電化學發(fā)光檢測項目及其臨床應用

1、電化學發(fā)光（Elecsys）檢測項目及其臨床應用一、甲狀腺功能甲腺原氨酸(T3, triiodothyronine)T3是甲狀腺激素對各種靶器官作用的主要激素。T3（3、5、3-三碘酪氨酸）主要在甲狀腺以外，尤其是在肝臟由T4經(jīng)酶解脫碘生成。因此，血清T3濃度反映出甲狀腺對周邊組織的功能甚于反映甲狀腺分泌狀態(tài)。T4轉變成T3的減少會導致T3濃度的下降。見于藥物的影響，如丙醇、糖皮質類固醇、胺碘酮等以及嚴重的非甲狀腺疾病（NTI），稱為“T3低下綜合征”。與T4一樣，99%以上的T3與運輸?shù)鞍踪|結合，但T3的親和力要低10倍左右。T3測定可用于T3-甲亢的診斷，早期甲亢的查明和假性甲狀腺毒癥的診

2、斷。檢測范圍圍：0.300010.00nnmoll/l或或O.1195-6.551ngg/mll正常參考考值：11.3-3.11nmool/ll或0.88-2.0ngg/mll甲狀腺素素(T44, tthyrroxiine)T4是甲甲狀腺分分泌的主主要產(chǎn)物物,也是構構成下丘丘腦-垂體前前葉-甲狀腺腺調節(jié)系系統(tǒng)完整整性不可可缺少的的成份。對合成成代謝有有影響作作用。TT4由二二分子的的二碘酪酪氨酸（DITT）在甲甲狀腺內內偶聯(lián)生生成。TT4與甲甲狀腺球球蛋白結結合貯存存在甲狀狀腺濾泡泡的殘腔腔中，在在TSHH的調節(jié)節(jié)下分泌泌釋放。血清中中99%以上的的T4以與與其它蛋蛋白質結結合的形形式存在在。

3、由于于血清中中運輸?shù)暗鞍踪|的的濃度易易受外源源性和內內源性作作用的影影響，因因此，在在檢測血血清T44濃度的的過程中中需考慮慮到結合合蛋白質質的狀況況。如果果忽略這這一點，結合蛋蛋白質濃濃度的變變化（如如懷孕期期、服用用雌激素素或者患患腎病綜綜合征等等），會會導致反反映甲狀狀腺代謝謝狀況檢檢測的錯錯誤結果果。T44測定可可用于甲甲亢、原原發(fā)性和和繼發(fā)性性甲狀腺腺功能減減退的診診斷以及及TSHH抑制治治療的監(jiān)監(jiān)測。檢測范圍圍：5.403200.0nnmoll/l或或O.4420-24.86g/ddl正常參考考值：I.666-1881nmmol/l或5.11-144.1g/ddl（標標本取自自德國

4、和和日本）II. 591544nmool/ll或4.66-122.0g/ddl,FFT4指指數(shù)5771477nmool/ll或4.44-111.4uug/ddl (標本取取至美國國)游離T33(FTT3- freee ttriiiodoothyyronninee)三碘甲腺腺原氨酸酸（T33）是血血清中的的甲狀腺腺激素之之一，起起調節(jié)代代謝作用用。測定定該激素素的含量量對鑒別別診斷甲甲狀腺功功能是否否正常、亢進或或低下有有重要意意義。絕絕大多數(shù)數(shù)的T33與其轉轉運蛋白白質（TTBG、前白蛋蛋白、白白蛋白）結合，fT33是T3的生生理活性性形式。fT33測定的的優(yōu)點是是不受其其結合蛋蛋白質濃濃度和

5、結結合特性性變化的的影響。因此不不需另加加測定結結合參數(shù)數(shù)（T-upttakee，TBGG）。檢測范圍圍：0.400050.00ppmoll/l或或O.2260-32.55ppg/mml正常參考考值：22.8-7.11pmool/ll或1.88-4.6pgg/mll游離T44(FTT4- freee tthyrroxiine)四碘甲腺腺原氨酸酸（T44）是甲甲狀腺生生理調節(jié)節(jié)系統(tǒng)的的一部分分。對總總代謝有有作用，絕大多多數(shù)的TT4與其其轉運蛋蛋白質（TBGG、前白白蛋白、白蛋白白）結合合，fTT4是T4的生生理活性性形式。fT44測定是是臨床常常規(guī)診斷斷的重要要部分。當懷疑疑甲狀腺腺功能紊紊亂

6、時，fT44和TSHH常常一一起測定定。fTT4也適適合用作作甲狀腺腺抑制治治療的監(jiān)監(jiān)測手段段。fTT4測定定的優(yōu)點點是不受受其結合合蛋白質質濃度和和結合特特性變化化的影響響。因此此不需另另加測定定結合參參數(shù)（TT-upttakee，TBGG）。檢測范圍圍：0.30001000.0 pmool/ll或O.0023-7.777ngg/dll正常參考考值：112-222pmmol/l或0.993-11.7nng/ddl甲狀腺素素結合力力測定(T-UUptaake)甲狀腺素素（T44）是甲甲狀腺調調節(jié)系統(tǒng)統(tǒng)的組成成部分，參于機機體的整整體代謝謝活動。測定甲甲狀腺素素含量是是鑒別甲甲狀腺功功能正常常與

7、否的的重要實實驗室手手段。由由于甲狀狀腺素的的大部分分與其運運載蛋白白質（TTBG，前白蛋蛋白和白白蛋白）結合，因此僅僅在血清清甲狀腺腺素結合合力正常常的情況況下，測測定總甲甲狀腺素素才能提提供有價價值的信信息。血血中游離離的甲狀狀腺素與與結合的的甲狀腺腺素處于于平衡狀狀態(tài)。盡盡管游離離的甲狀狀腺素可可能在正正常范圍圍，但TTBG含含量的變變化仍可可導致總總甲狀腺腺素測定定值的改改變。甲甲狀腺素素結合力力（亦稱稱甲狀腺腺素吸收收量）測測定可了了解甲狀狀腺素的的結合位位點數(shù)（測定結結果稱為為甲狀腺腺素結合合指數(shù)，TBII）?？偪偧谞钕傧偎豑44和TBII的商得得出的游游離甲狀狀腺素指指數(shù)(ffT

