SBAR溝通模式在臨床護理帶教中的應用

1、SBAR溝通模式在臨床護理帶教中應用骨科一區(qū)第1頁SBAR溝通模式相關概念SBAR溝通模式臨床實踐SBAR在護理帶教中意義讀后感onetwothreefour主要內容第2頁SBAR溝通模式相關概念不但具備信息傳遞功效，更克服了等級、文化及溝通習慣差異，使信息高效、及時傳遞1。SBAR溝通模式能夠很好地為醫(yī)護人員提供及時、正確信息，降低無須要混亂，從而提升團體效率2。當前SBAR模式已經(jīng)被國內外醫(yī)療及相關人員廣泛利用。1 itchellel, Lee DY, AroraS, etal. SBAR M&M: afeasible, reliable, and valid tool to assess

2、 the quality yof, surgical morbidity and mortality conference presentationsJ. American Jonal of Surgery, ,203(1):26-31.2 immermann PG. Cutting edge disussions of management policy, and program is suesine mergency careJ.J Emerg Nurs, , 27(2):179-189.第3頁SBARRecommendation提議SituationAssessmentBack-grou

3、nd評定現(xiàn)實狀況背景SBAR溝通模式概述一個以證據(jù)為基礎標準化溝通方式，是WHO提出標準化溝通模式33 aigK,SuttonS.SBAR:ashzred mental mode for impro-ommunication between cliniciansJ. The Joint Commi Journai on Quality and Patient Safety 20632(3):167175第4頁SBAR溝通模式概述SBAR模式是現(xiàn)實狀況、背景、評定和提議四個部分組成，在臨床使用過程中:普通是指病人基本情況，包含病人科室、姓名、年紀以及病人問題；是指造成病人存在現(xiàn)行主要診療和問題背

4、景原因，普通包含病人主訴既往相關病史等； 是指評定病人現(xiàn)實狀況，包含病人當前一些陽性指針，異常檢驗數(shù)據(jù)，異常表現(xiàn)和生命體征等； 是指在評定基礎上給予專業(yè)合理提議而且為下一步診療確定計劃4。4 徐雙燕，姚梅琪，周海燕標準化溝通方式在醫(yī)護間溝通中應用中華護理雜志，（）：第5頁國外SBAR溝通模式應用現(xiàn)實狀況SBAR最初應用于醫(yī)護之間緊急情況下溝通5，現(xiàn)在在日常醫(yī)護溝通工作中正常使用。有學者經(jīng)過相關研究發(fā)覺，SBAR模式能夠在醫(yī)護雙方等級、文化程度、學科背景等差異情況下，快速有效地完成溝通，而且對發(fā)生情況及時做出反饋和處理6。SBAR模式在臨床各個護理單元使用案例也是很多見:SBAR模式在急診單元中

5、應用能夠建立關鍵特征框架;SBAR模式在ICU重癥監(jiān)護中心交接班使用中方法、出現(xiàn)問題及效果進行了調查研究7;SBAR模式在三級醫(yī)院中使用研究8. 醫(yī)、教、研5 ， ，：6 ，：，：7 ，：，（）：8 ，：，（）：第6頁SBAR溝通模式應用現(xiàn)實狀況國內SBAR模式在國內護理臨床中應用主要還是醫(yī)護溝通和護理交接班上9交接表中主要內容為:S：患者現(xiàn)實狀況，包含姓名、性別、住院號、床號、診療信息、藥敏情況等身份識別。B：患者病情背景，包含患者手術名稱、手術時間、吸氧情況、靜脈通路、管道情況、級別和飲食護理、皮膚情況、活動情況、特殊醫(yī)療設備使用情況、緊急處理方式及效果等。A：患者病情改變評定，包含意識狀

6、態(tài)、生命體征、瞳孔改變、大小便改變、危險原因、壓瘡風險、跌倒墜床風險、感染風險等。：對醫(yī)護人員相關意見，依據(jù)患者病情改變以及評定向主治醫(yī)師、接班護理人員提出針對性提議，指出下一班需要重點關注問題等。9何正超，鐘蘭蘭，陸群峰. SBAR交流模式在外科患者轉科交接中應用J.護理研究，（31）：271-274第7頁延伸性應用SBAR溝通模式應用現(xiàn)實狀況ABC-SBAR模型應用于臨床實習生培訓SBARR模式（溝通對方對你反饋）MEMS+SBAR模式第8頁SBAR溝通模式臨床實踐帶教老師依據(jù)帶教計劃之外，引導實習護生應用 SBAR 溝通模式進行日常工作中溝通。包含帶教老師與護生之間、護生與護生之間、護生

7、與患者之間、護生與醫(yī)生之間，護生與他科人員間溝通。重點誘導實習護生抓住與患者接觸任何機會進行信息溝通和情感交流，使患者在住院期間體會到關愛和真情10。對篩選出來 5 個關鍵步驟進行指導10 潘蘭霞, 樊香. 實習護生與患者關系調查分析J.中醫(yī)藥管理雜志,22(3):350-351.第9頁護生-醫(yī)生溝通危急值匯報入院評定各項操作前溝通護生-患者溝通病情匯報及獲取授權關鍵步驟SBAR溝通模式臨床實踐交接班出院宣傳教育術后評定患者轉科交接護生-醫(yī)生溝通護生-患者溝通這 5 個關鍵步驟分別覆蓋護生與患者、護生、帶教老師、醫(yī)生及他科人員之間溝通，基本包含了實習過程中需要實習護生參加溝通場景。第10頁SB

