2022年兒科主治醫(yī)師《基礎、專業(yè)、實踐》綜合試題及答案卷21

1、2022年兒科主治醫(yī)師基礎、專業(yè)、實踐綜合試題及答案卷1、第2天：脫水糾正，大便23次，納差，有時吐，尿量可。補 液原那么為A.停止補液B.繼續(xù)用開始24小時的補液量C.補生理需要量D.補生理需要量+繼續(xù)喪失量。E,補繼續(xù)喪失量【答案】D急性胃炎的治療哪項不正確2、題干5歲患兒因診斷全身性結核病。經全面規(guī)那么抗結核治療3 個月后出現(xiàn)肝功能嚴重損害，黃疸，肝臟肋下5厘米。最正確處理方案 是A.繼續(xù)維持抗結核不變，加強保肝治療B.停用異煙朧、利福平調整抗結核方案加上保肝藥C.停用毗嗪酰胺或乙胺丁醇，改用異煙脫+利福平+保肝藥物D.停用全部抗結核藥物，加上潑尼松和保肝藥。E,繼續(xù)抗結核方案 不變，密

2、切隨時觀察【答案】B3、題干有關ARDS時的臨床表現(xiàn)，哪些是正確的A.肺部聽診呼吸音減低【解析】急性鏈球菌感染后腎炎C3補體應在病程8周后恢復正常, 如持續(xù)降低或反復降低應考慮其他原發(fā)性腎炎，如：膜增生性腎炎。 繼發(fā)性腎炎，如狼瘡性腎炎和乙肝病毒相關性腎炎均可表現(xiàn)為補體持 續(xù)降低，但乙肝病毒相關性腎炎主要表現(xiàn)為蛋白尿，狼瘡性腎炎好發(fā) 于女性，伴多系統(tǒng)損害，缺少依據(jù)。23、題干引起皰疹性咽峽炎的病原體是A.鼻病毒B.流感病毒C.副流感病毒D.腺病毒。E,柯薩基病毒【答案】E24、題干患兒男，10歲，發(fā)熱伴咳嗽1天，2小時前突然感胸悶 不適、腹痛、煩躁不安，暈厥一次。體檢：體溫38.5,面色蒼白，

3、 氣稍促，血壓60/40mmHg。心率50次/分，心律不齊，心音強弱不一, 心界擴大。首選的實驗室檢查是A.大便常規(guī)B.血液病毒別離C.血培養(yǎng)D.頭顱CT。E,心電圖【答案】E25、單項選擇題患兒病情急劇惡化，出現(xiàn)無尿，血尿素氮、肌醉增高, 最危險的情況為()。A.高鉀血癥B.高磷血癥C.高鎂血癥D.低鈉血癥。E,低鈣血癥【答案】A26、題干肺門結核淋巴結腫大，壓迫支氣管使其局部阻塞()。A.百日咳樣咳嗽B.喘鳴C.肺不張D.兩肺中小水泡音。E,聲嘶【答案】B【解析】2.壓迫支氣管使其局部阻塞時可引起喘鳴。27、題干不符合腎炎性腎病()。A.血尿B.高血壓C.腎功能障礙D.r球蛋白減少。E,血

4、清補體下降【答案】D28、題干以下哪項不符合病毒性腸炎A.蛋花湯樣大便B.常有上呼吸道炎C.中毒病癥明顯D.大便無腥臭味。E,脫水病癥明顯【答案】C29、題干EB病毒感染傳播的主要途徑是A.蟲媒B.消化道C.血液D.母嬰。E,接觸含病毒的唾液【答案】E30、題干影響神經系統(tǒng)發(fā)育的最主要的激素是A.腎上腺皮質激素B.生長激素C.甲狀腺激素D.胰島素。E,甲狀旁腺激素【答案】C31、題干食物過敏是I型變態(tài)反響II型變態(tài)反響III型變態(tài)反響W型變態(tài)反響。E,以上均不是【答案】A32、題干急性腎炎水腫的主要原因是A.血容量減少B.血漿蛋白降低C.抗利尿激素(ADH)分泌減少D.腎小球濾過率下降。E,繼