8、4II),反反映了TTBG含含量以及及甲狀腺腺素含量量這兩種種變化因因素。檢測范圍圍：TBBI：0.22001.990正常參考考值：TTBI： 0.8-11.3FT4指指數(shù)(TT4/TTBI):622-1644nmool/ll或4.88-12.7mg/ddl促甲狀腺腺激素(TSHH, TThyrrotrropiin)TSH是是一種分分子量為為30kkD的蛋蛋白質，由二種種亞單位位組成。亞單位位攜帶TTSH特特異的免免疫學和和生物學學信息；亞單位位攜帶種種族特異異性信息息，與LLH、FSHH和hCGG的鏈上的的某些氨氨基酸組組成的肽肽段有一一致性。TSHH在垂體體前葉的的特異性性嗜堿細細胞內生生

9、成。垂垂體釋放放TSHH是機體體發(fā)揮甲甲狀腺素素生理作作用的中中樞調節(jié)節(jié)機制，刺激甲甲狀腺素素的生成成和分泌泌，并有有增生效效應。TTSH檢檢測是查查明甲狀狀腺功能能的初篩篩試驗。游離甲甲狀腺濃濃度的微微小變化化就會帶帶來TSSH濃度度向反方方向的顯顯著調整整。因此此，TSSH是測測試甲狀狀腺攻能能的非常常敏感的的特異性性參數(shù)，特別適適合于早早期檢測測或排除除下丘腦腦-垂體-甲狀腺腺中樞調調節(jié)環(huán)路路的功能能紊亂。檢測范圍圍：0.0055-1000IU/ml正常參考考值：00.277-4.2IU/ml甲狀腺球球蛋白(Tg,Thyyrogglobbuliin)甲狀腺球球蛋白屬屬糖蛋白白，分子子量約

10、6660KKD，由由二條蛋蛋白鏈構構成。甲甲狀腺球球蛋白絕絕大多數(shù)數(shù)由甲狀狀腺細胞胞合成并并釋放進進入甲狀狀腺濾泡泡的殘腔腔中。TTSH，甲狀腺腺體內碘碘缺乏和和甲狀腺腺刺激性性免疫球球蛋白等等因素可可刺激甲甲狀腺球球蛋白的的產(chǎn)生。甲狀腺腺球蛋白白在外周周甲狀腺腺激素TT3和T4的合合成中起起決定作作用。它它含有約約1300個酪氨氨酸殘基基，在甲甲狀腺過過氧化物物酶和碘碘的存在在下，一一部分可可碘化成成單-和雙-碘酪氨氨酸（MMIT和和DITT），并并可進一一步偶聯(lián)聯(lián)成T33和T4。甲甲狀腺球球蛋白在在甲狀腺腺細胞中中合成并并運輸?shù)降綖V泡的的過程中中，少量量可進入入血液。因此，在正常常人的血血

11、液中可可有低濃濃度的甲甲狀腺球球蛋白存存在。有有低濃度度的甲狀狀腺球蛋蛋白存在在提示有有甲狀腺腺組織的的存在。甲狀腺腺全切除除術后就就不再有有甲狀腺腺球蛋白白可測出出。在先先天性甲甲狀腺功功能低下下患者中中，檢測測甲狀腺腺球蛋白白可鑒別別甲狀腺腺完全缺缺損、甲甲狀腺發(fā)發(fā)育不全全或其它它病理狀狀況。另另一方面面，甲狀狀腺濾泡泡壁的損損傷可導導致大量量的甲狀狀腺球蛋蛋白進入入血液，因此，甲狀腺腺球蛋白白也被認認為是甲甲狀腺體體形態(tài)完完整性的的特殊標標志物。甲狀腺腺球蛋白白測定也也可用于于鑒別亞亞急性甲甲狀腺炎炎和假的的甲狀腺腺毒癥。后者，因TSSH的抑抑制，甲甲狀腺球球蛋白含含量低?？辜谞顮钕偾虻?/p>

12、蛋白抗體體的存在在可導致致甲狀腺腺球蛋白白測定的的錯誤結結果。檢測范圍圍：0.100010000 nng/mml 或或mg/ll。正常參考考值：885 nng/mml甲狀腺完完全去除除后就不不再有甲甲狀腺球球蛋白可可測出。在這些些病人中中如有甲甲狀腺球球蛋白升升高，需需要做進進一步的的診斷檢檢查?？辜谞钕傧龠^氧化化物酶抗抗體(aantii-TPPO，Antti-tthyrroidd peeroxxidaase anttiboody)甲狀腺過過氧化物物酶（TTPO）存在于于甲狀腺腺細胞的的微粒體體中，并并表達在在細胞的的表面。該酶與與甲狀腺腺球蛋白白（Tgg）協(xié)同同作用將將L-酪氨酸酸碘化，并將

13、一一碘酪氨氨酸和二二碘酪氨氨酸聯(lián)接接成為甲甲狀腺激激素T44、T3和rT33。TPOO是一潛潛在的自自身抗原原。自身身免疫性性疾病引引起的數(shù)數(shù)種甲狀狀腺炎常常伴有血血中TPPO抗體體滴度升升高。目目前仍可可經(jīng)常見見到的“抗微粒粒體抗體體”這一名名詞，從從臨床角角度看，可認為為是抗TTPO抗抗體的同同義詞，因為TTPO抗抗原發(fā)現(xiàn)現(xiàn)較晚。但是檢檢測方法法不同，兩者還還是有區(qū)區(qū)別的。盡管兩兩種方法法在臨床床診斷敏敏感性上上可以相相比較，但由于于抗TPPO抗體體試驗采采用純化化的過氧氧化物酶酶作為抗抗原，所所以在批批間的重重復性、臨床特特異性方方面均優(yōu)優(yōu)于抗“微粒體體抗體”試驗。抗TPPO抗體體滴度升

14、升高可見見于900%的慢慢性橋本本甲狀腺腺炎以及及70%的突眼眼性甲狀狀腺腫患患者。本本試驗與與其他抗抗甲狀腺腺抗體測測定方法法，如抗抗-TG，抗抗TSHH受體抗抗體，同同時測定定可提高高敏感性性，但陰陰性不能能排除自自身免疫疫病的可可能性。高滴度度抗體與與疾病的的程度無無關系。隨著病病程的延延長或是是緩解期期，抗體體滴度可可轉陰。如在疾疾病的緩緩解期再再度出現(xiàn)現(xiàn)抗體，即有惡惡化的可可能。檢測范圍圍：56000 IUU/mll 。正常參考考值：334 IIU/mml 二、激素素硫酸脫氫氫雄甾酮酮(DHHEA-S,DDehyydrooepiianddrossterronee suulfaate)

