常見(jiàn)的標(biāo)本采集課件

1、臨床常見(jiàn)標(biāo)本采集及送檢 海恩法則海恩法則：德國(guó)飛機(jī)渦輪機(jī)的發(fā)明者德國(guó)人帕布斯海恩提出一個(gè)在航空界關(guān)于飛行安全的法則，海恩法則指出： 每一起嚴(yán)重事故的背后，必然有29次輕微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隱患。 法則強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn)：一：事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果。二：再好的技術(shù)，再完美的規(guī)章，在實(shí)際操作層面，也無(wú)法取代人自身的素質(zhì)和責(zé)任心。 原始標(biāo)本的正確采集及運(yùn)送工作是臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系中檢驗(yàn)前過(guò)程最主要、最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一，是保證檢驗(yàn)信息正確、有效的先決條件，所以臨床標(biāo)本采集及運(yùn)送的規(guī)范化管理是整個(gè)檢測(cè)全過(guò)程的關(guān)口，也是現(xiàn)代臨床護(hù)理質(zhì)量管理中最重要的質(zhì)量工作內(nèi)容之一，必須加強(qiáng)管理。 標(biāo)本

2、采集的意義協(xié)助明確疾病的診斷制定治療措施推測(cè)病情的進(jìn)展觀察病情 醫(yī)護(hù)技三方共同完成的一項(xiàng)任務(wù)，任何環(huán)節(jié)出錯(cuò)造成未正確采集及送檢標(biāo)本，不僅會(huì)造成人力、物力的浪費(fèi)，甚至對(duì)臨床診治產(chǎn)生誤導(dǎo)，延誤患者正確診治，甚至重大醫(yī)療事故。標(biāo) 本 的 采 集 原 則1. 遵 照 醫(yī) 囑2. 充 分 準(zhǔn) 備3. 正 確 采 集4. 嚴(yán) 格 查 對(duì)5. 及 時(shí) 送 檢一. 按照醫(yī)囑采集標(biāo)本護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑采集。醫(yī)生填寫(xiě)檢驗(yàn)申請(qǐng)單。護(hù)士查對(duì)核實(shí)化驗(yàn)單后進(jìn)行采集。四.嚴(yán)格的查對(duì)制度送檢前進(jìn)行再次查對(duì)，核對(duì)醫(yī)囑、核對(duì)申請(qǐng)項(xiàng)目，患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、及相關(guān)說(shuō)明。五. 及 時(shí) 送 檢標(biāo)本不能放置過(guò)長(zhǎng)，避免污染、變質(zhì)影響檢驗(yàn)

3、結(jié)果的準(zhǔn)確性。特殊標(biāo)本應(yīng)該注明采集時(shí)間。各種標(biāo)本的采集原則及方法一.血 液 標(biāo) 本二.尿 液 標(biāo) 本三.糞 便 標(biāo) 本四.痰 液 標(biāo) 本五.咽 拭 子 標(biāo) 本血液注入標(biāo)本瓶?jī)?nèi)的方法血培養(yǎng)標(biāo)本 1 ：準(zhǔn)備無(wú)菌操作前期工作。 2 ：肘靜脈采血，切忌在靜脈抗菌藥物的靜脈采 集。取血量一般嬰幼兒、兒童約為2-5ML，成 人約10ML。 3 ：將注射器針頭和培養(yǎng)瓶口、塞過(guò)火焰消毒 三次。 4 ：將注射器內(nèi)血液注入培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)，將培養(yǎng) 瓶塞塞緊，輕輕搖勻。 5： 核對(duì)后，及時(shí)送檢。 血液注入瓶?jī)?nèi)的方法全血標(biāo)本：將血液注入裝有抗凝劑的試管 內(nèi)，必須輕，慢，上下顛倒混勻 4-6次。血清標(biāo)本：試管內(nèi)無(wú)抗凝劑，血液注

4、入試管 后，無(wú)需混勻，即可送檢。各類真空標(biāo)本管的應(yīng)用顏色 臨 床 用 途 采 血 量紅 色血清生化、相關(guān)免疫檢查 3-5ML綠 色血漿生化、血流變、特殊檢查 2-3ML紫 色血常規(guī)、全血實(shí)驗(yàn)、血流變 2-3ML淺 藍(lán)凝血試驗(yàn)、凝血因子試驗(yàn) 2-3ML黑 色手工、全自動(dòng)血沉試驗(yàn) 2-3ML三種尿液標(biāo)本的采集區(qū)別 分 類 操 作 要 點(diǎn) 尿常規(guī)標(biāo)本以清晨首次尿?yàn)楹?，留?/3-1/2杯。月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本 尿培養(yǎng)標(biāo)本留取中段尿，按導(dǎo)尿術(shù)清潔消毒外陰，尿道外口囑病人排去前段尿留取大約30ML中段尿液到無(wú)菌管，送檢。 12或24小時(shí)標(biāo)本7PM排空膀胱后翌日7AM,請(qǐng)病人將尿液排入便盆或便壺內(nèi)，再置于

5、2000-3000ML清潔帶蓋的廣口瓶?jī)?nèi)。（添加相應(yīng)的防腐劑）糞便采集法 分 類 操 作 要 點(diǎn) 常 規(guī) 標(biāo) 本不可混入尿液，挑取有粘液或膿血的糞便（異常糞便）正常糞便應(yīng)中央取材（約蠶豆大小）。 隱 血 標(biāo) 本檢查前三天禁食肉類、肝、血（豬血）含大量綠葉素的食物和含鐵劑的藥物，如食用應(yīng)三天后留取標(biāo)本送檢。痰液采集法 分 類 采 集 方 法 痰 常 規(guī) 標(biāo) 本能自理的患者：以清晨第一口痰為宜。（晨起后用清水漱口，深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液。不可混入漱口液、唾液和鼻涕等）不能自理的患者：由下至上叩擊患者背部，幫助其咳痰或用集痰器。 痰 培 養(yǎng) 標(biāo) 本先用漱口水漱口，再用清水漱口，注意無(wú)菌操作。 24小時(shí)痰液標(biāo)本瓶中加入少量清水，從晨7時(shí)第一口痰開(kāi)始至次晨7時(shí)第一口痰為止全部痰液留置容器中送檢（計(jì)量時(shí)減去清水量）咽 拭 子 標(biāo) 本操作前