高血壓模板醫(yī)學(xué)

1、高血壓護理查房心血管內(nèi)科病例資料患者，向秀英，女，85歲，因頭暈，乏力，于2012-3-29入院。入院時T：36.5 ， P：60次/分，R：20次/分，BP174/64，顏面部稍浮腫。入院診斷：1 高血壓 2 冠心病既往史因高血壓病（3級 極高危組）高心病，冠心?。ㄈ毖孕募〔⌒停┬呐K擴大，心功能2級，腦萎縮，腦動脈硬化，入院時否認糖尿病、肝炎、結(jié)核等傳染病史及接觸史，無手術(shù)，外傷史，無輸血史，無藥物過敏史，預(yù)防接種史不祥輔助檢查生化檢查：氯：108.8mmol/L,B2-微球蛋白4.5ng/L血常規(guī)檢查：中性粒細胞比率40.6% ，淋巴細胞比率40.5% 嗜酸性粒細胞62% 診療計劃完善相

2、關(guān)檢查：三大常規(guī)，腦鈉肽，肝功能，心肌酶心血管護理常規(guī)，低鹽低脂飲食降血壓，護心，護腦，抗血小板聚集等對癥支持治療高血壓的定義及分類定義：以體循環(huán)動脈壓升高為主要特點的全身性疾病。收縮壓=140mmHg或舒張壓=90mmHg.分類：原發(fā)性高血壓=95% 繼發(fā)性高血壓120=140=901級高血壓（輕度）2級高血壓（中度）3級高血壓（重度）1401599099160179100109=180=110單純收縮期高血壓=14090常用降壓藥物及副作用藥物分類藥物名稱副作用利尿劑噻嗪類氫氯噻嗪等低鉀、低鈉、低氯及高尿酸血癥狀袢利尿劑呋噻米低鉀、低鈉、低氯及高尿酸血癥狀保鉀類氨苯蝶啶、高血鉀醛固酮受體拮

3、抗劑螺內(nèi)酯高血鉀受體阻滯劑美托洛爾、阿昔洛爾、普萘洛爾、倍他洛爾、比索洛爾支氣管痙攣、心功能抑制血管緊張素受體阻滯劑卡托普利、依那普利、貝拉普利咳嗽、血鉀升高、血管性水腫血管緊張素2受體阻滯劑氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦血鉀升高鈣拮抗劑二氫吡啶 類和非二氫吡啶類氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、尼群地平水腫、頭痛、潮紅護理診斷有受傷的危險活動無耐力疼痛 潛在并發(fā)癥焦慮：與血壓升高帶來身體不適有關(guān)。睡眠型態(tài)紊亂：與高血壓致心腦供血減少有關(guān)。知識缺乏：缺乏有關(guān)藥物、飲食等治療方面的知識以及缺乏指導(dǎo)有受傷的危險 ： 與頭暈、視力模糊、意識改變或發(fā)生直立性低血壓有關(guān)。1、臥床休息，協(xié)助一切生活護理2、更換體位

4、動作宜慢，注意三個半分鐘。3、上床欄防墜床4、遵醫(yī)囑按時監(jiān)測血壓，觀察血壓變化，頭暈情況5、遵醫(yī)囑按時按量用藥評價：患者未受傷。活動無耐力：與長期血壓高致心功能減退有關(guān)1、休息與活動，向患者解釋急性期臥床休息可減輕心臟負荷，減少心肌耗氧，有利于心功能的恢復(fù)，防止病情加重，根據(jù)患者的病情逐漸增加活動量。評價：患者活動情況好。能自理疼痛：頭痛 與血壓升高有關(guān)1、囑病人臥床休息，抬高床頭，變換體位時動作要慢，2、為病人提供安靜、溫暖、舒適的環(huán)境，盡量減少探視，3、向病人解釋頭痛主要與高血壓有關(guān)，血壓恢復(fù)正常且平穩(wěn)后頭痛癥狀可減輕或消失，指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)，如音樂療法、緩慢呼吸等評價：患者疼痛情況有

5、所緩解。潛在并發(fā)癥：高血壓急癥1、臥位：絕對臥床休息，抬高床頭15度30度。2、給藥：立即建立靜脈通道，遵醫(yī)囑盡早準(zhǔn)確給藥。3、吸氧，保持呼吸道通暢。4、觀察：做好心電、血壓、呼吸監(jiān)測。注意神志、生命體征、尿量等。5、休息，避免用力排便，避免不必要的活動和刺激。6、安全：加床欄，防止墜床。評價：患者未發(fā)生高血壓危象。焦慮：與血壓升高帶來身體不適有關(guān)。、密切觀察軀體情況的變化并記錄。待病人情緒穩(wěn)定時，應(yīng)不失時機地為病人做心理護理，以安慰、鎮(zhèn)定病人的情緒;評價：患者緊張焦慮反應(yīng)減輕。睡眠型態(tài)紊亂：與高血壓致心腦供血減少有關(guān)1、為病人安排合理的運動、活動及減少白天臥床、睡眠。幫助病人適應(yīng)生活方式或環(huán)

6、境的改變。夜間病人睡眠時，除必要的觀察和操作外，不宜干擾病人睡眠。2、心理護理措施：通過進行有針對性的心理護理，減輕病人的焦慮、恐懼、抑郁，及興奮程度，從而改善病人的睡眠 知識缺乏：缺乏有關(guān)藥物、飲食等治療方面的知識以及缺乏指導(dǎo)給其講解絕對臥床休息的重要性指導(dǎo)低鹽低脂。流質(zhì)飲食，少食多餐，忌辛辣刺激性食物講解保持情緒穩(wěn)定的重要性講解保持大便通暢的重要性，囑勿用力排便，必要時給緩瀉劑按時按量服藥 評價：基本能復(fù)述宣教內(nèi)容并能遵照執(zhí)行營養(yǎng)失調(diào) 與攝入過多、缺少運動有關(guān)1.合理調(diào)整飲食：適當(dāng)控制進食量，禁忌刺激性食物及煙、酒，少吃動物脂肪及膽固醇較高的食物。健康指導(dǎo)1.積極治療原發(fā)疾?。喝绺哐獕?、冠心病等疾病。2.合理調(diào)整飲食：適當(dāng)控制進食量，禁忌刺激性食物及煙、酒，少吃動物脂肪及膽固醇較高的食物。3.避免各種誘發(fā)因素：如緊張、勞累、情緒激動、便秘、感染等。4.注意勞逸結(jié)合：當(dāng)病程進入康復(fù)期后可適當(dāng)進行適當(dāng)進行康復(fù)鍛煉，鍛