淺析獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的原因和預(yù)防措施

1、淺析獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反響的原因和預(yù)防措施【摘要】預(yù)防和降低獻(xiàn)血者發(fā)生獻(xiàn)血反響，是顯示采供血機構(gòu)業(yè)務(wù)程度和效勞質(zhì)量的標(biāo)志，是保護獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中防止意外發(fā)生的一個非常重要的環(huán)節(jié)，同時有效降低不規(guī)那么采血量及血液的報廢，更防止由于其引起的負(fù)面影響而給無償獻(xiàn)血事業(yè)的開展帶來一定困難的事情發(fā)生。那么在日常的采血工作中，做好這項工作也顯得尤為重要。我們通過近幾年的工作經(jīng)歷，總結(jié)出一些關(guān)于如何降低獻(xiàn)血反響發(fā)生的心得和方法，總結(jié)如下?！娟P(guān)鍵詞】獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反響預(yù)防1什么是獻(xiàn)血反響獻(xiàn)血反響是獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中，由于生理或心理因素引起的以血容量急劇下降，植物神經(jīng)功能紊亂為特征的綜合癥。其主要病癥是暈厥、大汗淋漓、

2、惡心、嘔吐、一過性的意識喪失等?？煞譃?1)輕度：獻(xiàn)血時或獻(xiàn)血后出現(xiàn)面色蒼白、頭暈?zāi)垦＃?2)中度：除輕型病癥外，還胸悶、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、心悸等；(3)重度：除上述病癥外，還有明顯的腦缺血病癥、暈厥、抽搐、失去知覺、大小便失禁、持續(xù)性低血壓、心動過悸等1。2獻(xiàn)血反響的原因2.1精神因素精神因素是發(fā)生獻(xiàn)血反響的主要因素，例如我們常見的暈血和暈針。獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血或多或少都有一定的懼怕感，特別是首次獻(xiàn)血者。有研究說明，首次獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反響率顯著高于2次以上獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反響率2。其原因主要是首次獻(xiàn)血者對獻(xiàn)血的生理知識理解少，在獻(xiàn)血時精神過度緊張、恐懼。2.2空腹獻(xiàn)血空腹獻(xiàn)血者多有相對血容量缺乏，出

3、現(xiàn)一過性血糖過低，而出現(xiàn)低血糖反響。2.3獻(xiàn)血前過度疲勞、睡眠缺乏2.4獻(xiàn)血環(huán)境和人員擁擠、聲音嘈雜、氣溫較高，使獻(xiàn)血者心情煩躁，而誘發(fā)獻(xiàn)血反響。通過比擬，我們發(fā)如今采血車上的發(fā)生率明顯高于獻(xiàn)血屋的發(fā)生率。2.5獻(xiàn)血者體位由于流動采血車空間小，采血場所受限，獻(xiàn)血者獻(xiàn)血時多采取坐位，致使下肢肌肉及靜脈張力降低，血液蓄積于下肢，回心血量減少，心輸出量減少，收縮壓下降影響腦部供血3而引起獻(xiàn)血反響；獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后起站過急、過猛，以及迅速轉(zhuǎn)換體位，也容易引起獻(xiàn)血反響，其原因是由于重力的作用，壓力感受器反射弧中斷不能及時反射調(diào)節(jié)使血液沉積于下肢，回心血量減少、血壓下降從而造成腦供血缺乏而致獻(xiàn)血反響4。2.6

4、采血工作人員穿刺技術(shù)不純熟，疼痛、血腫等誘發(fā)獻(xiàn)血反響。3預(yù)防措施3.1工作中嚴(yán)格對獻(xiàn)血者進展體檢和詢問凡志愿獻(xiàn)血者，嚴(yán)格執(zhí)行?獻(xiàn)血者安康檢查要求?5體檢標(biāo)準(zhǔn)，全面評估獻(xiàn)血者的身體素質(zhì)和思想狀態(tài)，讓獻(xiàn)血者做好采血前的準(zhǔn)備。3.2充分做好無償獻(xiàn)血知識宣傳，開展支持性心理干預(yù)獻(xiàn)血者對無償獻(xiàn)血存在一個認(rèn)知的過程，針對大家普遍關(guān)心的問題，醫(yī)護人員應(yīng)以和藹、熱情、鼓勵的語言進展心理引導(dǎo)和解答，在他們感到擔(dān)憂時使其消除疑慮。并且做好血液生理知識、獻(xiàn)血知識、獻(xiàn)血與安康等無償獻(xiàn)血科普知識的宣傳和解釋，解釋獻(xiàn)血的每一步驟，以及這樣做的理由，包括病史、根本安康檢查、采血的根本過程、獻(xiàn)血后護理和對所有獻(xiàn)血者的血液進展

5、實驗室檢測，讓他們真正認(rèn)識到按規(guī)定獻(xiàn)血不會危害安康，并且科學(xué)獻(xiàn)血有利于安康。一旦獻(xiàn)血宣傳有效開展，越來越多的獻(xiàn)血者也會互相議論獻(xiàn)血經(jīng)歷，從而對獻(xiàn)血活動將產(chǎn)生宏大的推動力，并且在一定程度上可有效預(yù)防與減少因精神過度緊張、恐懼而引起的獻(xiàn)血反響。3.3創(chuàng)造良好的采血環(huán)境保證獻(xiàn)血環(huán)境清潔、衛(wèi)生，符合衛(wèi)生學(xué)準(zhǔn)那么，制止人員喧嘩和其他噪音，冬季做好保溫，夏季做好防暑降溫措施，營造一種友好、親切的無償獻(xiàn)血奉獻(xiàn)愛心的氣氛。理論證明，一個光線充足、安靜、整潔、溫暖適宜的獻(xiàn)血環(huán)境可使獻(xiàn)血者感到溫馨、快樂、身心放松，有助于減少獻(xiàn)血反響6。3.4努力進步醫(yī)護人員的素質(zhì)醫(yī)護人員在接待效勞上要主動、熱情、禮貌。采血護士在

