常用急救相關藥品的藥理作用課件

1、常用急救藥品藥理作用及臨床應用主講人：李錦麗藥品的分類1.中樞神經興奮藥；2抗休克血管活性藥；3強心藥；4抗心律失常藥；5降血壓藥6利尿藥7鎮(zhèn)靜藥8平喘藥另外還有止吐藥，激素藥，鎮(zhèn)痛藥，抗過敏藥，促凝血藥等。一、中樞神經興奮藥 尼可剎米（可拉明）藥理作用：直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快，用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒。用法：常用量 肌注或靜注，0.250.5/次，必要時12h重復。不良反應：大劑量可引起血壓升高，心悸，出汗，嘔吐，心律失常及驚厥。 洛貝林注射液藥理作用：興奮頸動脈體化學感受器而反射性興奮呼吸中樞，用于新生兒窒息，吸入麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒

2、，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。用法：常用量，肌注或靜注，3mg/次，必要時半小時重復，極量20mg/日。 不良反應：惡心，嘔吐，腹瀉，頭痛，眩暈，大劑量可引起心動過速，血壓下降，甚至驚厥。二、抗休克血管活性藥 多巴胺注射液藥理作用：直接激動a .b受體，也激動多巴胺受體，使腎、腸系膜、冠狀動脈及腦血管擴張，增加血流量及尿量。加強心肌收縮力，使皮膚、黏膜等外周血管收縮。用于各類休克，特別伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補足血容量的患者更有意義。不良反應:惡心、嘔吐、頭痛、大劑量或過量時可使呼吸加速、快速型心律失常。高血壓、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。輸注時不能外溢、。

3、鹽酸腎上腺素 規(guī)格：1mg/ml藥理作用：可興奮a 、b二種受體，興奮心臟，使心肌收縮力增強，心率加快，松弛支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。用于過敏性休克，心臟驟停，支氣管哮喘等。用法：1.心臟驟停：1mg靜注，每3-5分鐘可加大劑量遞增（15mg)重復。2、過敏性休克：肌注0.51mg/次，或以0.9%NS稀釋到10ml緩慢靜注。不良反應：心悸，頭痛，血壓升高，用量過大可引起血壓突然上升，心律失常，嚴重可致室顫而致死。 心律平（普羅帕酮）藥理作用：延長動作電位的時間及有效不應期，減少心肌的自發(fā)興奮性，具有輕度負性肌力作用。用于室上性及室性心動過速和早搏。不良反應：惡心、嘔吐、便秘、味覺改變、頭

4、痛、眩暈。病竇綜合癥、低血壓、心衰、嚴重慢阻肺患者慎用。胺碘酮注射液藥理作用：延長心肌纖維動作電位，減少鉀離子外流不改變的鈉離子和鈣離子外流所致。減慢竇房、心房及結區(qū)傳導性，心率快時表現更明顯。不良反應：臉紅、多汗、惡心、血壓下降、心動過緩等。在外周靜脈用藥可引起靜脈炎。五、降血壓藥、血管擴張藥 硝酸甘油注射液藥理作用：具有松弛平滑肌的作用，舒張全身靜脈和動脈，降低外周阻力，減輕心臟負荷。用于冠心病心絞痛的治療及預防，也可用于降低血壓或治療充血性心衰。不量反應：頭痛、眩暈、面部潮紅、心悸、體位性低血壓、暈厥等。禁用于嚴重低血壓，嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高患者。八、平喘藥 氨茶堿注射液藥理作用

5、：對支氣管平滑肌有舒張作用，緩解氣管黏膜的充血水腫，還有輕度利尿、強心和中樞興奮作用。用于支氣管哮喘，也可用于心源性哮喘、膽絞痛等。不良反應：靜注過快或濃度過高可有惡心、嘔吐、心悸、血壓下降和驚厥。急性心梗、低血壓、嚴重冠狀動脈硬化患者忌用。九、止血藥 凝血酶凍干粉劑藥理作用：能使纖維蛋白原轉化成纖維蛋白。使血液凝固而止血。用于不易結扎的小血管止血、消化道出血及外傷、手術、口腔、燒傷等出血的止血。不良反應：偶可致過敏反應。此藥嚴禁作血管內、肌肉或皮下注射，以防引起局部壞死甚至形成血栓而危及生命。 止血敏（酚磺乙胺）藥理作用：能使血小板數量增加，促進凝血活性物質的釋放，從而產生止血作用。用于防治

6、各種手術前后的出血，血小板減少性紫癜以及其它原因引起的出血。不良反應：偶有惡心、頭痛、皮疹、暫時性低血壓等。另外還有止血芳酸、立止血、邦亭等止血藥。十、鎮(zhèn)痛藥 鹽酸嗎啡注射液藥理作用：為純粹的阿片受體激動劑，有強大的鎮(zhèn)痛作用，同時也有明顯的鎮(zhèn)靜作用。嗎啡可激動u.k及s型受體，故產生鎮(zhèn)痛、呼吸抑制、欣快成癮。適用于其它鎮(zhèn)痛藥無效的急性銳痛，如嚴重創(chuàng)傷、燒傷、晚期癌癥等疼痛。心肌梗死病人用藥可使病人鎮(zhèn)靜，并減輕心臟負擔。不適宜慢性重度癌痛病人的長期使用。不良反應：用藥3-5天即產生耐藥性，一周以上可成癮。也有惡心、嘔吐、呼吸抑制、嗜睡、眩暈等。此藥中毒反應癥狀為昏迷，呼吸深度抑制、瞳孔極度縮小或

7、呈針尖樣大等，由于嚴重缺氧致休克、循環(huán)衰竭、瞳孔散大、死亡。另外止痛藥有杜冷丁、阿托品、曲馬多、顱痛定等。 異丙腎上腺素能興奮心臟，改善心臟傳導，增加回心血量，擴張內臟血管，支氣管平滑肌。用于緩慢性心律失常、中毒性休克和支氣管哮喘。 多巴酚丁胺能增強心肌收縮力，增加心排血量。用于心源性休克及術后低血容量綜合癥、慢性充血性心衰。高血壓、房顫、糖尿病、肥厚性梗阻性心肌病患者禁用。 阿拉明能緩解持久地收縮血管和中毒增強心肌收縮力。用于各種休克及手術時低血壓、心梗性休克等?？梢鹦穆墒С?、血壓劇升。高血壓、甲亢、器質性心臟病和糖尿病患者禁用。 酚妥拉明（力其?。┲苯訑U張小動脈和毛細血管，顯著降低外周血管阻力和心臟后負荷。用于心源性休克、中毒性休克、難治性心衰、重癥肺炎。不良反應常見直立性低血壓、心動過速、心絞痛等。腎功能不全、胃炎、消化性潰瘍患者禁用。去甲腎上腺素就有很強的血管收縮作用，外周阻力增高，血壓上升。用于治療急性心肌梗塞、體外循環(huán)等引起的低血壓。也可用于治療椎管內阻滯時的低血壓及心跳驟停復蘇后血壓維持。此藥液外漏可引起局部組織壞死。鹽酸納洛酮解救麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒、全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人。此藥作用持續(xù)時間短，停藥后可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制。需注意維持藥效。心功能不全和高血壓患者慎用。新三聯針: 腎上腺素 ，利多卡因，阿托品合