15、DHEAA-S屬類固固醇激素素。測定定DHEEA-S是輔助助診斷多多毛癥和和女子男男性化的的重要手手段，此此外還可可用于aandrrogeenissatiion、高催乳乳素血癥癥、多囊囊性卵巢巢綜合征征的診斷斷和排除除腎上腺腺皮質產(chǎn)產(chǎn)生雄激激素的腫腫瘤。從從7歲起DHHEA-S升高，30歲后后開始又又逐步下下降。單單純的DDHEAA-S升高有有臨床意意義。其其它可導導致DHHEA-S過度產(chǎn)產(chǎn)生的因因素還有有遺傳性性腎上腺腺皮質酶酶缺少、腎上腺腺皮質增增生及產(chǎn)產(chǎn)生雄激激素的腫腫瘤。與與睪酮一一起，DDHEAA-S測定是是了解多多毛癥患患者體內內雄激素素水平是是否升高高的初篩篩試驗中中值得選選擇的

16、方方法。約約84%的患多多毛癥婦婦女雄激激素升高高。該測測定的主主要目的的是排除除產(chǎn)生雄雄激素的的腫瘤（來自于于腎上腺腺皮質或或卵巢）。在婦婦女此類類腫瘤產(chǎn)產(chǎn)生的DDHEAA-S高于7000mg/ddl。檢測范圍圍：0.003327mmoll/l或或0.110010000g/dll正常參考考值：在在德國臨臨床中心心對4224位女女性和3389位位男性檢檢測結果果：年齡 (歲)例數(shù)n第5 955百分位位g/ddlmoll/l女性101141554.44 25551.488 6.992151193066.66 30661.811 8.3302022430158 44124.299 11.22533

17、46098.00 31552.666 8.555354448360.88 33881.655 9.117455548935.44 25660.966 6.995556645918.99 20550.511 5.55665774299.400 24660.266 6.668 7552912.00 15440.333 4.118男性101141849.55 24551.344 6.6651511930133 55533.611 15.02022427210 44965.700 13.52533456 163 44254.422 11.535 4468110 44242.999 11.5455544

18、544.33 3211 1.200 8.771556646951.77 30551.400 8.228657745533.66 14000.911 3.880 7552116.22 14990.444 4.004睪酮(TTesttostteroone)檢測女性性體內睪睪酮含量量有助于于診斷雄雄激素綜綜合征（AGSS）、多多囊性卵卵巢。當當懷疑卵卵巢腫瘤瘤、腎上上腺腫瘤瘤、腎上上腺發(fā)育育不良或或卵巢功功能不足足時，也也可檢測測睪酮。檢測男男性體內內睪酮含含量可用用于診斷斷睪酮產(chǎn)產(chǎn)生不足足的疾病病，如hhypoogonnadiism、雌激素素治療、染色體體異常（如Kllineefellterr綜合

19、征征）和肝肝硬化。檢測范圍圍：0.069952.00 nmool/ll 或0.0020-15.00 ng/ml正常參考考值：例數(shù)n第5 955百分位位nmoll/lng/mml男性1329.9-27.82.8-8.00女性9560.222-2.90.066-0.82兒童1歲220.422-0.720.122-0.211-6歲歲290.100-1.120.033-0.327-122歲310.100-2.370.033-0.6813-117歲160.988-388.50.288-111.1雌二醇 (Esstraadiool-EE2)檢測雌二二醇可用用于解釋釋下丘腦腦-腦垂體體-性腺調調節(jié)功能能紊亂

20、、男子女女性型乳乳房、產(chǎn)產(chǎn)生雌激激素型的的卵巢和和睪丸腫腫瘤和腎腎上腺皮皮質增生生等。另另外還可可用于生生育治療療中的療療效監(jiān)測測以及體體外受孕孕中排卵卵時間的的確定。檢測范圍圍：188.4157781 pmool/ll或5.00043000pgg/mll正常參考考值：例數(shù)n第5 955百分位位pmoll/lpg/mml 男性26649.66-211813.55-599.5女性卵泡期23190.11-711624.55-1995排卵期35243-1500966.11-4111黃體期212147-958840.00-2661停經(jīng)后32636.7-114510.0-339.55懷孕前三個月月262

21、8844-1668233786-458844-6個個月14929399-2111500801-576637-9個個月6166433-500976618100-1338900人類絨毛毛膜促性性腺激素素(HCCG，Humman choorioonicc goonaddotrropiin)檢測HCCG濃度度可在妊妊娠一周周后診斷斷懷孕，在妊娠娠前三個個月測定定HCGG特別重重要，此此期間HHCG升升高提示示絨毛膜膜癌、葡葡萄胎、多胎妊妊娠；含含量降低低提示流流產(chǎn)、宮宮外孕、妊毒癥癥、死胎胎。檢測范圍圍：0.500010，0000mIUUu/mml正常參考考值：非非懷孕健健康婦女女4mIIU/mml；

22、更更年期后后婦女9 mmIU/ml下表列出出妊娠期期間HCCG的參參考值.妊娠周周數(shù)”的計算算是從上上次月經(jīng)經(jīng)期的開開始日算算起妊娠周數(shù)數(shù)例數(shù)nHCG IU/ml10000mIIU/mml中位數(shù)第5 955百分位位4361. 2290.044-6.223542 10.880.622-29.365432.223.666-1088751 68.0010.99-148883578.5530.77-184492599.8867.22-1699101177.4430.00-16771437434.9915.00-92.1151549926.8810.66-64.2162205521.229.0-52.8

23、1781719.116.7-47.11824015.666.1-42.1198115.226.8-42.9人類絨毛毛膜促性性腺激素素+亞單位位(Inntacct hhumaan cchorrionnic gonnadootroopinnthee -suubunnit)檢測HCCG濃度度可在受受孕一周周后診斷斷懷孕，在妊娠娠前三個個月測定定HCGG特別重重要，此此期間HHCG升升高提示示絨毛膜膜癌、葡葡萄胎、多胎妊妊娠；HHCG升升高還可可見于生生殖細胞胞、卵巢巢、膀胱胱、胰腺腺、胃、肺和肝肝臟腫瘤瘤病人；含量降降低提示示流產(chǎn)、宮外孕孕、妊毒毒癥、死死胎。本本試劑所所用的特特異性單單克隆抗抗體可