6、技術(shù)上精益求精，純熟掌握靜脈穿刺術(shù)，力求靜脈穿刺準(zhǔn)確率到達(dá)100%，盡可能地一針見血。如沒有回血，不可驚慌，要分析原因并采取相應(yīng)措施及時糾正，假如針尖不在血管內(nèi)并且摸不到靜脈時應(yīng)拔出針頭，切忌“探究性進針，減少穿刺疼痛給獻(xiàn)血者帶來的心理壓力；正確使用止血帶，因獻(xiàn)血者個體差異、止血帶的壓力要求有所不同，以免壓力缺乏時那么穿刺靜脈充盈不佳，壓力過高那么可使深部靜脈回流受阻。采血部位皮膚消毒，待消毒液干后再穿刺以免消毒液經(jīng)針眼處進入刺激靜脈血管，致使部分皮膚變紅引起部分疼痛；掌握拔針技巧，采血后拔針時讓獻(xiàn)血者通過消毒棉球按壓穿刺點，注意在針頭拔出皮膚的瞬間不要用力壓迫穿刺部位，應(yīng)使針頭在沒有壓力的情

7、況退出血管腔以防止針尖對血管壁造成機械性切割傷，引起疼痛，并及時放下袖口以利止血；按壓部位準(zhǔn)確拔針后按壓迫穿刺點及其稍上方510in，部分按壓不可用力揉搓以防皮下出血引起部分瘀血、血腫。在工作中護士應(yīng)有條不紊地進展，防止獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中因長時間的等候或不必要的拖延而引起的心情煩躁。護士采血前勸導(dǎo)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前盡量飲水不少于500l，以減少獻(xiàn)血不良反響發(fā)生7。因為飲用溫開水可有效增加血容量，加快血液在血管中的流動，同時飲用溫開水可緩解緊張心情，促進心血管的交感與副交感神經(jīng)的平衡，保證正常血管擴張，防止心輸出量下降。在采血的整個過程中采血護士一定要主動根據(jù)不同年齡、職業(yè)、文化程度選擇不同的話題與獻(xiàn)

8、血者交談以轉(zhuǎn)移獻(xiàn)血者的注意力，從而減輕緊張、恐懼心理，并且告訴其獻(xiàn)血后的本卷須知。采血完畢，囑獻(xiàn)血者不要急于變換體位，在原位休息35in后再漸漸起來，減少體位性低血壓引起的獻(xiàn)血反響。3.5獻(xiàn)血反響的處理仔細(xì)觀察、早期發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血反響的各種前兆。一旦發(fā)生獻(xiàn)血反響，工作人員不能驚慌失措，以免使發(fā)生獻(xiàn)血反響的獻(xiàn)血者和其他獻(xiàn)血者產(chǎn)生恐懼感與疑慮引起連鎖反響，而應(yīng)立即中止獻(xiàn)血，對癥處理獻(xiàn)血反響。對輕度或中度的獻(xiàn)血者一般臥床休息一會兒或飲用些糖水即可，休息片刻方可分開；對重度者，應(yīng)立即中止獻(xiàn)血，使其平臥，頭低位，頭偏向一側(cè)，抬高雙腳，松開衣領(lǐng)及腰帶以保持呼吸道通暢，針刺或掐人中親密觀察血壓、脈搏、心率和體溫的

9、變化，必要時給予輸液，盡快恢復(fù)血容量防止或糾正休克，以減少嚴(yán)重獻(xiàn)血反響的發(fā)生。當(dāng)獻(xiàn)血者的生命體征完全恢復(fù)正常且自覺病癥完全消失后，醫(yī)護人員要做好宣傳解釋工作，使獻(xiàn)血者理解到不會留下后遺癥，消除顧慮，另外，有關(guān)工作人員及時填寫獻(xiàn)血反響記錄表，做好獻(xiàn)血者的回訪反響工作8，并且以此作為今后是否適宜再獻(xiàn)血的參考?？傊I(xiàn)血反響不僅關(guān)系到某一個獻(xiàn)血者的安康以及他對無償獻(xiàn)血的認(rèn)識，而且關(guān)系到整個無償獻(xiàn)血事業(yè)的開展。因此，為了正確預(yù)防與處理獻(xiàn)血反響，在獻(xiàn)血的整個過程中，醫(yī)護人員一定要有高度的責(zé)任心，注意觀察、分析獻(xiàn)血者的心理和生理變化。運用醫(yī)學(xué)理論和方法解決并消除其思想顧慮，使獻(xiàn)血者以最正確的心理狀態(tài)，平安、愉快地完成獻(xiàn)血。參考文獻(xiàn)1劉桂蘭.無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反響的發(fā)生和預(yù)防.中外醫(yī)學(xué)研究，2021,8(6).2楊瓊芳，胡小華.無償獻(xiàn)血者年齡與獻(xiàn)血不良反響的關(guān)系分析.中國輸血雜志，2022，182:131-