硬膜外麻醉產(chǎn)婦分娩體驗(yàn)調(diào)查問(wèn)卷

1、硬膜外麻醉產(chǎn)婦分娩體驗(yàn)調(diào)查問(wèn)卷1. 編號(hào) 填空題 *_2. 年齡 填空題 *_3. 身高（米）,體重（Kg） 填空題 *_4. 民族 單選題 *漢族少數(shù)民族5. 宗教信仰 單選題 *無(wú)有6. 學(xué)歷： 單選題 *初中及以下高中及中專大專及本科碩士及以上7. 職業(yè) 單選題 *全職兼職無(wú)/失業(yè)農(nóng)民8. 家庭總月收入： 單選題 *5000元5000元10000元10001元20000元20000元以上9. 有無(wú)醫(yī)保 單選題 *有無(wú)10. 家庭現(xiàn)居地 單選題 *農(nóng)村城鎮(zhèn)11. 夫妻關(guān)系 單選題 *好不好/一般12. 產(chǎn)次 單選題 *初產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)婦13. 上次分娩的情況 多選題 *自然分娩陰道助產(chǎn)（產(chǎn)鉗、胎

2、頭吸引器）擇期剖宮產(chǎn)緊急剖宮產(chǎn)是初產(chǎn)婦14. 你本人對(duì)硬膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛的意愿 單選題 *支持反對(duì)無(wú)所謂15. 周圍親友對(duì)硬膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛的大體態(tài)度： 單選題 *支持反對(duì)無(wú)所謂16. 對(duì)硬膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛的了解程度 單選題 *了解一般了解不了解17. 在此之前您通過(guò)什么途徑了解到硬膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛的？ 單選題 *媒體網(wǎng)絡(luò)書籍報(bào)刊親朋好友孕婦學(xué)校醫(yī)務(wù)人員不了解18. 以往分娩是否接受過(guò)硬膜外分娩鎮(zhèn)痛 單選題 *有無(wú)或初產(chǎn)婦19. 本次分娩，您在產(chǎn)房(待產(chǎn)室及分娩室)里住了大約_小時(shí)。 填空題 *20. 本次分娩時(shí)的情況： 單選題 *正常產(chǎn)鉗助產(chǎn)胎吸會(huì)陰側(cè)切會(huì)陰裂傷21. 本次分娩寶寶性別是否符

3、合預(yù)期 單選題 *與期望性別一致與期望性別不一致是男是女都可以22. 對(duì)分娩感到焦慮或恐懼 單選題 *不焦慮或恐懼有一點(diǎn)點(diǎn)焦慮或恐懼比較焦慮和恐懼非常焦慮或恐懼23. 此次硬膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛效果 單選題 *好一般差24. 硬膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛后是否出現(xiàn)異常情況如不能自行排尿，發(fā)燒，頭暈頭痛等。 單選題 *正常不能自行排尿發(fā)燒頭暈頭痛其他 _25. 對(duì)醫(yī)務(wù)人員的滿意程度 單選題 *滿意一般不滿意 下面一些問(wèn)題是調(diào)查您在這次分娩過(guò)程中(從進(jìn)入待產(chǎn)室待產(chǎn)一直到孩子出生后轉(zhuǎn)入病房前這一段時(shí)間)的一些感受和體會(huì)，請(qǐng)您回憶當(dāng)時(shí)的情景，并根據(jù)您的真實(shí)感受耐心回答，謝謝。26. 分娩過(guò)程和我期望的一樣 單選題

4、*非常同意同意不同意非常不同意27. 在分娩過(guò)程中，我感覺(jué)自己很堅(jiān)強(qiáng) 單選題 *非常同意同意不同意非常不同意28. 在分娩過(guò)程中，我感覺(jué)到害怕 單選題 *非常同意同意不同意非常不同意29. 我覺(jué)得自己能夠承受整個(gè)分娩過(guò)程 單選題 *非常同意同意不同意非常不同意30. 在分娩過(guò)程中我感覺(jué)到很疲憊 單選題 *非常同意同意不同意非常不同意31. 在分娩過(guò)程中，我感覺(jué)滿足 單選題 *非常同意同意不同意非常不同意32. 在分娩過(guò)程中，我覺(jué)得自己做得不錯(cuò) 單選題 *非常同意同意不同意非常不同意33. 我更希望有另外一種減輕疼痛的方式 單選題 *非常同意同意不同意非常不同意34. 在分娩過(guò)程中，我希望醫(yī)護(hù)人

5、員能夠多聽(tīng)一聽(tīng)我的想法 單選題 *非常同意同意不同意非常不同意35. 在分娩過(guò)程中，我能夠如我所想的下床并走動(dòng) 單選題 *非常同意同意不同意非常不同意36. 我可以按我所希望的方式分娩 單選題 *非常同意同意不同意非常不同意37. 我可以參與制定我的護(hù)理和治療的方案 單選題 *非常同意同意不同意非常不同意38. 我和我的丈夫都感受到了溫暖和尊重 單選題 *非常同意同意不同意非常不同意39. 在分娩過(guò)程，我及時(shí)得到了我所需要的信息 單選題 *非常同意同意不同意非常不同意40. 在分娩過(guò)程中，我希望助產(chǎn)士能更多地陪伴我 單選題 *非常同意同意不同意非常不同意41. 我更想從助產(chǎn)士那里獲得更多的鼓勵(lì) 單選題 *非常同意同意不同意非常不同意42. 助產(chǎn)士營(yíng)造了一種讓我心情平靜的氛圍 單選題 *非常同意同意不同意非常不同意43. 助產(chǎn)士幫助我發(fā)掘內(nèi)在的力量 單選題 *非常同意同意不同意非常不同意44. 在分娩過(guò)程中，醫(yī)護(hù)的醫(yī)療能力使我感到安全 單選題 *非常同意同意不同意非常不同意45. 分娩給我留下了很多美好的回憶 單選題 *非常同意同意不同意非常不同意46. 分娩給我留下了很多不好的回憶 單選題 *非常同意同意不同意非常不同意47. 分娩中的有些回憶讓我感到情緒低落 單選題 *非常同意同意不同意非