常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)

1、常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)第1頁一、主要慢性病發(fā)病趨勢(shì)慢性病含有以下一個(gè)或多個(gè)特征：是永久性、會(huì)造成殘疾、有不可逆轉(zhuǎn)病理改變、依據(jù)病情需要特殊康復(fù)和長久照料。一個(gè)長久、不能夠自然消退、幾乎不能完全治愈疾病。常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)第2頁二、慢性病現(xiàn)實(shí)狀況慢性病發(fā)病率和死亡率上升60歲以上人口已經(jīng)超出總?cè)丝?/10，患慢性病者占80%常見慢性病有：高血壓（成人18.8%）、糖尿?。ǔ扇?.6%）、心臟病、腦卒中、惡性腫瘤和慢性阻塞性肺部疾病常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)第3頁三、慢性病特點(diǎn)病情復(fù)雜、潛伏期與患病時(shí)間長在發(fā)病期間癥狀和體征不顯著含有不可逆轉(zhuǎn)病理改變需要長久治療和指導(dǎo)，且與疾病相關(guān)危

2、險(xiǎn)原因是能夠預(yù)防。常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)第4頁四、慢性病危險(xiǎn)原因1、行為原因不合理飲食-高鹽、高膽固醇、刺激性飲食、不良飲食習(xí)慣吸煙致癌物飲酒與冠心病、高血壓、親密相關(guān)運(yùn)動(dòng)原因以車代步、運(yùn)動(dòng)量 不足、易患高血脂、高 血壓、冠 心病常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)第5頁環(huán)境原因空氣污染噪音水污染健全社會(huì)組織社會(huì)區(qū)級(jí)教育程度醫(yī)療保健體系社會(huì)風(fēng)俗自然原因社會(huì)環(huán)境心理環(huán)境常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)第6頁不可改變?cè)?年紀(jì)、性別、及遺傳原因，這些原因在當(dāng)前醫(yī)療條件下是不可改變。常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)第7頁五、慢性病對(duì)病人及家庭影響常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)第8頁（一）、慢性病對(duì)病人影響1、對(duì)生理及自理能力影響抵抗力低下-易感染各種

3、致病原因-營養(yǎng)不良影響排泄功效-便秘、失禁、尿潴留壓瘡或感染長久臥床-并發(fā)癥常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)第9頁2、對(duì)心理方面影響不一樣程度壓力憂郁感、無力感失落感、失控感隔離感依賴增強(qiáng)及行為幼稚情緒不穩(wěn)定常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)第10頁3、對(duì)工作職業(yè)影響對(duì)工作性質(zhì)、工作時(shí)間、工作責(zé)任影響適應(yīng)-繼續(xù)工作順利及成功者-消極厭世感覺常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)第11頁4、對(duì)社交活動(dòng)影響影響參加社交活動(dòng)-與社交隔離慢性病容-隱蔽自己疾病及殘缺造成性格孤僻、情緒低落、失去信心常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)第12頁（二）、慢性病人對(duì)家庭影響增加家庭組員心理壓力需要家庭組員角色調(diào)整與適應(yīng)影響家庭收入及支出常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)第13頁（三

4、）、慢性病對(duì)社會(huì)影響社會(huì)負(fù)擔(dān)加重需要完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度和福利保障體系常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)第14頁六、常見慢性病護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)高血壓糖尿病癌癥冠心病腦卒中常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)第15頁一、高血壓病人護(hù)理(一)高血壓危險(xiǎn)原因遺傳：父母患高血壓兒女要比其它父母正常兒女患病率要高。肥胖：肥胖人發(fā)生高血壓機(jī)會(huì)比體重正常人多2-3倍。鹽攝入過多：我國每人天天鹽攝入量達(dá)10-20克。常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)第16頁高血脂癥：血液中過量膽固醇和脂肪會(huì)引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。吸煙：煙中有害物易引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。大量飲酒：長久飲酒輕易引發(fā)頑固性高血壓。心理原因：長久勞累、精神擔(dān)心易引發(fā)高血壓。一、高血壓病人護(hù)理常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)

