常見(jiàn)引流管的相關(guān)護(hù)理課件

1、常見(jiàn)引流管的護(hù)理陸建軍 寧波 北侖人民醫(yī)院泌尿外科各種引流管護(hù)理基本要求1、 素質(zhì)要求（儀表、態(tài)度）2、 規(guī)范洗手、戴口罩3、 用物準(zhǔn)備及質(zhì)量檢查：治療車(chē)、治療盤(pán)、血管鉗一把、一次性引流袋一只、污物筒一只、消毒碗二只（內(nèi)置紗布一塊、鑷子一把）注射盤(pán)、手套4、 攜用物到病人床旁5、 解釋6、 戴手套 7、 安置病人體位：低半臥位或平臥位 8、 檢查傷口、注意保暖9、 打開(kāi)引流袋外包裝檢查引流袋有無(wú)破損或管子扭曲10、 掛引流袋于床沿 11、更換引流袋：A、引流外包裝墊在引流管接口下面；B、擠壓引流管；C、用血管鉗夾住引流管尾端上36CM；D、消毒接口處2次；E、取無(wú)菌紗布裹住接口處并進(jìn)行分離；F

2、、消毒引流管橫截面；G、連接無(wú)菌引流袋、松開(kāi)血管鉗擠壓引流管觀察是否通暢。12、妥善安置引流袋13、 安置病人觀察引流液的顏色、性狀、量14、 用物處理15、 記錄學(xué)習(xí)目標(biāo)尿管胃管深靜脈置管胸腔閉式引流管留置尿管的目的導(dǎo)尿，引流尿液。收集尿液。術(shù)后。雙腔氣囊尿管三腔尿管（硅膠）三腔尿管（橡膠）膀胱造瘺管護(hù)士練習(xí)導(dǎo)尿前列腺增生恥骨上前列腺摘除示意圖恥骨上前列腺摘除術(shù)后各種管道前列腺手術(shù)中導(dǎo)尿示意圖尿管護(hù)理 每日定時(shí)開(kāi)放導(dǎo)尿管，不可使尿管長(zhǎng)期開(kāi)放，避免長(zhǎng)期留置尿管的患者，一旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。 傾倒尿液時(shí)不可將引流袋提高于床沿，以防引起逆行感染.男性尿管位置尿管護(hù)理 若病情允許應(yīng)每日清洗會(huì)陰

3、，保持尿道口清潔。根據(jù)病情，鼓勵(lì)患者多飲水以利尿，達(dá)到膀胱沖洗的目的，對(duì)昏迷、危重患者每日用0. 02呋喃西林500ml沖洗膀胱，嚴(yán)防泌尿系統(tǒng)的感染。每日更換尿袋一次，每周更換尿管一次，并每周常規(guī)做一次尿常規(guī)檢查，如有尿路感染及時(shí)治療。經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)示意圖腎造瘺管示意圖腹腔鏡術(shù)后留置負(fù)壓引流管深靜脈置管的目的保護(hù)患者的外周靜脈，防止輸注刺激性藥物和高滲性或粘稠性藥物對(duì)靜脈造成的不可修復(fù)的損傷。減少反復(fù)外周靜脈直接穿刺輸液的痛苦。安全方便，維護(hù)簡(jiǎn)單，減少護(hù)理工作量。深靜脈置管的護(hù)理置管24h內(nèi)要注意觀察局部有無(wú)腫脹、皮下氣腫等異常情況，應(yīng)每班認(rèn)真交接班，觀察敷貼有無(wú)松脫或卷邊應(yīng)及時(shí)處理。加強(qiáng)基礎(chǔ)

4、護(hù)理保持局部的清潔干燥，勿牽拉拖拽導(dǎo)管。更換敷貼是用安爾碘消毒局部，應(yīng)選擇專(zhuān)用的3M敷貼。應(yīng)注意沿導(dǎo)管的方向向上揭去敷貼，以免將導(dǎo)管拔出，觀察導(dǎo)管周?chē)つw有無(wú)滲血、滲液、發(fā)紅、分泌物等情況。一般2-3天更換，對(duì)出汗過(guò)多等原因引起敷貼不粘者隨時(shí)給予更換。每24h更換輸液器，三通接頭以及肝素帽常規(guī)消毒后每周更換一次，肝素帽或三通管有血跡或高分子顆粒殘留時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。每次輸液時(shí)用10ml生理鹽水沖洗導(dǎo)管，并回抽見(jiàn)回血后方可接輸液管輸液，如有輸液不太通暢，回抽血不順者可用肝素稀釋液沖管，如見(jiàn)小血栓不可強(qiáng)行推入。對(duì)于輸入粘度較大的藥物、血制品或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)時(shí)應(yīng)徹底沖管并不應(yīng)安排在最后輸入，注意連接緊密，防止接頭松脫漏血或引起空氣栓塞。胸腔閉式引流的目的胸腔閉式引流能排除胸腔內(nèi)液體或氣體，維持胸膜腔的負(fù)壓，使肺保持膨脹狀態(tài)，使縱隔處在正常位置。胸腔閉式引流的護(hù)理嚴(yán)格檢查導(dǎo)管各連接處的牢固程度，防止漏氣、滑脫。引流瓶應(yīng)放在胸腔水平面下60-100cm處。保持引流瓶直立，防止傾斜、破裂。每日定時(shí)更換引流瓶，應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作詳細(xì)記錄引流量。一旦引流管脫出胸腔，應(yīng)立即用無(wú)菌紗布堵住皮膚切口。密切觀察引流管內(nèi)水柱波動(dòng)的幅度，正常水柱波動(dòng)在4-6cm。避免引流管受壓、扭曲、滑脫、堵塞。鼓勵(lì)病人深呼吸、咳嗽及床上適當(dāng)活動(dòng)。嚴(yán)