5、發(fā)性醛固酮增加【答案】D33、題干2歲健康小兒，哪項不正確A.體重12kgB.會用勺子吃飯C,能雙腳跳躍D.身高85cm。E,能說短歌謠【答案】E【解析】能說短歌謠是3歲健康小兒的特點，所以E是錯誤的。34、題干關于強堿中毒的治療，以下哪項不正確A.皮膚接觸者應脫去污染衣物，以大量清水沖洗皮膚B.應用激素，靜脈補液，防治休克口服中毒者，立即洗胃、催吐、導瀉口服中毒者，可口服蛋清、豆?jié){、牛奶保護胃黏膜。E, 口服中毒 者，可口服弱酸性溶液如食醋中和【答案】C35、題干中度肝大是指肝A.超過臍水平B.在右鎖骨中線肋緣下3cm以上至臍C.在右鎖骨中線肋緣下4cm以上D.在右鎖骨中線肋緣下3cm以內。

6、E,已入盆腔【答案】B36、A1/A2型題原發(fā)性血小板減少性紫瘢，血小板重度減少時， 最嚴重的后果是()。A.大量鼻蝴B.肉眼血尿C.大量咯血D.顱內出血。E,消化道出血【答案】D【解析】原發(fā)性血小板減少性紫瘢病死主要原因為顱內出血。37、題干在實施臨床試驗前，對無行為能力的病人要獲得其家屬 的同意，這屬于()。A.知情同意B.代理同意C.無效同意D.家屬同意。E,間接同意【答案】B【解析】特殊病人（嬰幼兒病人、智殘病人、休克病人等），因本人 不能、不宜行使知情同意權，而由其家屬或其他適合的代理人代行此 權。38、A1/A2型題使用鐵劑正確的方法是0。A.缺鐵性貧血首選注射鐵劑治療B. 口服二

7、價鐵吸收好C.宜飯前口服鐵劑D.和鐵劑同服牛奶有利于鐵劑的溶解吸收。E,血紅蛋白正常后可停 用鐵劑【答案】B39、題干特發(fā)性肺纖維化患者支氣管肺泡灌洗液檢查可見哪類細 胞增多A.纖維蛋白原增多B.中性粒細胞增多C.淋巴細胞增多D.嗜酸性細胞增多。E,嗜堿性細胞增多【答案】B【解析】支氣管肺灌洗液檢查可見中性粒細胞，巨噬細胞增多及膠 原酶增加。40、單項選擇題臨床上用乳膠凝集法檢測的類風濕因子是IgA型類風濕因子IgG型類風濕因子IgM型類風濕因子D.類風濕因子和IgA形成免疫復合物。E,混合型類風濕因子【答案】C41、題干遲發(fā)性皮膚過敏反響代表A. T細胞功能B.抗體依賴性細胞毒性效應C.自然

8、殺傷細胞功能D. B細胞功能。E,中性粒細胞功能【答案】A42、單項選擇題9個月小兒，發(fā)熱、嘔吐3天，驚厥2次而入院，腦 脊液結果支持化腦，患兒入院后頻繁抽搐，高熱不退，神志不清， 并出現(xiàn)一側瞳孔擴大，四肢肌張力增高。該患兒出現(xiàn)了哪種情況A.蛛網(wǎng)膜下腔山血B.腦積水C.腦疝D.硬腦膜下積液。E,藥物中毒【答案】C43、單項選擇題各種化腦的治療，以下首選藥物中哪項不妥A.肺炎鏈球菌腦膜炎：青霉素B.流感桿菌腦膜炎：氨葦西林C.大腸埃希菌腦膜炎：氨茉西林+慶大霉素D.金黃色葡萄球菌腦膜炎：氨葦西林。E,病原菌未明的化膿性腦膜 炎：氨茉西林+氯霉素【答案】D44、題干血紅蛋白量與居住地海拔高低有關。