5、第17頁高血壓臨床表現(xiàn)、診療與治療臨床表現(xiàn)：95%原發(fā)性高血壓早期長無任何癥狀，伴隨發(fā)展高血壓常表現(xiàn)頭痛、頭暈、眼花等癥狀，后期血壓連續(xù)在較高水平，伴有腦、心、腎等靶器官受損表現(xiàn)。診療：成人收縮壓140mmHg，和（或）舒張壓90mmHg。治療：非藥品治療 藥品治療常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)第18頁1、高血壓病生活起居護(hù)理 高血壓病會(huì)有頭暈、頭痛、心悸、氣促、乏力等癥狀，但也有些人沒有什么表現(xiàn)，高血壓病患者在生活起居自我保健方面尤為主要。 1.1、生活要規(guī)律，尤其是起臥時(shí)間，做到三個(gè)30秒：30秒坐床邊，睡醒后休息30秒再坐到床邊休30秒。要有充分睡眠時(shí)間，最好堅(jiān)持睡午覺，天天睡眠時(shí)間最少在6個(gè)小時(shí)

6、。 高血壓病病人護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)第19頁1.2、不要熬夜，晚上11點(diǎn)前一定要進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)。1.3、防止用腦過分，做到勞逸結(jié)合。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)參加體育運(yùn)動(dòng)如散步、氣功、廣播操等，早餐后晨練30分種，午睡30分種，晚餐后鍛煉30分鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)適宜心率=170-年紀(jì)。防止參加競爭性運(yùn)動(dòng)，也不要觀看激烈競爭性比賽，如拳擊，舉重等。 1.4、早晨起床要做到3慢：起床慢、下床慢、活動(dòng)慢。 高血壓病病人護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)第20頁 1.5、保持平靜心態(tài)，保持大便通暢，遇事不著急，不生氣、尤其別生悶氣。 1.6、合理膳食飲食要節(jié)制，體主要限制。每餐七八成飽即可，以清淡和素食為主。 1.7、不

7、吸煙、不酗酒。吸煙者果斷戒煙，飲酒者只能少許飲酒。不要過分擔(dān)心，也不能無所謂。要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用降壓藥品等，堅(jiān)持每七天測(cè)12次血壓。 1.8、性生活要有節(jié)制。 高血壓病病人護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)第21頁 2、心理護(hù)理患者多表現(xiàn)有易激動(dòng)、焦慮及抑郁等心理特點(diǎn)，而精神擔(dān)心、情緒激動(dòng)、不良刺激等原因均與本病親密相關(guān)。所以，對(duì)待患者應(yīng)耐心、親切、和善、周到。依據(jù)患者特點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時(shí)，讓患者了解控制血壓主要性，幫助患者訓(xùn)練自我控制能力，參加本身治療護(hù)理方案制訂和實(shí)施，指導(dǎo)患者堅(jiān)持服藥，定時(shí)復(fù)查。 高血壓病病人護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)第22頁 3、 飲食護(hù)理 應(yīng)選取低鹽

8、、低熱能、低脂、低膽固醇清淡易消化飲食。勉勵(lì)患者多食水果和含有各種維生素蔬菜，戒煙、控制飲酒、咖啡、濃茶等刺激性飲料。應(yīng)注意補(bǔ)充含鉀高食物如蘑菇、香蕉、橘子等。高血壓患者應(yīng)防止攝取過多鈉、忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黃、肥豬肉、肥羊肉、肥牛肉、黃油、豬油、牛油、羊油、椰子油罐頭、腌制品、動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物性脂肪等膽固醇、酒精過高食物。不宜采取油炸、煎炒、燒烤烹調(diào)?？啥鄶z取多元不飽和脂肪酸，如新鮮魚肉，對(duì)血壓控制及日后冠狀動(dòng)脈粥狀硬化有幫助。 高血壓病病人護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)第23頁4、用藥觀察 測(cè)血壓及心率、心律，觀察有沒有心動(dòng)過速、頭痛和面色潮紅、踝部水腫、便秘等不良反應(yīng)。 高血壓病病人

