精神科護理安全管理宣講

1、/10/101 精神科護理安全管理自貢市精神衛(wèi)生中心 曾會群第1頁/10/102一、 護理安全概述1、護理安全定義：護理安全是在實施護理全過程中，病人不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外心理、機體結(jié)構(gòu)或功效上損害、障礙、缺點或死亡。即可謂安全，反之，則為不安全。第2頁/10/1032、護理安全管理：護理安全管理是指 盡一切力量，利用技術(shù)、教育、管理三大 對策，從根本上有效地采取預(yù)防辦法，防 范事故，把事故隱患毀滅在萌芽狀態(tài)，確 保 病人安全，創(chuàng)造一個安全、健康、高效醫(yī)療護理環(huán)境 第3頁/10/104二、 護理安全主要性 1、 護理安全直接關(guān)系護理效果 2、 護理安全直接影響醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效

2、益 3、 護理安全是衡量醫(yī)院護理管理水平第4頁/10/105三、 護理安全相關(guān)原因 1、 人員素質(zhì)原因 人是第一要素，個人素質(zhì)不 符合或偏離了護理職業(yè)要求，就能造成言語、行為不妥或過失，給病人帶來不安全結(jié)果或不安全感。 第5頁/10/1062、 技術(shù)原因 護士業(yè)務(wù)知識缺乏，經(jīng)驗不足，不能預(yù)見可能發(fā)生問題。技術(shù)水平低，操作失誤或錯誤可造成不良后果。第6頁/10/1073、管理原因 忽略思想教育 辦法不力、監(jiān)控不嚴 業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)重視不夠、 缺乏預(yù)見性 人員缺編，分工不合理第7頁/10/108 4、物質(zhì)原因 藥品問題 護理用具質(zhì)量問題 設(shè)備性能、質(zhì)量第8頁/10/109 5、環(huán)境原因 病區(qū)物品配置和

3、放置 環(huán)境污染 院內(nèi)感染或交叉感染 醫(yī)用危險品使用及管理 病區(qū)治安問題 社會環(huán)境 第9頁/10/1010 6、患者原因 患者心理素質(zhì)、對疾病認識及承受能力，將影響病人情緒、行為及依從性，形成護理安全隱患。第10頁/10/1011四、護理安全現(xiàn)實狀況剖析 1、護理安全特點 - 發(fā)生幾率高 - 包括面廣 - 處理難 - 病人期望值高 第11頁/10/1012 2、護理安全管理盲點 護理安全管理盲點：是指在護理服務(wù)中出現(xiàn)死角或管理中輕易忽略不安全原因，潛伏隱患。就其現(xiàn)實狀況分析存在以下管理盲點：第12頁/10/1013首先、不落實操作規(guī)程、責(zé)任心不強 某醫(yī)院發(fā)生129起醫(yī)療糾紛原因： 患方原因 19

4、例 占14.7% 醫(yī)方原因 110例 占85.3%， 從醫(yī)方原因分析，因未嚴格執(zhí)行規(guī)章制度有94例，占（85.5%）。第13頁/10/1014 129例護理差錯發(fā)生原因（5年） 原 因 差數(shù) （%）操作中只對床號不對姓名 40 31.01查對醫(yī)囑不認真遺漏或未停藥 25 19.38字跡潦草 20 15.50查對不嚴，取錯藥液 15 11.63 查對醫(yī)囑不嚴，致使用方法錯誤 8 6.20不按操作規(guī)程、主觀行事 4 3.10未按要求巡視病房 3 2.33不按醫(yī)囑，私自用藥 2 1.55外文藥名不識或?qū)π滤幉涣私?6 4.65急于下班或有私事未了不 6 4.65第14頁/10/1015 以上129例

5、差錯原因中因為 1）未嚴格執(zhí)行規(guī)度，責(zé)任心 不強有117件，占總差錯 97.70%； 2）業(yè)務(wù)知識缺乏與個人情緒影響各6例，各占4.65%。 第15頁/10/1016二方面、缺乏法制觀念- 說話不嚴謹- 不重視文字統(tǒng)計三方面、 缺乏危機意識- 病人過分維權(quán)- 基礎(chǔ)護理不重視四方面、忽略心理護理第16頁/10/1017五方面、忽略護理工作中不安全行為原因 - 護士情緒不穩(wěn)定 - 護士缺編，工作超負荷 - 外在環(huán)境原因干擾 - 人際關(guān)系不協(xié)調(diào) - 輪班頻繁 - 身體不適或疲第17頁/10/1018五、護理安全管理面臨挑戰(zhàn)1、醫(yī)療護理需求服務(wù) 質(zhì)量面臨著挑戰(zhàn) - 醫(yī)院質(zhì)量和信譽將為病人擇 醫(yī)首要條件

