腸造口個(gè)案分享課件

1、腸造口個(gè)案分享病例-簡(jiǎn)介7月14日 術(shù)后第3天,出現(xiàn)腹脹、伴噯氣、進(jìn)食少,考慮低鉀、麻痹性腸梗阻。請(qǐng)醫(yī)療會(huì)診，予補(bǔ)鉀、胃腸減壓、抗炎等處理。7月10日 因孕2產(chǎn)1孕41+2周LOA先兆臨產(chǎn)、重度子癇前期0:10收入產(chǎn)科.11:28行剖宮產(chǎn),術(shù)程順利腹脹明顯、T395、P124次/分、R35次/分BP150/94mmHg。請(qǐng)醫(yī)療會(huì)診，繼續(xù)對(duì)癥處理、完善檢查、告病重。患者女， 40歲，孕2產(chǎn)1，1994年順產(chǎn)一男嬰，平素體健個(gè)人史7月13日病例-簡(jiǎn)介7月16日 20:30全院會(huì)診，病情危重，轉(zhuǎn)ICU搶救、繼續(xù)治療。7月15日 18:10，全身乏力、腹部高度膨隆，生命體征持續(xù)異常。請(qǐng)護(hù)理會(huì)診，建議組

2、織全院會(huì)診。22:05全院會(huì)診考慮腸道壞死、穿孔，急診行剖腹探查：升結(jié)腸腸管修補(bǔ)術(shù)+造瘺術(shù)+闌尾切除術(shù)11:00，腹脹明顯、大汗淋漓、高熱、呼吸促、心率快。請(qǐng)醫(yī)療會(huì)診，予補(bǔ)鉀、記尿量、中藥灌腸等處理。7月15日7月15日病例-簡(jiǎn)介目前情況 11:50轉(zhuǎn)入普外科，加強(qiáng)傷口及復(fù)雜腸造口護(hù)理，抗感染、營(yíng)養(yǎng)治療。7月19日 12:35，外置腸管張力高、破潰，腸液噴出。擴(kuò)大造口，引出腸液1000ml。精神、睡眠、胃納好，活動(dòng)自如、腹平軟、造瘺腸管血運(yùn)良好，排便正常。1:32，術(shù)后轉(zhuǎn)ICU予抗感染、止血、呼吸支持等處理。9:00，行全院討論7月17日7月26日入院時(shí)情況T36.5，P90次/分，R20次/

3、分，BP170/105mmHg，神清，心肺聽(tīng)診無(wú)異常腹隆如孕月，腹肌軟，無(wú)壓痛、反跳痛，腸鳴音正常，宮高38cm，腹圍98cm，胎位LOA，胎心140次/分，頭先露，已入盆 .入院診斷孕2產(chǎn)1孕41+2周LOA先兆臨產(chǎn) 重度子癇前期項(xiàng)目7月10日（入院）7月13日（術(shù)后第3天）7月14日（術(shù)后第4天）7月15日（術(shù)后第5天）體 溫()36.837.339.539.2脈 搏(次/分)8585122129呼 吸(次/分)20203433血 壓(mmHg）170/105136/87150/93130/91SPO2(%)/9293病情進(jìn)展：生命體征變化項(xiàng)目7月10日（入院）7月14日（術(shù)后第4天）7月

4、15日（術(shù)后第5天）參考值K+ （MMOL/L）3.192.742.953.5-5.5Na+（MMOL/L）141.1136139.3132-145尿素氮（MMOL/L）2.37/3.622.5-7.5肌酐 （UMOL/L）57.3/65.540-140心肌紅蛋白（UN/ML）37.84/25-58丙氨酸轉(zhuǎn)移酶（U/L）22/170-40天門(mén)冬氨酸轉(zhuǎn)移酶（U/L）22/110-40總蛋白 （g/L）56.4/50.860-83白蛋白（g/L）32.9/27.434-54肌酸激酶（U/L）178/26-218白細(xì)胞 （109/L）6.69.25.34-10中性粒細(xì)胞百分比（%）7292.787.441-73病情進(jìn)展：檢驗(yàn)結(jié)果變化護(hù)理會(huì)診（9月15日18：10）患者的情況會(huì)診意見(jiàn)說(shuō)明T 392 P 129次/分、R33次/分、 BP130/91 mmHg精神疲倦、全身乏力、自身無(wú)力更換體位腹部高度膨隆、腹圍101cm、叩診呈鼓音、腸鳴音消失24小時(shí)總計(jì)入液量3200ml，尿液濃縮，呈深黃色胃管內(nèi)有約200ml液體及氣體床頭抬高約15度角各科會(huì)診均無(wú)轉(zhuǎn)?？浦委煹囊?/p>