9、海拔每升高2000m, 血紅蛋白升高0。2%4%6%8%o E, 10%【答案】D【解析】通常海拔每升高1000m,血紅蛋白升高4機 故海拔每升高 2000m,血紅蛋白升高8%45、題干以下哪項提示1歲幼兒發(fā)育可疑緩慢A.不會畫直線B.不會亂畫C.不會畫圓D.不會撕紙。E,不會搭積木【答案】D46、題干嚴重新生兒溶血的患兒生后第一天處理哪些是不正確的A.光照療法B.立即用壓縮紅細胞換血，以改善嬰兒水腫C.多輸白蛋白，以預防膽紅素腦病D.交換輸血。E,防止低血糖，低體溫【答案】C【解析】此題選Co在新生兒溶血病時，白蛋白每次按lg/kg供給。 并不是如C所述“多輸”。47、單項選擇題嬰幼兒易發(fā)生

10、尿路感染的解剖特點哪一項除外A.輸尿管管壁肌肉彈力纖維發(fā)育不良B.腎臟的位置較低C.輸尿管、膀胱連接處斜埋于膀胱黏膜，下一段輸尿管較直且短B.生后不久出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難C.呼氣伴有呻吟，呼吸頻率加快D.出生20小時后出現(xiàn)呼吸困難。E,胸片可見毛玻璃樣改變【答案】ABCE4、A1/A2型題導致兒童急性感染后腎小球腎炎的最常見病原菌是 OoA.傷寒桿菌B.肺炎鏈球菌C. A族B溶血性鏈球菌D.巨細胞病毒。E,表皮葡萄球菌【答案】C5、題干患兒，6歲，腎病綜合征復發(fā)，面部、雙下肢明顯凹陷性 水腫，陰囊水腫，腹部移動性濁音(+),可選用以下方法利尿消腫，但 除外()()。A.氫氯嘎嗪口服B.安體

11、舒通口服C.速尿靜脈推注D.人血白蛋白靜脈滴注。E,低分子右旋糖酎靜脈滴注D.女嬰尿道短，且距肛門近。E,男嬰常有包莖或泌尿系解剖畸形【答案】B48、題干新生兒日齡4天，在家出生，近1天來拒奶，面灰，手 足涼，黃疸迅速加重，白細胞20X 109/L,中性粒細胞75%,淋巴細胞 25%,血總膽紅素222.3/umol/L。最可能的診斷是A.新生兒敗血癥B.新生兒低血糖C.新生兒硬腫癥D.核黃疸。E,新生兒破傷風【答案】A49、題干急性TTP的血小板減少的發(fā)生機制主要是A.病毒感染直接抑制血小板產生B.骨髓巨核細胞數(shù)量減少C.脾臟功能亢進致血小板破壞D.血小板消耗增加。E,免疫功能紊亂致血小板破壞

12、【答案】E50、題干對先天性腎上腺皮質增生癥的21 -羥化酶缺陷最具有診 斷意義的檢查是0。A.ACTH （促腎上腺素）B. UFC （尿游離皮質醇）C.尿17-酮類固醇D.血17 cl-羥孕酮。E,PRA（腎素）【答案】D51、題干長期高熱的患者應首先考慮的原因是A.嚴重感染B.解熱鎮(zhèn)痛劑的不良反響C.抵抗力低D.腦部疾病。E,神經精神病癥【答案】B【解析】對長期高熱患者，需考慮長期應用解熱鎮(zhèn)痛劑的不良反響, 應首先選擇物理降溫。52、題干以下哪項是新生兒ABO溶血病主要的臨床表現(xiàn)A.常有心力衰竭B.常有肝、脾腫大C.可出現(xiàn)胎兒水腫D.黃疸常出現(xiàn)早。E,貧血常常很重【答案】D【解析】Rh溶血

