蜂蟄傷的護(hù)理和查房 (2)課件

1、一例蜂蟄傷病人的護(hù)理查房 鄭丹護(hù)理查房時(shí)間：2016年10月8號(hào)參加人員：護(hù)理人員（20人）主查人：徐瓊輝責(zé)任護(hù)士：鄭丹病人床號(hào)：3床病人姓名：易云山診斷：蜂蟄傷 1-簡(jiǎn)述病情經(jīng)過(guò)2016-09-19 22:23 患者于3小時(shí)前被蜂蟄傷，惡心嘔吐胃內(nèi)容物，頭面部可見(jiàn)多處蜂蟄傷口，局部皮膚紅腫，可見(jiàn)肉眼血尿，無(wú)意識(shí)障礙，無(wú)抽搐，在當(dāng)?shù)亟o予對(duì)癥處理后，轉(zhuǎn)診來(lái)我院，急診以“蜂蟄傷”收入我科。來(lái)時(shí)神志清楚，精神差，消瘦，頭面部可見(jiàn)多處蜂蟄傷口，局部皮膚紅腫。2016-09-20 尿管引流出茶色尿液給予床邊行“股靜脈穿刺置管術(shù)”。予以兩次床邊血液灌流治療。1-簡(jiǎn)述病情經(jīng)過(guò)2016-09-21 患者鼻導(dǎo)管

2、吸氧狀態(tài)，神志清楚，無(wú)抽搐不適，導(dǎo)尿管通暢，引流出淡黃色清亮尿液。查體：T 37.5 P 68次/分 R 18次/分 BP 133/63mmHg SPO2 100% 。神志清楚，精神一般，消瘦，頭面部多處蜂蟄傷口，蛇藥片外敷干燥，無(wú)明顯紅腫.2016-09-22 患者及家屬要求出院回赤壁治療，告知病情及途中風(fēng)險(xiǎn)，患者及家屬表示了解，仍強(qiáng)烈要求出院并簽字。診斷蜂蟄傷 多器官功能損害高血壓病3級(jí) 極高危組 生化指標(biāo)變化09-19 09-2009-2109-22谷丙轉(zhuǎn)氨酶9-50U/L34U/L83U/L41U/L53U/L谷草轉(zhuǎn)氨酶14-40U/L126U/L219U/L268U/L279U/L檢

3、驗(yàn)項(xiàng)目日期存在的護(hù)理問(wèn)題1、疼痛 與蜂蟄傷有關(guān)2、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量 與患者暫禁飲食有關(guān)3、有感染的危險(xiǎn) 與患者留置中心靜脈導(dǎo)管及尿管有關(guān)4、皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與蜂蟄傷傷口及治療需要絕對(duì)臥床有關(guān)5、焦慮恐懼 與患者擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)血液灌流在蜂蟄傷患者的應(yīng)用1、血液灌流（HP）是將患者血液引入裝有固態(tài)吸附劑的灌流器中，以清除某些外源性及內(nèi)源性的毒素，并將凈化了的血液回輸體內(nèi)的一種方法。目前主要用于搶救藥物過(guò)量及藥物中毒。血液灌流清除的毒物，必須是可吸附的大中分子，蜂毒及其與血漿蛋白結(jié)合的物質(zhì)，可被活性炭及樹(shù)脂吸附。2、優(yōu)點(diǎn)操作簡(jiǎn)單、價(jià)格便宜、有較好的療效3、應(yīng)用方法：每天一到兩次，每次

4、兩到三個(gè)小時(shí)早期應(yīng)用，前三天有效血液灌流的應(yīng)用常用治療模式適應(yīng)癥中毒領(lǐng)域HPHP+HD各種毒物或藥物中毒肝病領(lǐng)域HPPE+HP肝性腦病、高膽紅素血癥、藥物或毒物導(dǎo)致的各種肝損害危重癥領(lǐng)域HD+HPCRRT+HP全身炎癥反應(yīng)綜合征、膿毒癥、多器官功能障礙綜合征免疫性疾病HP+HDHPIA類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臭氧自體血回輸、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過(guò)敏性紫癜血液灌流治療中的護(hù)理由于體外循環(huán)治療病人處于相對(duì)失血的狀態(tài)須嚴(yán)密觀察病人的情況，引血時(shí)血液量由100毫升分開(kāi)始，逐步調(diào)到200-250毫升分，讓病人有一個(gè)舒應(yīng)得過(guò)程。由于兒童體重輕、血容量少，其進(jìn)行血液凈化治療時(shí)并發(fā)癥和危險(xiǎn)性均較成年人嚴(yán)重，所以在救治中必須

5、嚴(yán)密觀察患兒治療過(guò)程中的生命體質(zhì)以及臨床表現(xiàn)，預(yù)見(jiàn)其危險(xiǎn)的發(fā)生，及時(shí)采取措施進(jìn)行預(yù)防和救治。蜂蟄傷的相關(guān)知識(shí)蜂蟄傷是一種生物性損傷，是臨床急癥之一。蟄人蜂主要有蜜蜂、黃蜂和馬蜂。蜂毒素成分復(fù)雜，主要含有蟻酸、神經(jīng)毒和組胺。蜂蟄傷是蜂尾部毒刺蟄傷人體皮膚后注入毒素而引起的局部或全身反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)過(guò)敏性休克。蜂蟄傷的臨床表現(xiàn)蜂蜇傷常發(fā)生于暴露部位，如面部，頸部，手背和小腿，多數(shù)患者僅以蟄傷處疼痛，灼熱，紅腫瘙癢就診。重癥患者大多數(shù)于2472H出現(xiàn)尿液呈洗肉水樣或者醬油色尿的溶血、黃疸癥狀，急性腎功能衰竭癥狀，嚴(yán)重患者出現(xiàn)頭疼，頭暈，少數(shù)患者24H內(nèi)繼發(fā)多臟器功能障礙綜合征而死亡。特殊高敏患者在蟄傷后立即出現(xiàn)過(guò)敏性休克癥狀！蜂蜇傷的臨床表現(xiàn)一、過(guò)敏反應(yīng)1、常發(fā)生在蜂蟄后數(shù)分鐘到幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，時(shí)死亡主要原因之一。2、表現(xiàn)為皮膚蕁麻疹，喉頭水腫，心率增速，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉等。3、嚴(yán)重者出現(xiàn)過(guò)敏性休克，導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭二、溶血性貧血1、蜂毒溶血肽時(shí)蜂毒的主要成分，其溶血作用強(qiáng)大，在極低的濃度下，就能產(chǎn)生溶血作用2、引起細(xì)胞內(nèi)的膠體大量滲出，細(xì)胞內(nèi)滲透壓降低。蜂蜇傷的臨床表現(xiàn)三、急性腎功能衰竭1、時(shí)蜂毒最常見(jiàn)，最主要的損害，也是造成患者死亡的主要原因之一2、蜂毒可以直接損害腎小管3、蜂毒引起