9、護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)第24頁5、健康教育 5.1 增加體育活動(dòng) 依據(jù)病情與體質(zhì)情況進(jìn)行適量、有益體育鍛煉，運(yùn)動(dòng)內(nèi)容以快步行走（80100步/min）慢跑（110130步/ min）、太極拳，騎腳踏車、游泳、慢步或爬樓梯為主，應(yīng)防止從事會(huì)使血壓上升等長收縮運(yùn)動(dòng)，如舉重、劃船。養(yǎng)成從事規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，每七天約35次，每次3045 min。 運(yùn)動(dòng)應(yīng)采漸進(jìn)方式進(jìn)行，若有頭暈、呼吸急促、胸悶情形應(yīng)馬上停頓運(yùn)動(dòng)與醫(yī)師聯(lián)絡(luò)。 5.2 減輕體重 高血壓病病人護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)第25頁 5.3 戒煙戒酒 吸煙飲酒高血壓患者腦卒中和冠心病發(fā)病率是不吸煙飲酒者23倍。 5.4 定時(shí)測(cè)量血壓，

10、掌握血壓改變規(guī)律 對(duì)血壓連續(xù)增高病人，應(yīng)每日測(cè)量血壓2次以晨測(cè)和黃昏測(cè)，并做好統(tǒng)計(jì)，必要時(shí)測(cè)立、坐、臥位血壓，掌握血壓改變規(guī)律。如血壓波動(dòng)過大，要警覺腦出血發(fā)生。如在血壓急劇增高同時(shí)，出現(xiàn)頭痛、視物含糊、惡心、嘔吐、抽搐等癥狀，應(yīng)考慮高血壓腦病發(fā)生。如出現(xiàn)端坐呼吸、喘憋、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰等，應(yīng)考慮急性左心衰竭發(fā)生。出現(xiàn)上述各種表現(xiàn)時(shí)均應(yīng)馬上匯報(bào)醫(yī)生進(jìn)行緊搶救治。堅(jiān)持服藥，不得隨意停藥，血壓基礎(chǔ)穩(wěn)定者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥量。 高血壓病病人護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)第26頁二、糖尿病病人護(hù)理（一）危險(xiǎn)原因可控制危險(xiǎn)原因體重超重、吸煙、缺乏體力活動(dòng)、高血壓高血脂。不可控制危險(xiǎn)原因遺傳、年紀(jì)

11、、妊娠糖尿病、分娩巨大兒等常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)第27頁臨床表現(xiàn)、診療與治療臨床表現(xiàn)型糖尿病癥狀：多飲、多尿、多食、體重減輕。型糖尿病癥狀不顯著。診療糖尿病癥狀+任意時(shí)間血糖11.1mmol/L或空腹血糖水平6.1mmol/L治療型糖尿病需要注射胰島素型糖尿病進(jìn)行飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)第28頁 1.指導(dǎo)患者血糖水平維持指導(dǎo)病人定時(shí)地自查空腹血糖和早餐后2小時(shí)血糖，只有血糖達(dá)標(biāo)，才能減緩糖尿病發(fā)展，延遲并發(fā)癥發(fā)生。 2.教會(huì)患者低血糖預(yù)防 通知病人低血糖癥狀，如頭暈，心慌，出大汗，饑餓感等。教會(huì)患者定量按時(shí)進(jìn)餐、按時(shí)用藥和定時(shí)監(jiān)測(cè)規(guī)律性，不要過于饑餓，也不要過飽，不能盲目地限制食物

12、和水分?jǐn)z入，外出時(shí)必須隨身攜帶面包、餅干、糖塊以預(yù)防低血糖發(fā)生。糖尿病病人護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)第29頁 3. 飲食護(hù)理飲食治療是治療糖尿病基礎(chǔ)，標(biāo)準(zhǔn)是嚴(yán)格定時(shí)、控制總熱量，三餐最好主副食搭配，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)攝入量，即碳水化合物占總熱量55、蛋白質(zhì)占總熱量20、脂肪占總熱量25，戒煙限酒、盡可能降低外出飲食或宴會(huì)。 糖尿病病人護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)第30頁4.指導(dǎo)病人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)防止早晨空腹運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生低血糖反應(yīng)。其標(biāo)準(zhǔn)是因人而異，循序漸進(jìn)和長久堅(jiān)持，可進(jìn)行慢跑、騎自行車、打太極拳等需氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不出現(xiàn)呼吸費(fèi)勁、胸悶、頭暈為宜，時(shí)間每次不少于2030min