13、病一般較重，ABO溶血病多為輕癥，重者有嚴重貧 血、水腫、心力衰竭、肝脾大，甚至死胎，輕者除黃疸外，可無其他 明顯異常。53、題干用利他林治療多動癥時，以下描述哪一項為哪一項錯誤的()。A.有效率為75%80%B.可用于4歲以上兒童C.低劑量有助于改善注意力D.高劑量能改善多動病癥，減少行為問題。E,最正確效果出現(xiàn)在用藥 后1.53小時【答案】B【解析】利他林僅在6歲以上患者使用。于每日早晨上學前頓服， 或分2次于早晨和中午口服，下午4時以后禁止使用。藥物有影響生 長發(fā)育的副作用，因此每周六、日及節(jié)假日停用。54、單項選擇題光療的副作用，不包括以下哪項()A.腹瀉B.發(fā)熱C.脫水D.皮疹。E,

14、低血糖【答案】E55、該病最常見的后遺癥是A.慢性虹膜嚏狀體炎B.慢性心臟炎C.嚴重關節(jié)畸形D.慢性腎炎。E,慢性活動性肝炎【答案】C56、題干女，4歲，因智力低下就診，身高80cm,體重12kg,小 頭，眼距寬，鼻梁低平，眼裂小，跟外側上斜，舌常伸出口外，小指 向內側彎曲，通貫手。要確診首選的檢查是0。A.血清酶學檢查B.血、尿氨基酸分析C.血清T 題干T 題干TSH檢測D.尿甲苯胺藍試驗。E,染色體核型分析【答案】E57、題干原發(fā)性抗體缺陷病()。Bruton 病DiGeorge 綜合征C. SCIDD.WPW 綜合征。E,IIIE【答案】A58、A1/A2型題關于營養(yǎng)不良的病因，以下選項

15、錯誤的選項是()。A.攝入缺乏B.消化吸收障礙C.需要量過多D.消耗量過大。E,缺乏鍛煉【答案】E59、題干1歲小兒，己診斷為化膿性腦膜炎，曾用青霉素加氯 霉素治療，病情好轉，近3d又發(fā)熱、抽搐，體溫39. 5,神志清楚, 前因隆起，腦脊液外觀清亮，細胞數(shù)12X106/L,糖4mmol/L,氯化物 110mmol/L,蛋白質450mg/L。應首先考慮為合并出現(xiàn)A.腦水腫B.腦膿腫C.結核性腦膜炎D.腦室管膜炎。E,硬膜下積液【答案】E60、題干患兒，男，16個月，智力低下，仍不會走路。體檢：眼 距寬，眼裂小，眼外側上斜，鼻根低平，舌伸出口外，手指粗短，小 指向內彎曲，有通貫手?？紤]診斷為A.苯

16、丙酮尿癥B.先天愚型C.肝豆狀核變性D.佝僂病活動期。E,先天性甲狀腺功能低下【答案】B61、題干患兒男，1歲6個月，因間斷咳嗽1周就診，每日嘔吐 12次胃內容物?；純菏堑谝惶プ阍马槷a兒，生后母乳喂養(yǎng)至今，未 添加輔食。平時易患“肺炎、腸炎”。查體：精神萎靡，營養(yǎng)差，體 重5. 9kg,身長75cm,前因已閉，心肺(-)，皮膚彈性差，皮下脂肪消 失，四肢肌張力低下，活動尚可，神志尚清。本病兒在調整飲食時開 始熱量可為0。A.每日 125kJ/kg(30kcal/kg)B.每日 167kJ/kg(40kcal/kg)C.每日 210kJ/kg(50kcal/kg)D.每日 250kJ/kg(60

