腹股溝疝氣的護理常規(guī)課件

1、腹股溝疝氣的護理常規(guī)主講人：楊旭 2016年 5月腹股溝疝的定義發(fā)生在腹股溝區(qū)的腹外疝，統(tǒng)稱為腹股溝疝，以男性多見，男女發(fā)生病率約為15:1，右側(cè)較左側(cè)多見。分類：直疝和斜疝兩種。腹股溝斜疝是指疝囊經(jīng)過腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)（內(nèi)環(huán)）突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿出腹股溝管淺環(huán)（皮下環(huán)），并可進入陰囊。是最常見的腹股溝疝。發(fā)病率約占腹外疝的75%-90%，占腹股溝的85%-95%，多見于兒童及成年人。腹股溝直疝是指疝囊經(jīng)腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)直接由后向前突出，不經(jīng)過內(nèi)環(huán)，也不進入陰囊。多見于老年人。 病因腹股溝疝發(fā)生有先天性和后天性的因素腹股溝疝發(fā)生有先天性和后天性的因素

2、腹股溝疝發(fā)生有先天性和后天性的因素1 先天解剖異常2 后天性腹壁薄弱或缺損臨床表現(xiàn)腹股溝斜疝 疝內(nèi)容物 大網(wǎng)膜1 易復(fù)性斜疝 腹股溝區(qū)偶有脹痛 站立行走咳嗽勞動時出現(xiàn)，平躺可回納后消失2難復(fù)性斜疝脹痛加重 不能回納3嵌頓性斜疝發(fā)生在強體力勞動或用力排便或腹內(nèi)壓驟增時，疝塊增大，疼痛明顯，不能回納。4絞窄性斜疝，臨床癥狀多較嚴重 容易發(fā)生感染，嚴重者可發(fā)生膿毒癥。腹股溝直疝 疝內(nèi)容物小腸或大網(wǎng)膜 主要表現(xiàn)在病人站立時并不伴疼痛或其他癥狀。 臨床特點 處理原則手術(shù)治療1 傳統(tǒng)的疝修補術(shù) （1）疝囊高位結(jié)扎術(shù)（2）加強或修補腹股溝管管壁2無張力修補術(shù)3經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù)4嵌頓性疝和絞窄性疝的手術(shù)處理

3、嵌頓性疝除上述可先行嘗試手法復(fù)位的情況外，原則上需緊急手術(shù)治療，以防疝內(nèi)容物壞死并解除伴發(fā)的腸梗阻。發(fā)生絞窄性疝應(yīng)緊急手術(shù)。常見的護理問題急性疼痛 與疝塊崁頓或絞榨、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。知識缺乏 缺乏腹股溝疝成因、預(yù)防腹內(nèi)壓升高及促進術(shù)后康復(fù)的有關(guān)知識。潛在并發(fā)癥 出血 疝囊再次脫出 術(shù)后陰囊水腫，切口感染。護理措施 術(shù)前護理 1、臥床休息，離床活動時使用疝帶壓住疝環(huán)口。2消除引起腹內(nèi)壓升高的因素，如有慢性咳嗽、便秘、排尿困難或腹水 妊娠等可引起腹內(nèi)壓升高的因素而暫不行手術(shù)者，積極治療原發(fā)病，控制癥狀，指導(dǎo)病人注意保暖，預(yù)防劇烈咳嗽及受涼感冒；鼓勵病人戒煙 多飲水，多吃蔬菜等粗纖維食物，養(yǎng)成良好排便

4、習(xí)慣，以保持大便通暢。妊娠期間活動時可使用疝帶壓住 疝環(huán)口。2嵌頓性疝 絞窄性疝的護理（1）注意觀察腹部情況，如出現(xiàn)明顯腹痛，伴疝塊突然增大緊張發(fā)硬且觸痛明顯，不能回納腹腔，應(yīng)高度警惕嵌頓疝發(fā)生。（2) 禁食 胃腸減壓 糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，抗感染，必要時備血。做好急診手術(shù)準備。行手法復(fù)位患者，若疼痛劇烈可根據(jù)醫(yī)囑注射嗎啡 哌替啶止痛鎮(zhèn)靜并松弛腹肌。復(fù)位后24小時嚴密觀察生命體征及腹部情況，有無腹膜炎及腸梗阻表現(xiàn)。3棉線束帶或繃帶壓深環(huán)的護理 注意局部皮膚的血運情況，睡覺時可不用健康教育1.活動指導(dǎo) 病人3個月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動或提舉重物等；2.飲食指導(dǎo) 多飲水，多吃蔬菜等粗纖維食物， 養(yǎng)成良好排便習(xí)慣，保持排便通暢；3.防止復(fù)發(fā) 減少和消除引起復(fù)發(fā)的因素，并注意避免增加腹內(nèi)壓的動作