8、AR溝通模式臨床實踐按照SBAR溝通模式建立5個關鍵步驟溝通模板，其中病情匯報及獲取授權SBAR溝通模板見下表 項目 詳細內容現(xiàn)實狀況（S） 患者床號和姓名、患者問題背景（B） 患者主訴、問題依據(jù)及分析評定（A） 患者異常反應、異常匯報值、患者心理狀態(tài)、對 問題評定、觀察關鍵點提議（R） 包含已采取護理辦法、對問題處理提議及想獲取 授權第11頁內科病情匯報舉例：1）現(xiàn)實狀況：韓醫(yī)生，15 床患者高某某，56 歲，男，現(xiàn)面色蒼白，大汗，主訴胸部壓迫感。2）背景：他有高血壓病史，因胃腸道出血入院，已輸入 2 U 濃縮紅細胞，最終一次紅細胞壓積 2 h 前為 0.31，當前血壓 90/50 mmHg

9、（1 mmHg=0.133kPa），脈搏 120 次/min。3）評定：我認為他可能有活動性出血，而且不能排除心肌梗死，不過我們沒有肌鈣蛋白或最近血紅蛋白和紅細胞壓積。4）提議：我已經(jīng)給患者氧氣吸入，希望做心電圖及試驗室檢驗，而且需要你立刻評定患者。以病情匯報及獲取授權為例介紹SBAR溝通模式案例SBAR溝通模式臨床實踐第12頁SBAR模式在護理帶教中意義有利于實習護生溝通能力提升 在臨床帶教中針對每個關鍵步驟都制訂詳細帶教方案。比如在病情匯報中，各個科室?guī)Ы汤蠋熞罁?jù)所收治患者情況，首先進行疾病知識講解，幫助實習護生回想學校所學相關疾病理論知識，再依據(jù)SBAR 病情匯報模板進行病情匯報現(xiàn)場演練

10、，要求每位護生均演練并掌握。A第13頁人文關心綜合素質培養(yǎng)溝通能力工作流程掌握程度SBAR模式在護理帶教中意義 人際溝通理論中相互作用理論 和強化情感理論B提升師生雙向滿意度依據(jù)梅奧人際關系學說，學生得到重視、受到關注，實習動力提升，認真完成每項工作意愿提升，對帶教滿意度即可提升，同時帶教老師對實習護生滿意度對應提升。理論支持第14頁溝通能力是護士在臨床護理工作中所要學習和掌握主要專業(yè)技能之一11溝通能力評判性思維SBAR模式在臨床護理中意義C提升護士溝通能力和評判性思維經(jīng)過在SBAR四歩曲能夠及時有效地搜集處理相關信息學會怎樣和病人做好有效溝通怎樣和醫(yī)生及其它相關人員對所取得信息協(xié)同分析處理

11、。伴隨病人病情發(fā)展，護理人員要能夠判斷哪些是有效信息，要怎樣進行搜集、分析、整合，要怎樣進行深入評定和提議，這對于護士評判性思維提升有很大幫助12-1311勾洋，石群，湯月明溝通模式在急診重癥監(jiān)護室護理交接班中應用中華當代護理雜志，（）：12趙輝，范志紅，嚴芳琴標準化溝通交接表在急診科與 病人交接中應用護理學報，（）： 13 ， ：，（）：第15頁SBAR模式在臨床護理中意義D提升護理工作安全性和連續(xù)性護理工作特點SBAR應用優(yōu)勢 步驟多、交接多、時間長交班自由性大，重點不突出降低護士交班問題發(fā)生率提升醫(yī)護有效溝通第16頁SBAR溝通方式SBAR 溝通方式中統(tǒng)計單使用確定病人主要問題搜集相關資

12、料，分類歸納快速完整傳遞給醫(yī)生SBAR模式在臨床護理中意義醫(yī)護有效溝通列為患者十大安全目標之一對交接雙方有很好警示，預見作用確保病人信息完整無誤傳遞D提升護理工作安全性和連續(xù)性有利于建立醫(yī)護之間協(xié)調合作關系醫(yī)生也認為實現(xiàn)SBAR模式既能夠確保信息完整準確傳遞節(jié)約時間又能幫助正確查看病人, 制訂醫(yī)療護理計劃15。15 金力枝匯報模式在醫(yī)護集體交班中應用內蒙古醫(yī)學雜志，（）：第17頁SBAR模式在臨床護理中意義D提升護士專業(yè)形象和社會認可度以往工作中，護士只關注護理部分，而忽略對病人病情整體掌握。臨床超負荷工作狀態(tài)和擔心工作壓力下，傳統(tǒng)交班模式護士向醫(yī)生匯報病情時，只作陳說缺乏對問題分析。護士與病人溝通交流中使用標準化溝通模式對病人溝通解釋相關知識并對他們治療和生活做出對應指導。第18頁SBAR模式在臨床應用中不足針對國內醫(yī)療現(xiàn)實狀況SBAR 溝通模式還沒有形成完整體系在實施過程中對于醫(yī)護人員溝通能力、搜集處理信息能力邏輯思維能力等都有所要求16。在國內護理人員受教育程度不等，對于SBAR 溝通模式掌握能力也不一樣SBAR模式在國內缺乏完整培訓體系難以擴大覆蓋面4。SBAR模式強調重點重視結果缺乏針對性在國內缺乏對S