17、kcal/kg)。E,每日 292kJ/kg(70kcal/kg)。F, 每日 334KJ/kg(80kcal/kg)【答案】BCD【解析】對于重度營養(yǎng)不良患者開始供給熱量167250kJ/(kg d) 40-60kcal/(kg - d),以滿足基礎代謝需要，假設消化 吸收良好，可逐漸增加至502628kJ/(kg -(1) 120 150kcal/(kg-d)L待體重恢復，體重與身高比例接近正常時再恢復 至生理需要量。62、題干哪些是治療氮質血癥的措施A.中藥灌腸B.血液透析C.腹膜透析D.連續(xù)動靜脈液濾過。E,靜脈高營養(yǎng)【答案】ABCD63、題干以下哪項不是彌散性血管內凝血的臨床表現(xiàn)A.

18、出血B.休克C.栓塞病癥D.溶血。E,阻塞性黃疸【答案】E【解析】本病有四大臨床表現(xiàn)，即出血、休克、栓塞和溶血。會出 現(xiàn)溶血性黃疸。64、題干亞硝酸鹽中毒的特征臨床表現(xiàn)是A.低血壓及休克B. 口唇、皮膚青紫C.全身廣泛出血D.流涎、多汗。E,瞳孔縮小【答案】B【解析】亞硝酸鹽中毒臨床表現(xiàn)進食后不久突然發(fā)病，頭暈、頭痛、 眩暈、惡心、嘔吐、軟弱、乏力、腹痛、腹瀉、胸悶、心悸、氣急、 口唇青紫，指甲皮膚呈灰色、藍黑色，再嚴重者可出現(xiàn)運動失調、虛 脫、驚厥、休克、肺水腫。65、單項選擇題病兒入院后體檢，以下哪項不是法洛四聯(lián)癥的主要體 征A.不同程度發(fā)絹和體格發(fā)育落后，1歲后杵狀指可持續(xù)存在B.心前區(qū)

19、稍隆起，心界不擴大，心尖搏動不強烈C.胸骨左緣第34肋間常聞及III級噴射性收縮期雜音D.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進分裂。E,肺動脈瓣區(qū)聽到響亮而單一的 第二心音【答案】D66、題干口服補液時，ORS中葡萄糖的作用主要是()A.治療酮中毒B.調節(jié)滲透壓C.增加小腸對水、鈉的重吸收D.利用滲透壓利尿作用排泄毒素。E,以上都不是【答案】C67、單項選擇題長期高熱的患者應首先選擇的降溫措施是()。A.解熱鎮(zhèn)痛藥B.物理降溫C.中藥D.激素。E,液體補充【答案】B68、題干器質性腹痛特點，錯誤的選項是A.局限性B.尖銳性C.泛化性D.持續(xù)性。E,固定性【答案】C【解析】器質性腹痛可為持續(xù)性、固定性、局限性

20、、尖銳性的。69、題干慢性胃竇炎最重要的病因是A.應激性疾病B.沙門菌感染C.自身免疫D.幽門螺桿菌感染。E,胃酸高分泌【答案】D70、題干關于缺氧缺血性腦病，哪項不正確()()。A.多發(fā)生于窒息的足月兒B.病癥多出現(xiàn)在生后3天內C.是兒童神經系統(tǒng)傷殘的常見原因之一D.輕癥以興奮病癥常見，重癥以抑制病癥常見。E,病變如在兩側大 腦半球，其特點是驚厥持久、無腦水腫表現(xiàn)【答案】E【解析】缺氧缺血性腦病多發(fā)生于窒息的足月兒，病癥多出現(xiàn)在生 后3天，是兒童神經系統(tǒng)傷殘的常見原因之一，輕癥以興奮病癥常見, 重癥以抑制病癥常見，病變發(fā)生后易造成驚厥持久、腦水腫表現(xiàn)。故 正確答案為Eo【答案】C【解析】患兒