24、識識別完整整的HCCG、HCGG的nicckedd”的結結構、核的片片斷和亞單位位。檢測范圍圍：0.100010，0000mIUUu/mml正常參考考值：112名名非懷孕孕、健康康婦女第第97.5%的的測定值值是3mmIU/ml,其中366名更年年期后健健康婦女女為6mmIU/ml；2777名健康康男性第第97.5%的的測定值值是2 mIUU/mll。下表列出出妊娠期期間HCCG的參參考值.妊娠周周數(shù)”的計算算是從上上次月經(jīng)經(jīng)期的開開始日算算起妊娠周數(shù)數(shù)例數(shù)nHCG IU/ml10000mIIU/mml中位數(shù)第5 955百分位位4421.1110.044-4.4485528.0550.277-

25、28.766729.773.700-84.976258.889.700-120083779.5531.11-184492591.5561.22-1522101271.00221114.33-75.81535527.5512.33-60.31616321.998.8-54.5176818.008.1-51.3183018.443.9-49.4191420.993.6-56.6促黃體生生成激素素(LHH，Lutteinniziing horrmonne)LH與卵卵泡刺激激素（FFSH）一樣同同屬促性性腺激素素家族，二者協(xié)協(xié)同調節(jié)節(jié)和刺激激性腺(卵巢和和睪丸)的發(fā)育育

26、和功能能。LHH檢測對對查明下下丘腦-垂體-卵巢系系統(tǒng)的功功能失常常有作用用。LHH和FSHH聯(lián)合檢檢測還可可用于查查明染色色體異常常的先天天性的疾疾病（如如特納綜綜合征）、多囊囊性卵巢巢（PCCO）、閉經(jīng)的的病因、絕經(jīng)綜綜合征和和疑有間間質細胞胞發(fā)育不不全。EEleccsyssLH測測定方法法采用二二種LHH特異的的單克隆隆抗體，因此與與FSHH、TSHH、hCGG、hGHH和hPLL的交叉叉反應可可忽略不不計。檢測范圍圍：0.1000-2200mmIU/ml正常參考考值：例數(shù)nLH ( mIIU/mml) 百分位數(shù)數(shù)5百分位數(shù)數(shù)95 男性3221.78.6女性卵泡期3162.412.66排

27、卵期5614.0095.66黃體期2801.011.44停經(jīng)后1327.758.55LH/FFSH比比值(從育齡齡期健康康婦女的的標本中中測算出出來):卵泡期期:0.82(n=3315)；黃體體期:11.122(n=2799)孕酮(PProggestteroone)孕酮的濃濃度與黃黃體的生生長與退退化密切切相關。在月經(jīng)經(jīng)周期的的卵泡期期幾乎測測不出，在排卵卵前一天天，孕酮酮濃度升升高。在在黃體期期，孕酮酮的合成成增加，在月經(jīng)經(jīng)周期的的后半期期，孕酮酮的主要要降解產(chǎn)產(chǎn)物，孕孕烯二醇醇，從尿尿中排出出。孕酮酮可以使使子宮粘粘膜轉變變成腺體體豐富的的組織（分泌期期）。孕孕酮測定定用于生生殖診斷斷，排

28、卵卵期的檢檢出和黃黃體期的的估計。檢測范圍圍：0.09551911nmool/ll或0.0030-60.00nng/mml正常參考考值：例數(shù)n第5 955百分位位nmoll/l ng/mml 男性330.7-4.330.2-1.44女性卵泡期1920.6-4.770.2-1.55排卵期132.4-9.440.8-3.00黃體期1585.3-861.7-27絕經(jīng)期890.3-2.550.1-0.88泌乳素(Proolacctinn)泌乳素的的靶器官官是乳腺腺，負責責其成熟熟、分化化。高濃濃度泌乳乳素對卵卵巢的類類固醇生生成和垂垂體促性性腺激素素的產(chǎn)生生和分泌泌有抑制制作用。在懷孕孕期，受受雌激素

29、素和prrogeesteeronne產(chǎn)物物升高的的影響，泌乳素素含量升升高，其其對乳腺腺的刺激激作用有有利于產(chǎn)產(chǎn)后哺乳乳。高泌泌乳素血血癥（男男性和女女性）是是生殖紊紊亂的主主要原因因。泌乳乳素測定定可診斷斷無排卵卵性月經(jīng)經(jīng)周期。當懷疑疑乳腺癌癌和垂體體腫瘤時時，也可可檢測泌泌乳素含含量。檢測范圍圍：100-1000000IU/ml或或0.4470-4700ng/ml正常參考考值：例數(shù)n第5 955百分位位uIU/mlng/mml男性11686-33904.1-18.4女性8772-55113.4-24.1促卵泡激激素(FFSH-Follliccle stiimullatiing horrmo

30、nne)促卵泡激激素與促促黃體生生成激素素一樣同同屬促性性腺激素素家族。二者協(xié)協(xié)同調節(jié)節(jié)和刺激激性腺(卵巢和和睪丸)的發(fā)育育和功能能。對于于女性，該激素素在下丘丘腦-垂體-卵巢調調節(jié)環(huán)路路中發(fā)揮揮作用，控制月月經(jīng)周期期。FSSH和LH從垂垂體的促促性腺細細胞中陣陣發(fā)性釋釋放。血血中的濃濃度由類類固醇類類激素通通過下丘丘腦的負負反饋機機制控制制。在卵卵巢中FFSH和和LH一起起刺激卵卵泡的成成長和成成熟，進進而刺激激卵泡中中雌激素素的生物物合成。FSHH水平在在月經(jīng)周周期的的的中期呈呈現(xiàn)一高高峰，盡盡管不如如LH明顯顯。由于于卵巢功功能的變變化和雌雌激素水水平的下下降，絕絕經(jīng)期FFSH達達到高水

