白細(xì)胞、血小板和血紅蛋白下降患者的護(hù)理查房護(hù)理計(jì)劃幻燈片課件

1、白細(xì)胞、血小板和血紅蛋白下降患者的護(hù)理查房 2016年02月1病史匯報(bào)床位：10床 姓名：孫志余 性別：男 年齡:68歲 住院號(hào)：201608844 患者因“食管癌術(shù)后一年余，聲音嘶啞2月”于2016-02-12入院，入院時(shí)神志清，精神一般，患者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查胃鏡病理示食管中段癌，遂來(lái)我院行食管癌根治弓上吻合術(shù)，術(shù)后病理示高分化鱗癌，侵犯全層。于2014-10-29在我科住院行艾素+順鉑化療一次，2016-01-14行局部放療DT:50Gy/25f。并于2016-01-18起配合每周多西他賽同步化療?；颊咭淹瓿煞暖?7次，同步化療已完成兩周.患者現(xiàn)神志清，精神欠佳，仍有聲音嘶啞，咳嗽，咳白黏痰。

2、病程中無(wú)高熱寒戰(zhàn)，無(wú)胸悶氣促，無(wú)惡心嘔吐。目前患者一般情況尚可，食納睡眠尚可，大小便正常，體重?zé)o明顯下降. 患者否認(rèn)食物，藥物過(guò)敏史，無(wú)高血壓，糖尿病病史 測(cè)體溫36.7 脈搏77次/分 呼吸19次/分 血壓113/75mmHg護(hù)理診斷2016-02-12 09:00焦慮 與擔(dān)心疾病預(yù)后及環(huán)境改變，不能 有效溝通有關(guān) 02-12 09:00 語(yǔ)言交流障礙 ：與術(shù)后聲音嘶啞有關(guān)02-13 09:00 不舒適：惡心，嘔吐與化放療副作用有 關(guān) 02-14 09:00 潛在并發(fā)癥：骨髓抑制與化放療有關(guān) 白細(xì)胞（2.69 10 x9/L),血紅蛋白（ 121g/L),血小板（83 10 x9/L) 02

3、-14 09:00 知識(shí)缺乏 缺乏相關(guān)健康知識(shí)。02-15 11:00 不舒適：咳嗽、咳痰 護(hù)理目標(biāo)1.焦慮 患者住院2-3天內(nèi)焦慮感減輕，積極配合治 療。 2. 語(yǔ)言交流障礙：患者能夠進(jìn)行有效溝通。3.不舒適：惡心、嘔吐 ：患者住院期間舒適感減輕，保持呼吸道通暢，不發(fā)生窒息4.潛在并發(fā)癥： 骨髓抑制 監(jiān)測(cè)患者體溫及血常規(guī)變化5、知識(shí)缺乏：患者能掌握相關(guān)健康知識(shí)，積極配合治療。6、不舒適：咳嗽、咳痰 保證患者有效咳嗽、咳痰，防止發(fā)生窒息。 護(hù)理措施焦慮1.熱情接待患者進(jìn)入病區(qū)，主動(dòng)介紹病區(qū)環(huán)境、床位醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，同病房病友，使病人盡快熟悉環(huán)境。2.向病人及家屬介紹食管癌的有關(guān)問(wèn)題并給予滿(mǎn)意解

4、釋?zhuān)顾麄冋_認(rèn)識(shí)疾病并配合治療。3.每日評(píng)估患者焦慮程度，觀察病人的情緒反應(yīng)，給予正確疏導(dǎo)，及時(shí)解決心理問(wèn)題。4.留家屬陪伴，減少陌生感。5.認(rèn)真傾聽(tīng)患者主訴，可用手勢(shì)，寫(xiě)字板等進(jìn)行溝通。護(hù)理措施語(yǔ)言交流障礙1.與病人交流時(shí)要面向患者。2.告知病人失去發(fā)聲能力只是暫時(shí)性的，可用手勢(shì)或書(shū)面溝通。3.應(yīng)留家屬陪伴，以保證有效溝通。護(hù)理措施不舒適：惡心、嘔吐1.嘔吐時(shí)，協(xié)助患者坐起或側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，清除口鼻內(nèi)的分泌物，嘔吐結(jié)束時(shí)協(xié)助患者清潔口腔，臥床休息，注意保暖。2.觀察嘔吐物的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄。3.密切觀察病情，生命體征、四肢循環(huán)、皮膚黏膜彈性，注意有無(wú)口渴、皮膚蒼白、冷汗等。4

5、.出現(xiàn)惡心、嘔吐時(shí)，鼓勵(lì)患者做深呼吸動(dòng)作。5.遵醫(yī)囑使用止吐藥并觀察療效和不良反應(yīng)。6.進(jìn)食清淡易消化的食物。惡心嘔吐明顯時(shí)可暫禁食。護(hù)理措施不舒適：咳嗽，咳痰1.觀察患者咳嗽情況，咳痰的難易程度，痰液的顏色、量、性質(zhì)和氣味等。2.深呼吸和有效咳嗽，指導(dǎo)患者掌握有效咳嗽的正確方法。3.遵醫(yī)囑使用止咳、祛痰藥物。指導(dǎo)患者正確服用，并告知藥物副作用及注意事項(xiàng)。4.床邊備吸引用物，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械吸痰，防止窒息。5.囑患者咳嗽時(shí)輕捂胸部，將痰咳在痰杯或紙上棄去。6.給予高蛋白，高維生素，足夠熱量的飲食，避免油膩、辛辣刺激，補(bǔ)充足夠的水分，至少每天2500ml。護(hù)理評(píng)價(jià)1、2016-02-15 09:00 患者焦慮感減輕，能積極配合治療。2、2016-02-15 09:00 患者能進(jìn)行有效溝通。3、2016-02-21 09:00 患者未發(fā)生窒息。2016-02-22 10:00 患者血常規(guī)