，制訂出適合患者食