惡性腫瘤流行病學(xué)CancerEpidemiology

1、惡性腫瘤流行病學(xué)CancerEpidemiology國際癌癥研究中心的數(shù)據(jù)表明2000年世界惡性腫瘤新發(fā)病例1005.6萬，其中肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌和肝癌分別占惡性腫瘤發(fā)病率的12.3%、10.4%、9.4%、8.7%和5.6%；惡性腫瘤死亡病例621萬，主要的死因是肺癌、胃癌和肝癌，分別占惡性腫瘤死亡率的17.8%、10.4%和8.8%；估計到2015年，全世界惡性腫瘤新病例將達(dá)1500萬，死亡900萬，其中2/3將發(fā)生在發(fā)展中國家。 第一節(jié) 概述一、惡性腫瘤流行特征（一）時間趨勢 表19-2 世界惡性腫瘤新病例（萬）地區(qū)2000年2010年2020年2050年世界1006 1234

2、 1535 2383發(fā)達(dá)國家 468 531 603 679發(fā)展中國家 538 703 932 1704非洲 63 79 104 253亞洲（日本） 52 61 67 65亞洲（其他） 394 517 675 1074歐洲 277 306 336 364南美 83 110 148 281北美 138 165 203 261大洋洲 11 13 16 24 表19-3 世界惡性腫瘤死亡病例（萬）地區(qū)2000年2010年2020年2050年世界 621 770 9791600發(fā)達(dá)國家 265 302 350 407發(fā)展中國家 356 468 6291193非洲 40 51 67 167亞洲（日本）

3、27 36 40 40亞洲（其他） 271 358 479 860歐洲 171 189 213 240南美 46 64 87 168北美 64 77 97 128大洋洲 5 6 8 12 （二） 地區(qū)分布表19-4 世界惡性腫瘤高低發(fā)區(qū)調(diào)整死亡率（ASRs）比值腫瘤部位性別高發(fā)區(qū)低發(fā)區(qū)ASRs 比值各部位男東歐南非 2.8各部位女北歐北非 2.2乳腺女北歐中國 6.2腸男澳大利亞、新西蘭中非15.2腸女澳大利亞、新西蘭中非 7.5肺男東歐西非33.5肺女北美中非35.4前列腺男加勒比海中國31.7肝男中國北歐13.3胃男東亞美拉尼西亞 8.9宮頸女美拉尼西亞西亞 8.9食管男南非西非16.1口

4、咽男美拉尼西亞美洲中部 9.2 （三） 人群分布（三） 人群分布年齡 性別 種族 職業(yè) 移民 二、惡性腫瘤病因探討生活方式吸煙 飲食 其他不良行為生活方式環(huán)境因素1.物理因素 2.化學(xué)因素 3.生物因素 機(jī)體因素三、惡性腫瘤的預(yù)防一級預(yù)防 戒煙 飲食營養(yǎng) 環(huán)境保護(hù) 職業(yè)防護(hù) 二級預(yù)防 癌癥的篩檢 警惕癌癥的早期“危險信號”三級預(yù)防表19- 人群癌癥篩檢推薦方案 檢查方法性別年齡頻度宮頸涂片婦科檢查 女有性生活或20歲以上的婦女每年做1次,連續(xù)3次檢查正常后,由醫(yī)生酌情決定子宮內(nèi)膜檢 女停經(jīng)后的高危婦女停經(jīng)時1次乳房自檢 女20歲每月1次乳房體檢 女200歲， 40歲每3年1次，每年1次乳腺攝片

5、 女35歲39歲基礎(chǔ)1次40歲9歲每12年1次50歲每年1次直腸指檢男、女40歲每年結(jié)合體檢進(jìn)行大便潛血男 女40歲每年結(jié)合體檢進(jìn)行乙狀結(jié)腸鏡男 女50歲2次陰性后，35年1次警惕癌癥的早期“危險信號” （1）異常腫塊：乳腺、頸部、皮膚和舌等身體表淺部位出現(xiàn)經(jīng)久不消或逐漸增大的腫塊。 （2）疣痣增大：體表黑痣和疣等在短期內(nèi)色澤加深或變淺、迅速增大、脫毛、搔癢、滲液和潰爛等，特別是在足底、足趾等經(jīng)常摩擦的部位。 （3）異常感覺：吞咽食物時的哽噎感，胸骨后悶脹不適、疼痛和食管內(nèi)異物感，當(dāng)這些癥狀進(jìn)行性加重時更應(yīng)警惕。 （4）潰瘍不愈：皮膚和粘膜經(jīng)久不愈的潰瘍，有鱗屑、膿苔覆蓋。 （5）持續(xù)性消化不

6、良和食欲減退：食后上腹悶脹，并逐漸消瘦，貧血等。 （6）大便習(xí)慣改變：便秘、腹瀉交替出現(xiàn)，大便變形、帶血或粘液。 （7）持續(xù)性聲音嘶啞、干咳、痰中帶血。 （8）耳鳴、聽力減退，鼻衄、鼻咽分泌物帶血和頭痛。 （9）月經(jīng)期外或絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血，特別是接觸性出血。 （10）血尿，排尿不暢。 （11）不明原因的進(jìn)行性體重減輕。 表19- 常見的惡性腫瘤的癌前病變 腫瘤名稱 癌前病變(狀態(tài)) 口腔癌 口腔白斑、紅斑 食管癌 食管重度增生、Barretts食管 胃癌 萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍 乳腺癌 良性乳腺病、乳腺管內(nèi)乳頭瘤 宮頸癌 宮頸上皮非典型增生 外陰癌 外陰白斑 大腸癌 腺瘤樣息肉 皮膚癌

7、 日光性(光化性)角化病 肺癌 一、肺癌的流行特征時間趨勢 地區(qū)分布人群分布表19- 肺癌標(biāo)化死亡率（1/10萬）最高的10個國家和地區(qū)位次男女國家或地區(qū)標(biāo)化死亡率國家或地區(qū)標(biāo)化死亡率1蘇格蘭87.0香港24.52荷蘭75.6蘇格蘭18.33英格蘭、威爾士74.4英格蘭、威爾士15.54比利時69.9新加坡15.05前捷克斯洛伐克67.7愛爾蘭14.36北愛爾蘭54.0丹麥13.37美國52.3美國12.98前德意志民主共和國52.3北愛爾蘭12.39奧地利51.8新西蘭11.010新加坡50.0冰島9.8肺癌的危險因素吸煙空氣污染 職業(yè)危害遺傳易感性等肺癌的預(yù)防控制吸煙改善環(huán)境其他措施 胃

8、癌一、胃癌的流行特征（一）時間趨勢（二）地區(qū)分布（三）人群分布（四）移民研究（五）組織型別和病變部位二、胃癌的危險因素飲食因素感染遺傳因素其它危險因素三、胃癌的預(yù)防合理飲食營養(yǎng)保護(hù)胃部健康其他措施原發(fā)性肝癌一、原發(fā)性肝癌的流行特征時間趨勢地區(qū)分布人群分布表19-10 不同國家的肝癌年發(fā)病率（1/10萬）國家男女高危地區(qū)莫桑比克、津巴布韋、中國30-1209-30日本、南非、希臘10-303-9中危地區(qū)南歐（西班牙、意大利、法國）瑞士、阿根廷5-102-5低危地區(qū)北歐、美國、加拿大、印度 5 3二、原發(fā)性肝癌的危險因素病毒性肝炎黃曲霉毒素飲水污染 啟東1973-1982年飲水類型與肝癌發(fā)病率（1/10萬人年）飲水類型人年數(shù)肝癌發(fā)病率