31、水平。對對于男性性，F(xiàn)SSH起誘誘導精原原細胞發(fā)發(fā)育的作作用。FFSH檢檢測對查查明下丘丘腦-垂體-卵巢系系統(tǒng)的功功能失常常有作用用。FSSH和LH檢測測用于先先天性的的疾病，如染色色體異常常的先天天性疾病病、閉經(jīng)經(jīng)（病因因）、多多囊性卵卵巢（PPCO）和絕經(jīng)經(jīng)期綜合合征等。男性低低促性腺腺激素見見于無精精子癥。檢測范圍圍：0.1000-2000.00mIUU/mll正常參考考值：例數(shù)nFSH ( mmIU/ml)百分位數(shù)數(shù)5百分位數(shù)數(shù)95 男性3191.512.44女性卵泡期3763.512.55排卵期564.721.55黃體期3491.77.7絕經(jīng)后18125.88134.8LH/FFSH

32、比比值(從育齡齡期婦女女的標本本中測算算出來):卵泡泡期:00.822(n=3155)；黃黃體期:1.112(nn=2779)皮質醇(Corrtissol)皮質醇最最重要的的的生理理機能是是升高血血糖，抗抗炎和免免疫抑制制作用。皮質醇醇的合成成和分泌泌受下丘丘腦垂垂體腎腎上腺皮皮質軸的的負反饋饋機制的的調節(jié)。當皮質質醇水平平下降時時，下丘丘腦分泌泌促腎上上腺皮質質激素釋釋放激素素（CRRH），使垂體體分泌促促腎上腺腺皮質激激素（AACTHH），并并由ACCTH刺刺激腎上上腺合成成并分泌泌皮質醇醇。皮質質醇本身身對垂體體和下丘丘腦起負負反饋作作用。另另外，機機體在應應急狀態(tài)態(tài)下，皮皮質醇分分泌增

33、加加。皮質質醇在血血中的含含量呈現(xiàn)現(xiàn)晝夜的的周期性性變化。在清晨晨含量達達到最高高峰（7700nnmoll/l或或25.4mg/ddl），隨后在在白天含含量逐漸漸下降，到夜間間含量降降到最低低點，大大約是峰峰值的一一半。因因此，在在分析結結果時，了解采采血時間間是很重重要的。檢測患患者血中中皮質醇醇的含量量可用于于診斷腎腎上腺、垂體和和下丘腦腦機能紊紊亂與否否。皮質質醇含量量增高見見于庫欣欣綜合征征，含量量降低見見于艾迪迪生病。在對上上述疾病病進行相相應的地地塞米松松抑制治治療或激激素替代代治療中中，可利利用皮質質醇含量量進行監(jiān)監(jiān)測。檢測范圍圍：1.0017550 nnmoll/l或或0.00

34、3663g/ddl正常參考考值：上午時間間 7-10時時: 1711-5336 nnmoll/l (6.2-119.44g/ddl) (nn=1444)下午時間間 4-8時: 644-3440 nnmoll/l (2.3-112.33g/ddl) (nn=1337)三、腫瘤瘤標志甲胎蛋白白(AFFP,aa1-ffetooprooteiin) 7095%的原發(fā)發(fā)性肝癌癌患者的的AFPP升高，越是晚晚期，AAFP含含量越高高。但尚尚未發(fā)現(xiàn)現(xiàn)AFPP含量與與腫瘤大大小、惡惡性程度度等有關關系。AAFP含含量顯著著升高一一般提示示原發(fā)性性肝細胞胞癌。在在轉移性性肝癌中中，AFFP一般般低于3350-4

35、000IU/ml。AFPP中度升升高也常常見于酒酒精性肝肝硬化、急性肝肝炎以及及HBssAg攜攜帶者。不推薦薦將AFFP用于于普通人人群的癌癌癥篩查查。孕婦婦血清或或羊水AAFP升升高提示示胎兒脊脊柱裂,無腦癥癥,食管attressia或或多胎,AFPP降低(結合孕孕婦年齡齡)提示未未出生的的嬰兒有有Dowwnss綜合征征的危險險性.檢測范圍圍：0.500010000IUU/mll 或 0.6055-12210 ng/ml正常參考考值：6646名名健康人人測定結結果：995%=5.8IUU/mll或=77.0nng/mml；1000%=11.3IUU/mll或330ngg/mll提示存存在原發(fā)

36、發(fā)性支氣氣管癌的的可能性性。血中中CYFFRA221-1水平顯顯著升高高提示腫腫瘤已晚晚期或預預后差。但CYYFRAA21-1正?；蚧蜉p微升升高，不不能排除除腫瘤的的存在。治療效效果好，CYFFRA221-1的水平平會很快快下降或或恢復到到正常水水平，如如果CYYFRAA21-1值不變變或輕度度減低提提示腫瘤瘤沒有完完全去除除，或有有多發(fā)性性腫塊存存在，及及相應的的療效和和預后。在疾病病的發(fā)展展過程中中，CYYFRAA21-1值的變變化常常常早于臨臨床癥狀狀和影像像檢查。檢測范圍圍：0.10005000ng/ml正常參考考值：CCutooff值值是3.3ngg/mll時，特特異性為為95%。神

37、經(jīng)元特特異性烯烯醇化酶酶(NSSE,NNeurron-speeciffic enoolasse)支氣管癌癌：NSSE被認認為是監(jiān)監(jiān)測小細細胞支氣氣管癌的的首選標標志物。而CYYFRAA21-1則適合合于非小小細胞支支氣管癌癌的監(jiān)測測。600-81%的小細細胞支氣氣管癌患患者，NNSE升升高。NNSE與與轉移部部位或者者是否為為神經(jīng)系系統(tǒng)轉移移沒關系系，但與與臨床分分期，即即疾病的的嚴重程程度，有有很好的的相關性性?；煰熎陂g，首輪治治療開始始后244-72小時時內，由由于腫瘤瘤細胞的的分解，NSEE呈一過過性升高高。一周周或首輪輪治療結結束后，NSEE含量迅迅速降低低。而治治療無反反應者，血中

38、NNSE持持續(xù)升高高或不能能降到參參考范圍圍以下。在緩解解期，880-96%的患者者NSEE含量正正常。如如NSEE升高，提示復復發(fā)。因因此，NNSE是是監(jiān)測小小細胞支支氣管癌癌療效與與病程的的有效標標志物，并能提提供有價價值的預預后信息息：診斷斷敏感性性為933%，陽陽性預測測值為992%。神經(jīng)母母細胞瘤瘤：622%患病病的兒童童血清NNSE水水平高于于30nng/mml。病病理性NNSE升升高水平平與疾病病的臨床床分期有有顯著的的相關性性。反之之，NSSE升高高不明顯顯，則預預后好。胺前體體攝取脫脫羧細胞胞瘤（AApuddomaa)：有有34%的患者者血清NNSE升升高（12.5ngg/m