13、，天天運(yùn)動(dòng)時(shí)間及量基礎(chǔ)不變。糖尿病病人護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)第31頁 5. 指導(dǎo)患者合理用藥，耐心地告訴病人各種降糖藥品(包含注射胰島素)使用方法、特點(diǎn)以及不良反應(yīng)。對(duì)應(yīng)用胰島素治療患者，應(yīng)教會(huì)其胰島素注射技術(shù)。 糖尿病病人護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)第32頁6. 糖尿病足預(yù)防及護(hù)理 教會(huì)病人足部檢驗(yàn)方法，隨時(shí)保護(hù)足;每日清洗按摩足部皮膚，觀察足部皮膚顏色、溫度改變，檢驗(yàn)有沒有水腫、皮膚破損、血管搏動(dòng)及感覺運(yùn)動(dòng)等情況。平時(shí)應(yīng)穿柔軟透氣襪子，鞋要寬松軟底，不要穿緊身衣褲和鞋子，指甲不要修剪過短，每晚用溫水洗腳，用柔軟和吸水性強(qiáng)毛巾，輕輕擦干腳部。冬天用熱水袋和電熱器取暖不宜直接接觸皮膚

14、，防止?fàn)C傷。一旦發(fā)覺局部出現(xiàn)傷口、水皰、皮裂、疥瘡要及時(shí)到醫(yī)院處理。糖尿病病人護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)第33頁 7. 進(jìn)行有效心理護(hù)理 應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)和心理護(hù)理。勉勵(lì)患者主動(dòng)參加文化娛樂活動(dòng)，培養(yǎng)患者廣泛興趣興趣以增添生活樂趣，宣泄患者不良情緒，病人保持主動(dòng)、穩(wěn)定、愉悅心理，有利于糖尿病康復(fù)和控制。糖尿病病人護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)第34頁三、癌癥病人護(hù)理癌癥危險(xiǎn)原因吸煙乙肝病毒感染膳食不合理職業(yè)危害常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)第35頁癌癥病人居家護(hù)理手術(shù)后病人護(hù)理放化療病人護(hù)理帶有管道病人護(hù)理癌癥病人康復(fù)護(hù)理癌癥病人日常生活臨終病人護(hù)理常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)第36頁四、冠心病病人護(hù)理

15、危險(xiǎn)原因1、高血壓2、吸煙3、肥胖4、血脂異常5、糖尿病6、其它危險(xiǎn)原因：年紀(jì)、性別、職業(yè)、飲食、遺傳原因常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)第37頁臨床表現(xiàn)、診療與治療臨床表現(xiàn)：心絞痛臨床表現(xiàn)為胸骨中上部壓榨痛，放射至肩，休息或服硝酸甘油可緩解，還有胸悶，氣短等不經(jīng)典癥狀。心肌梗死表現(xiàn)為胸痛癥狀持久而嚴(yán)重，休息和服硝酸甘油不能緩解。診療：臨床表現(xiàn)，心肌酶血檢驗(yàn)，心電圖診療等治療：主要有抗血小板聚集藥品。介入治療常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)第38頁冠心病病人護(hù)理環(huán)境應(yīng)舒適平靜，保持適宜溫濕度，空氣新鮮。飲食應(yīng)低熱，低脂，多吃水果和蔬菜。應(yīng)注意每日飲水量和食物中纖維素含量。服藥一定要按時(shí)，硝酸甘油要避光保留。病人應(yīng)隨身