6、 - 病人多層次需求增加 - 醫(yī)護軟、硬件發(fā)展不平衡 - 病人希望目標(biāo)高第18頁/10/10192、對醫(yī)療事故與糾紛 防范能力面臨挑戰(zhàn)3、應(yīng)對高新技術(shù)、設(shè)備 及治療伎倆應(yīng)用面臨挑戰(zhàn) 第19頁/10/1020 4、護理人員數(shù)量和 素質(zhì)面臨挑戰(zhàn) 護士編制 綜合素質(zhì)要求高第20頁/10/1021六、護理安全管理主要 步驟控制1 、加強教育，提升對護理安全認識 牢靠樹立“安全第一”思想， 抓好“三個度”和“三個重點”。 第21頁/10/1022“三個度”： 教育內(nèi)容要有高度 教育對象要有廣度 教育方法要有深度第22頁/10/1023 一是以新上崗護士崗前教育為重點 二是以重點部門人員為重點 三是以各級

7、責(zé)任人為重點三個重點第23頁/10/10242、建立健全護理質(zhì)量體系建立質(zhì)量管理體系目標(biāo)管理，責(zé)任落實 質(zhì)量全程監(jiān)控第24頁/10/10253、嚴格落實操作規(guī)程，增強安全觀念 落實操作規(guī)程 強調(diào)管理者責(zé)任第25頁/10/1026 4、 建立和健全護理 安全防范辦法 （ 1）預(yù)防為主，重視事前控制 做到“三預(yù)、四抓、兩超”“三預(yù)” 即“預(yù)查、預(yù)想、預(yù)防”“四抓” 即“抓易出差錯人、 時間、步驟 和部門”第26頁/10/1027 （ 2 ）抓高風(fēng)險科室管理 確保人力 資源配置及使用 加大設(shè)備投入和使用 加強質(zhì)量控制 第27頁/10/1028 （ 3）抓藥品管理 嚴格毒麻、搶救、珍貴藥品管理， 杜絕

8、病房存留藥品多、混裝、流失現(xiàn)象； 統(tǒng)一各種皮內(nèi)試驗液配置。 （ 4）加強語言涵養(yǎng) 第28頁/10/1029（5）抓好護理文件書寫及管理要求：“寫你所做做你所寫”，統(tǒng)計要求客觀、真實及時、準(zhǔn)確、完整。 第29頁/10/1030（6）提倡醫(yī)院文化建設(shè)調(diào)動護士主動性 提倡醫(yī)院文化建設(shè)，調(diào)動護士工作主動性，對降低護理工作中不安全行為原因有主動作用。第30頁/10/1031醫(yī)院文化：是指醫(yī)院及其職員在從事醫(yī)療工作、醫(yī)院經(jīng)營中，共同持有理想信念、價值取向、道德規(guī)范及行為準(zhǔn)則。它是高層次觀念形態(tài)文化。第31頁/10/1032醫(yī)院文化功效：導(dǎo)向、激勵、凝聚、 約束、輻射功效。 “以人為本”是醫(yī)院文化建設(shè)關(guān)鍵，

9、培養(yǎng)、調(diào)動職員積極性是醫(yī)院管理永恒主題。第32頁/10/1033 當(dāng)代管理學(xué)強調(diào)人作用，認為： “人知識不如人智力，人智力不如人 素質(zhì)，人素質(zhì)不如人覺悟”。 所以，護理管理者應(yīng)從尊重人、了解人、關(guān)心人、激勵人、教育人五個方面去培養(yǎng)和管理護士，調(diào)動主動性，營造友好工作氣氛，對緩解護士精神壓力和降低不安全行為原因起到非常主要作用。 第33頁/10/1034七、精神病人安全管理1、病房設(shè)施與設(shè)備（1）病區(qū)設(shè)置 整個病區(qū)應(yīng)該包含以下房間：主任辦公室、醫(yī)生辦公室、護士長辦公室、護士辦公室、處置室、搶救室、治療室、病室、專護病房、游藝室、餐廳、洗浴室、廁所、浴室、倉庫、會客室、更衣室、值班室。- 病房外面