39、ll）。精精原細胞胞瘤：有有68-73%的病人人血清NNSE水水平明顯顯升高。含量與與病程有有關系。其它腫腫瘤：222%的的非肺源源性惡性性疾病患患者NSSE高于于25nng/mml。腦腦腫瘤，如神經(jīng)經(jīng)膠質瘤瘤、腦膜膜瘤、神神經(jīng)纖維維瘤和神神經(jīng)鞘瘤瘤等，偶偶爾可伴伴有NSSE升高高。原發(fā)發(fā)性腦瘤瘤或腦轉轉移性瘤瘤、惡性性黒素瘤瘤和褐色色素細胞胞瘤，CCNS中中NSEE升高。有報道道14%的原位位性和446%的的轉移性性腎腫瘤瘤患者中中，NSSE升高高，并與與病變程程度有關關系。良良性病變變：血清清NSEE升高（122ng/ml）見于良良性肺病病和中樞樞系統(tǒng)疾疾病。主主要在CCSF中中升高者者可

40、見于于腦血管管腦膜炎炎、彌散散性腦炎炎、脊髓髓小腦退退化、腦腦缺血、腦梗塞塞、腦內內血腫、蛛網(wǎng)膜膜下出血血、頭部部損傷、炎癥性性腦疾病病、器質質性癲癇癇、精神神分裂癥癥和克羅羅伊茨費費爾特-雅各布布綜合征征等。檢測范圍圍：0.05003700ng/ml正常參考考值：15.2ngg/mll?？偳傲邢傧偬禺愋孕钥乖╰ottal Prrosttatee-sppeciificc anntiggen ，tPSSA)血清tPPSA升升高一般般提示前前列腺存存在病變變（前列列腺炎、良性增增生或癌癌癥）。由于PPSA也也存在于于尿道旁旁和肛門門旁腺體體，及乳乳腺組織織或乳腺腺癌，因因此，女女性血清清中也可可

41、測出低低水平的的PSAA。前列列腺切除除后仍可可測出PPSA。PSAA測定主主要用于于監(jiān)測前前列腺癌癌患者或或接受激激素治療療患者的的病情及及療效。放療、激素治治療或外外科手術術切除前前列腺后后，PSSA快速速下降到到可測水水平以下下，提示示療效好好。前列列腺炎或或前列腺腺創(chuàng)傷（例如尿尿潴留、直腸檢檢查后、膀胱鏡鏡、結腸腸鏡、經(jīng)經(jīng)尿路活活檢、激激光處理理等）可可導致PPSA不不同程度度、持續(xù)續(xù)時間不不一的升升高。檢測范圍圍：0.00661000ng/ml正常參考考值： 2444例各各年齡組組的健康康男性血血清tPPSA含含量見下下表:年齡例數(shù)ntPSAA第95%位數(shù)7094.4Cutooff值

42、值定為44ng/ml時時，陽性性預測值值是399%(活活檢證實實是惡性性病變)游離前列列腺特異異性抗原原(Frree proostaate-speeciffic anttigeen , fPPSA)單項的血血清總PPSA（tPSSA）濃濃度測定定不能明明確鑒別別前列腺腺癌（PPCA）和良性性的前列列腺增生生，因在在濃度22-20nng/mml范圍圍內，二二組病人人有交叉叉。fPPSA和和tPSSA二者者結合起起來檢測測，得出出fPSSA/ttPSAA比值有有利于鑒鑒別此二二組病人人。fPPSA檢檢測主要要適用于于未經(jīng)治治療、ttPSAA值為2-20nng/mml病人人，通過過fPSSA/ttP

43、SAA比值達達到鑒別別前列腺腺癌或良良性的前前列腺增增生的目目的。因因此，只只有在這這些病人人中，并并且一定定與tPPSA同同時平行行測定，fPSSA才有有診斷價價值。等等摩爾的的tPSSA檢測測是獲取取可靠ffPSAA/tPPSA比比值的前前提。ttPSAA值低于于2ngg/mll，或者者高于220ngg/mll時，fPPSA/tPSSA比值值不能用用于鑒別別前列腺腺癌或良良性的前前列腺增增生。采采用不同同廠家的的試劑聯(lián)聯(lián)合檢測測fPSSA和tPSSA會導導致錯誤誤的結果果，因為為tPSSA檢測測可能采采用不同同的標準準化方法法，或者者檢測ffPSAA的程度度有所不不同。檢測范圍圍：0.01

44、0050.00nng/mml正常參考考值：對對5155例患者者(前列腺腺癌2338例,良性前前列腺增增生2777例)檢測tPPSA和和fPSSA，fPSSA/ttPSAA cuutofffs值值、敏感感性和特特異性見見下表:tPSAACutooff敏感性(%)特異性(%)ng/mmlfPSAA/tPPSA2-2000.23390632-2000.1998282四、心肌肌標志肌鈣蛋白白T(TTropponiin TT, TTnT)心肌來源源的肌鈣鈣蛋白TT（cTnnT，分分子量339.77kD）是心肌肌損傷特特異的、靈敏的的標志。在急性性心肌梗梗死（AAMI）、發(fā)病病后34小時，血清ccTnTT

45、含量升升高，并并可持續(xù)續(xù)14天之之久。檢檢測血清清cTnnT對心心肌缺血血性損傷傷，如AAMI和和心肌炎炎的診斷斷，以及及監(jiān)測不不穩(wěn)定型型心絞痛痛的病程程和危險險性評價價均有重重要意義義。在330腎腎功能衰衰竭的病病人血清清中，ccTnTT可升高高。臨床床資料表表明：該該類病人人患繼發(fā)發(fā)性心血血管并發(fā)發(fā)癥的危危險性升升高。EEleccsyss肌鈣蛋蛋白T采用兩兩種心肌肌特異的的單克隆隆抗體.用重組組人cTTnT作作為參考考標準品品，為第第3代TnTT測試。檢測范圍圍： 00.011025.00 ng/ml正常參考考值：建建議用00.1nng/mml作為為臨床閾閾值。119999年，應應用Ell