16、攜帶硝酸甘油。教會(huì)家眷病人識(shí)別冠心病發(fā)作經(jīng)典癥狀。常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)第39頁腦卒中病人護(hù)理危險(xiǎn)原因可控制原因：高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙、一過性腦缺血發(fā)作不可控制原因：年紀(jì)、種族、遺傳、氣候常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)第40頁臨床表現(xiàn)先兆癥狀：臉部、手臂、或腿部麻木，說話困難，視力出現(xiàn)問題，行走困難，頭暈眼花，失去平衡，不明原因猛烈疼痛。出血性腦卒中臨床表現(xiàn)：腦出血多突然發(fā)病，癥狀在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)到達(dá)高峰，多有血壓顯著升高，常有頭痛，嘔吐、肢體癱瘓、失語和意識(shí)障礙。缺血性腦卒中臨床表現(xiàn)：腦血栓形成病人多在平靜狀態(tài)下發(fā)病，發(fā)病較緩，有先兆癥狀，意識(shí)清楚，癱瘓，失語，癥狀和體征因受累血管不一樣

17、而不一樣。常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)第41頁腦卒中病人護(hù)理發(fā)病時(shí)家庭救護(hù)：保持心臟功效，盡快去除病人口鼻中粘液、嘔吐物、昏迷病人頭偏向一側(cè)以保持呼吸道通暢。解開患者紐扣、褲帶，如有假牙也應(yīng)取出，并撥打120搶救，并撫慰老人不要驚慌。常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)第42頁恢復(fù)期護(hù)理：呼吸道護(hù)理，口腔護(hù)理，眼睛護(hù)理，壓瘡護(hù)理，康復(fù)護(hù)理，飲食護(hù)理（低鹽低脂清淡飲食），忌煙戒酒，并發(fā)癥預(yù)防。重視病人心理問題腦卒中病人護(hù)理常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)第43頁高血壓病健康教育處方經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓改變，定時(shí)檢驗(yàn)血脂，控制高脂飲食，不吃動(dòng)物內(nèi)臟；飲食應(yīng)低鹽，每人天天食用6克鹽為宜（相當(dāng)于1啤酒瓶蓋量），不要太咸；要多吃含必需蛋白質(zhì)、較豐

18、富維生素和微量元素食物，如瘦肉、雞肉、魚類、黑木耳、豆制品、新鮮蔬菜、水果等。多吃黃豆、綠豆、菠菜、口蘑、海帶等，以增加鉀吸收。戒煙戒酒，少喝咖啡或濃茶。從臥位、蹲位到站立位時(shí)不能太快，以防發(fā)生直立性低血壓。保持情緒穩(wěn)定，防止過分勞累、擔(dān)心、激動(dòng)和焦慮。生活有規(guī)律，睡眠要充分，保持大便通暢。按照醫(yī)生要求服藥，不可自行停用和更改劑量。適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和體育鍛煉，如步行、慢跑、打太極拳等。常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)第44頁冠心病健康教育處方合理飲食。少吃動(dòng)物脂肪和膽固醇含量高食物，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、魚籽、蛋黃等；少吃甜食；吃鹽不能過多；多吃魚、豆制品和蔬菜瓜果等；體重超重者應(yīng)控制飲食。戒煙戒酒，少喝咖啡或濃茶。保持情緒穩(wěn)定和心理平衡，防止激動(dòng)和急躁。過分喜怒悲傷易誘發(fā)心臟猝死。生活要有規(guī)律，保持大便通暢，睡眠充分。不要過分擔(dān)心和勞累，防止猛烈活動(dòng)，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉和體力勞動(dòng)，老年人應(yīng)多散步、做保健體操和打太極拳等。夜間不宜獨(dú)居一室。起床前，做到“三個(gè)半”：醒后靜臥半分鐘，床上坐起半分鐘，雙腿下垂在床邊坐半分鐘，然后再起床活動(dòng)，防止因體位突變?cè)斐梢馔?。身邊常備緩解心絞痛藥品，發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)舌下含化硝酸甘油片。若不能緩解疼痛，應(yīng)馬上到就近醫(yī)院急診。常見慢性病的護(hù)理要點(diǎn)第45頁糖尿病健康教