鼻空腸管相關(guān)護(hù)理課件

1、留置鼻空腸管進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理 定義鼻腸管是將導(dǎo)管由鼻腔經(jīng)食管插入小腸，主要用于不能經(jīng)口進(jìn)食患者的腸內(nèi)營養(yǎng)，一般插入深度為7090cm. 目的通過鼻空腸管供給食物和藥物，保證病人攝入足夠的熱能、蛋白質(zhì)等多種營養(yǎng)素，滿足其對(duì)營養(yǎng)和治療的需要，促進(jìn)康復(fù)。優(yōu)點(diǎn)1 營養(yǎng)素吸收利用更符合生理。2 維護(hù)腸粘膜結(jié)構(gòu)和屏障功能完整性。3 調(diào)節(jié)免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。 4 減少細(xì)菌和毒素的移位。5 操作方便，費(fèi)用較低。 適應(yīng)證胃腸道有功能，且安全時(shí)，使用腸內(nèi)營養(yǎng) 吞咽和咀嚼困難 意識(shí)障礙或昏迷 消化道瘺 短腸綜合征 腸道炎性疾病 急性胰腺炎 高代謝狀態(tài) 慢性消耗性疾病 糾正和預(yù)防手術(shù)前后營養(yǎng)不良 特殊疾病 禁

2、忌證 腸梗阻，腸道缺血腸壞死，腸穿孔嚴(yán)重腹脹或腹瀉間隙綜合征嚴(yán)重腹脹、腹瀉，經(jīng)一般處理無改善的患者，建議暫時(shí)停用腸內(nèi)營養(yǎng)鼻飼的方法在置管成功當(dāng)天，采用米湯或溫水300500ML分34次試喂，待胃腸道功能適應(yīng)后，次日開始遵醫(yī)囑輸入營養(yǎng)液。 潛在并發(fā)癥及其護(hù)理措施1、管道脫出原因：固定不善，牽拉措施：妥善固定鼻空腸管，防止?fàn)坷?、脫位。每班測量營養(yǎng)管的體外部的長度并記錄，外露長約10厘米，保持鼻空腸管放置深度不變，并標(biāo)識(shí)置管日，患者翻身時(shí)幅度要小，煩躁的病人適時(shí)約束。4、腹瀉原因：長期未進(jìn)食后初次鼻飼、輸注速度過快、濃度太高、溫度過低等。措施：措施：控制營養(yǎng)液的速度及濃度，使用專用的營養(yǎng)泵控制滴速，2050ml/h，觀察病人對(duì)輸入營養(yǎng)液的反應(yīng)，適應(yīng)后再調(diào)節(jié)滴速為100200ml/h控制輸注營養(yǎng)液的溫度，營養(yǎng)液3740c夏季室溫下直接輸入，冬季可用熱水袋置于管周或是增溫器加溫使?fàn)I養(yǎng)液溫度恒定在3740c。5、胃潴留原因：灌注速度過快、消化不良、吸收障礙等措施:每3h回抽胃液一次，了解胃殘液量，其量大于前一個(gè)小時(shí)輸注量的兩倍為胃殘液量過多，應(yīng)減慢滴入的速度或停止滴入。6、代謝方面的異常如脫水、水腫房鉀及高鎂等，應(yīng)注意觀察，及時(shí)調(diào)