46、ecssys肌肌鈣蛋白白T（第三三代）試試劑對119511名正常常人的測測試結果果，999%20歲10811-443絕經(jīng)期后后10215-446骨質疏松松患者12013-448正常男人人18-229歲18324-77030-550歲17914-44251-770歲12514-446甲狀旁腺腺素PParaathyyroiid hhormmonee，PTHH有選擇地地檢測完完整的甲甲狀旁腺腺素，可可以直接接了解甲甲狀旁腺腺體的分分泌活性性。PTTH與維維生素DD和降鈣鈣素一起起，動員員骨骼系系統(tǒng)的鈣鈣和磷酸酸，增加加小腸對對鈣的吸吸收和腎腎臟對磷磷的排泄泄。PTTH和降降鈣素的的相互作作用維持持血

47、鈣水水平的穩(wěn)穩(wěn)定性。血鈣升升高抑制制PTHH的分泌泌，血鈣鈣降低則則促進PPTH的的分泌。甲狀旁旁腺體機機能紊亂亂引起的的PTHH分泌改改變，進進而導致致血鈣水水平的升升高或降降低（高高鈣血癥癥或低鈣鈣血癥）。檢查查甲狀旁旁腺機能能低下癥癥要求靈靈敏的試試驗，以以便檢測測低于正正常范圍圍的PTTH水平平。甲狀狀旁腺機機能功能能亢進癥癥導致PPTH分分泌上升升，主要要由甲狀狀旁腺腺腺瘤引起起。繼發(fā)發(fā)性的甲甲狀旁腺腺機能功功能亢進進癥中，血鈣低低下，這這是由于于其它病病理狀態(tài)態(tài)引起的的。目前前，對甲甲狀旁腺腺機能亢亢進的診診斷中，PTHH和血鈣鈣含量測測定更加加引起重重視，在在甲狀旁旁腺腺瘤瘤切除

48、手手術前后后測定PPTH能能幫助外外科醫(yī)生生了解手手術效果果，完全全切除可可使PTTH快速速下降。檢測范圍圍：1.2050000pgg/mll或0.1127-5300pmool/ll正常參考考值：115-665pgg/mll或1.66-6.9pmmol/l-膠原原特殊序序列-CrrosssLapps(-CTTx)骨基質的的有機成成分中，90%是由I型膠原原組成的的。在正正常的骨骨代謝過過程中,骨基質質進行著著有序的的合成與與分解。因此，I型膠原原在骨中中合成，同時也也被分解解成碎片片釋放入入血流中中，并從從腎臟排排出。通通過檢測測骨吸收收指標，可了解解骨轉換換的程度度。在生生理性或或病理性性（

49、如年年老或骨骨質疏松松癥）骨骨吸收增增強時，I型膠原原的降解解也增高高，相應應的分解解片段在在血中的的含量隨隨之升高高。重要要的I型膠原原分解片片段是CC端肽（CTxx）。在在骨成熟熟過程中中，C端肽的的-天冬氨氨酸轉變變成型（-CTxx）。此此C端肽的的同分異異構體是是I型膠原原降解所所特異的的。檢測測血清CC端肽可可用于監(jiān)監(jiān)測骨質質疏松癥癥或其它它骨疾病病的抗吸吸收治療療，療效效可在幾幾周后反反應出來來。由于于采用了了針對-8AAA八肽的的兩種單單克隆抗抗體，EEleccsyss-CroossLLapss/seerumm能特異異檢測交交聯(lián)的II型膠原原同分異異構體片片段及含含有此八八肽雙體

50、體的所有有I型膠原原分解片片段（-CTTx）。檢測范圍圍：0.01006.000ngg/mll 或1060000pgg/mll正常參考考值：例數(shù)n均數(shù)SD均數(shù)+22SDng/mml（pg/ml）ng/mml（pg/ml）ng/mml（pg/ml）男性30-550歲1650.3000(3300)0.1442(1142)0.5884(5584)50-770歲1090.3004(3304)0.2000(2200)0.7004(7704)70歲歲3650.3994(3394)0.2330(2230)0.8554(8854)女性停經(jīng)前2540.2999(2299)0.1337(1137)0.5773(5

51、573)停經(jīng)后4290.5556(5566)0.2226(2226)1.0008(110088)六、感染染性疾病病乙肝表面面抗原Heppatiitiss B surrfacce aantiigenn（HBssAg）檢測人血血清或血血漿中的的HBssAg可可以查明明HBVV感染。HBssAg是是首選的的免疫學學標志物物。在臨臨床癥狀狀出現(xiàn)前前的數(shù)天天或數(shù)周周，HBBsAgg就已存存在。急急、慢性性乙肝患患者體內內均含有有HBssAg，但也有有極少數(shù)數(shù)HBVV感染者者體內測測不到HHBsAAg。HBssAg檢檢測用于于診斷HHBV感感染和預預防HBBV通過過血制品品傳播。也可用用于急、慢性乙乙肝患

52、者者的病程程監(jiān)測和和抗病毒毒療效觀觀察。此此外，也也可用作作產(chǎn)前檢檢查的實實驗室檢檢測項目目之一，以盡早早預防HHBV的的母嬰傳傳播。乙肝表面面抗體Anttiboody to heppatiitiss B surrfacce aantiigenn (aantii-HBBs)抗-HBBs(一一般是IIgG)出現(xiàn)在在感染乙乙肝病毒毒或接種種乙肝疫疫苗以后后?？贵w體針對HHBsAAg的a決定簇簇及其它它亞類的的決定簇簇。對于于乙肝疫疫苗方面面，抗-HBss試驗可可以檢查查接種疫疫苗的必必要性和和效果。此外，抗-HBss試驗還還可用于于急性乙乙肝患者者的病程程監(jiān)測。Eleecsyys 抗抗-HBBs試

53、驗驗采用從從人血清清提純的的HBssAg亞亞型add和ay抗原原。檢測范圍圍：2.0010000IUU/mll 結果的解解釋：標標本的抗抗HBss含量10IIU/ll判斷為為抗HBBs陰性性。標本本的抗-HBss含量10IIU/ll判斷為為抗-HBss陽性。乙肝e抗抗原HHepaatittis B ee anntiggen(HBeeAg)HBeAAg可出出現(xiàn)在急急性乙肝肝病毒感感染者的的血清中中,維持在在可檢測測水平上上的時間間較短(幾天幾周)。HBeeAg陽陽性提示示有大量量病毒存存在。恢恢復期HHBeAAg轉陰陰，取而而代之的的是相應應的抗體體抗HBBe陽性性。乙肝e抗抗體AAntiibo