10、設(shè)置- 護辦室設(shè)置第34頁/10/10351、病房設(shè)施與設(shè)備（2）病室環(huán)境- 病室布置- 衛(wèi)生要求- 溫度及濕度第35頁/10/10361、病房設(shè)施與設(shè)備（3）病室內(nèi)安全設(shè)施及物品要求- 病室內(nèi)墻壁應(yīng)光滑、不宜有釘子、鐵絲等任何尖硬物品露出，不宜有拉繩，預(yù)防病人用做自殺或他殺工具。- 電路應(yīng)安裝在墻內(nèi)，插座及開關(guān)應(yīng)統(tǒng)一安裝在護辦室內(nèi)并上鎖，勿使病人觸及電源開關(guān)。病室內(nèi)暖氣不應(yīng)暴露在外，應(yīng)為隱蔽式或加防護罩，預(yù)防病人燙傷或撞傷。各種管道，如水管、暖氣管及下水管不宜暴露在外面或較低處，應(yīng)盡可能安置在較高位置或墻壁內(nèi)，或用木版包好。第36頁/10/10371、病房設(shè)施與設(shè)備（3）病室內(nèi)安全設(shè)施及物品

11、要求- 病房內(nèi)門窗應(yīng)該安全、牢靠、實用，窗戶插銷應(yīng)設(shè)在室外，防止病人開窗出走，窗戶應(yīng)設(shè)有窗欄，百葉窗戶既美觀又安全。專護病房門應(yīng)該向外開放，預(yù)防病人頂住門，護士進不去而發(fā)生意外。床最好為木制，病床加固，床欄圓平，預(yù)防病人拆毀、撞頭及傷人。病房內(nèi)各種設(shè)施一旦損壞要及時維修，修理用工具在維修后應(yīng)及時收拾，不能遺留在病房內(nèi)，尤其是釘、錘、梯子等，預(yù)防病人用于自傷、自殺、傷人及外走。假如門窗玻璃被打壞，護士應(yīng)馬上清掃潔凈帶出病房，不能倒在病房內(nèi)垃圾箱中，預(yù)防病人揀拾收藏。第37頁/10/10381、病房設(shè)施與設(shè)備（3）病室內(nèi)安全設(shè)施及物品要求- 病房內(nèi)飯桌、椅、床頭柜，應(yīng)以能人不能舉起為宜，如飯桌能夠

12、和椅相連，床頭柜能夠和床相連，椅子腿和床腿相連。- 病房內(nèi)所用餐具、藥杯、牙缸、洗臉盆均應(yīng)用塑料制品；飲用開水溫度要適宜，要放在保溫桶內(nèi)，以免燙傷；各種醫(yī)療器械、餐具在用完后應(yīng)放置在指定安全地點，確保病人安全。第38頁/10/10391、病房設(shè)施與設(shè)備（3）病室內(nèi)安全設(shè)施及物品要求- 各類危險物品應(yīng)該嚴加保管，如剪刀、指甲刀、針線、火柴、約束帶定位放置，專員負責(zé)，嚴格交班，用完后應(yīng)放回原處，病人所用物品應(yīng)該嚴格保管，除牙具外，其它物品一律不允許帶入病房。第39頁/10/10402、加強責(zé)任心 病人各種意外傷害，如自傷、自殺或傷害他人、外走原因一個是突然發(fā)生沖動，而另一個則是周密安排和計劃，病人

13、往往尋找護士忙亂和護士較少時行動，如晨晚間護理時，午間及夜間護士稀少時。所以護士在班上一定要加強責(zé)任心，堅守崗位，仔細觀察，及時發(fā)覺意外先兆，事先加以防范，一旦發(fā)生意外，應(yīng)冷靜處置，不能慌亂，以降低病人傷害為目標(biāo)。第40頁/10/10413、執(zhí)行安全護理規(guī)章制度（1）危險物品檢驗與收繳 有損病人健康，可被病人用做自殺、自傷、外走、傷人工具及物品均屬于危險品，如刀、剪、鏡、玻璃、火柴、繩帶類等，這些危險品不能留在病人身邊或被帶入病房中。病人入院時、請假后歸院時、外出活動返回時均應(yīng)進行檢驗，嚴格把關(guān)，嚴防病人帶進危險品，并在以前病人家眷做好宣傳工作，爭取家眷配合與諒解。同時，天天在整理床單位都要隨時檢驗危險品，每七天再全方面檢驗一次。第41頁/10/10423、執(zhí)行安全護理規(guī)章制度（2）醫(yī)療、生活物品管理 病房內(nèi)安全帶應(yīng)有固定數(shù)目，藥品、器械、被服有專員管理，如有遺失應(yīng)及時查找，每日各班護士必須重點清理固定藥品、器械、被服、約束帶