54、ddiess too heepattitiis BB e anttigeen (antti-HHBe)在急性HHBV感感染時，血清中中可出現(xiàn)現(xiàn)HBeeAg，但維持持可測水水平的時時間很短短暫（數(shù)數(shù)天-數(shù)周）。測出出HBeeAg一一般提示示有大量量病毒存存在。在在急性乙乙肝的恢恢復期，HBeeAg，首選的的血清學學指標，轉陰，取而代代之的是是相應的的抗體（抗-HBee）。急急性和遷遷延性乙乙肝患者者，體內內HBeeAg也也可測不不出。但但這些患患者如HHBe抗抗體陽性性，則提提示有前前核心區(qū)區(qū)終止碼碼的突變變。此時時患者體體內病毒毒含量可可以很高高，也可可很低，甚至測測不出。因此，抗HBBe試驗

55、驗與HBBeAgg試驗聯(lián)聯(lián)合應用用對監(jiān)測測HBVV感染的的病程有有實際意意義。EEleccsyss抗HBee試驗采采用重組組HBee抗原和和單克隆隆抗HBBe抗體體。乙肝核心心抗體Anttiboody to heppatiitiss B corre aantiigenn (aantii-HBBc) B型肝肝炎病毒毒感染期期間，一一般會產(chǎn)產(chǎn)生抗HHBcAAg抗體體，并在在HBssAg出出現(xiàn)后即即可從血血清中檢檢測到。在B型肝炎炎感染康康復者和和HBssAg攜攜帶者中中，抗HHBcAAg可持持續(xù)存在在，因此此，抗HHBcAAg是提提示過去去或現(xiàn)在在感染BB型肝炎炎的指標標。偶爾爾，也有有抗HBBc

56、Agg陰性的的HBVV感染者者（多見見于免疫疫抑制病病人）。由于抗抗HBccAg可可長時間間存在，因此，在特殊殊人群中中開展抗抗HBccAg篩篩選試驗驗對預防防B型肝炎炎的傳播播有重要要參考價價值?？箍笻Bcc試驗與與其它BB型肝炎炎試驗一一同檢測測有助于于B型肝炎炎的診斷斷和監(jiān)測測。在其其它B型肝炎炎指標（HBssAg陰陰性者）缺乏的的情況下下，抗HHBc可可能是提提示現(xiàn)存存B型肝炎炎感染的的唯一指指標。乙肝核心心抗體IIgM IggM aantiiboddiess too heepattitiis BB coore anttigeen (antti-HHBc IgMM)B型肝炎炎核心抗抗原

57、（HHBcAAg）是是一非糖糖基化蛋蛋白質（P222），形形成B型肝炎炎病毒的的核殼，包裹HHBV-DNAA和DNAA聚合酶酶。在產(chǎn)產(chǎn)病毒的的肝細胞胞胞漿中中，核殼殼又被BB型肝炎炎表面抗抗原（HHBsAAg）包包裹形成成病毒顆顆粒。因因此，血血清中測測不到游游離的HHBcAAg或裸裸露的病病毒核心心抗原。在B型肝炎炎病毒的的復制期期間，血血清中出出現(xiàn)抗-HBcc的IgMM抗體，并可在在病毒復復制停止止后的數(shù)數(shù)周或數(shù)數(shù)月后仍仍可測到到。因此此，在急急性B型肝炎炎和慢性性B型肝炎炎的發(fā)作作期，可可測到高高濃度的的抗-HBccIgMM抗體?？?HBccIgMM抗體和和HBssAg聯(lián)聯(lián)合測定定用于診

58、診斷急性性乙肝病病毒感染染。單靠靠抗-HBccIgMM一項指指標不能能鑒別是是急性乙乙肝還是是迄今尚尚未診斷斷出的慢慢性乙肝肝急性發(fā)發(fā)作。因因為二者者臨床表表現(xiàn)很相相似。隨隨訪、影影像和肝肝活檢均均有助于于二者的的鑒別診診斷。正常參考考值：Cutooff值值大約設設在1000 PPEI U/mml。在在急性HHBV感感染者當當中，抗抗-HBBcIggM水平平一般遠遠高于此此值；恢恢復期抗抗-HBBcIggM水平平低于此此值；慢慢性肝炎炎患者抗抗-HBBcIggM水平平在此值值附近。人類免疫疫缺陷病病毒抗原原 HHIV Ag - hhumaan iimmuunoddefiicieencyy vi

59、iruss tyype 1 (grooupss M andd O) p224 aantiigenn人類免疫疫缺陷病病毒（HHIV）是艾滋滋病的病病原體，屬于逆逆病毒成成員之一一。迄今今，已發(fā)發(fā)現(xiàn)二類類：HIIV-1和HIVV-2。在已已知的HHIV中中，有多多種亞型型，分別別在不同同地區(qū)播播散。除除了高度度變異的的O群外，目前已已能夠將將HIVV-1在基因因水平上上分成至至少9種不同同的亞型型（A-I，也總總稱為MM群）。HIVV感染后后，在不不同時間間內可產(chǎn)產(chǎn)生針對對HIVV蛋白質質的抗體體。HIIV抗體體陽性提提示HIIV感染染。血液液中出現(xiàn)現(xiàn)HIVV抗體之之前，可可能已存存在游離離的病毒

60、毒，用PP24抗抗原試驗驗可以檢檢測出來來。血液液中出現(xiàn)現(xiàn)可測水水平的PP24一一般需33-5周，300-50%的HIVV感染者者在早期期就可呈呈現(xiàn)抗原原血癥。HIVV-P244也能在在HIVV感染的的晚期測測出，這這是因過過度的抗抗原血癥癥所致。由于抗抗體可以以從母體體被動傳傳播給胎胎兒，HHIV抗抗體測定定法不適適用于新新生兒感感染的檢檢出，但但HIVV-P244陽性則則提示新新生兒感感染了HHIV。HIVV抗原試試驗可用用于識別別HIVV感染。與HIIV抗體體初篩試試驗一同同應用于于HIVV感染高高危人群群。用于于母親感感染HIIV的新新生兒。也適用用于抗病病毒治療療中的監(jiān)監(jiān)測。EEle