21、腎病復發(fā)，明顯水腫，已存在血容量缺乏，在應用利 尿劑時應注意先擴容，防止發(fā)生低血容量性休克。低右和白蛋白具有 提高血管內滲透壓的作用以到達消腫利尿的目的，口服利尿劑較緩和, 不易導致低血容量而發(fā)生休克，可適當應用。靜脈推注速尿快速利尿, 可加重血容量缺乏，造成低血容量性休克，故不宜單獨使用。6、題干甲亢的發(fā)病與以下哪些因素有關A.精神刺激B.食鹽加碘C.特定遺傳素質D.免疫功能紊亂。E,感染【答案】ACDE7、題干11個月嬰兒，夜驚，多汗，出牙4顆，方顱，前鹵 2cmX2cm,串珠肋,血鈣2nllnol/L(8mg/dl),鈣磷乘積25,在門診使 用維生素D及鈣劑正規(guī)治療2個月，患兒病癥明顯好

22、轉，此時攝腕骨X 線片，可能出現(xiàn)哪種表現(xiàn)A.X線片正常B.干部端增寬，臨時鈣化帶消失C.臨時鈣化帶重新出現(xiàn)71、題干哪一項不是法洛四聯(lián)癥的并發(fā)癥A.心力衰竭B.腦血栓C.感染性心內膜炎D.缺氧發(fā)作。E,杵狀指【答案】A72、題干氨葦青霉素+慶大霉素()()。A.病毒性腦炎B.隱球菌性腦膜炎C.大腸桿菌腦膜炎D.金黃色葡萄球菌腦膜炎。E,肺炎雙球菌腦膜炎【答案】C73、題干嬰幼兒肺炎首先出現(xiàn)的病理生理改變是A.高碳酸血癥B.低氧血癥C.呼吸性堿中毒D.呼吸性酸中毒。E,代謝性酸中毒【答案】B74、題干以下臨床表現(xiàn)中哪一項不符合營養(yǎng)性缺鐵性貧血()A.皮膚、黏膜蒼白B.肝脾輕度腫大C.頭暈、眼花、

23、耳鳴D.食欲減退。E,肢體震顫【答案】E75、題干患兒女，5歲，有鼻塞、流清鼻涕，偶有打噴嚏，伴耳 悶、張嘴呼吸半年。鼻鏡檢查見：鼻黏膜蒼白水腫，鼻道有較多的清 水樣分泌物此病首選治療措施是A.免疫療法B.激光C.篩前神經切斷或電灼術D.鼻腔局部用類固醇藥物。E,局部用減充劑【答案】I)76、題干關于目前我國應用的脊髓灰質炎疫苗，以下哪項是錯誤 的()A.疫苗應低溫保存B.4歲時加強免疫1次C.疫苗不能以熱水送服D.為I、II、III型混合滅活疫苗。E,初次免疫年齡一般為2月齡開 始，連續(xù)服用3次【答案】D77、題干吸入性肺炎最大臨床特點是()。A.生后6小時后出現(xiàn)呼吸困難B.復蘇后發(fā)絹、氣促

24、、無咳嗽C.指甲黃染D.有喘鳴。E,肺部一定有啰音【答案】B78、題干以下哪項不符合肺動脈狹窄的病理生理A.假設合并有卵圓孔未閉或房缺，可出現(xiàn)發(fā)組B.右室負荷加重，導致右室腔進行性擴大C.右心室排血受阻，收縮期負荷加重，導致右心室肥厚D.右心室和肺動脈之間出現(xiàn)壓力階差。E,右心室負荷加重，可出現(xiàn) 右心衰竭【答案】B【解析】肺動脈狹窄，右心室排血受阻，收縮期負荷加重，致右室 壓力增高，右心室出現(xiàn)代償性增厚。右室代償失調后可出現(xiàn)右心衰竭, 右房壓力增高。如肺動脈狹窄極其嚴重，臨床上可出現(xiàn)發(fā)絹，這是由 于右心房壓力升高，通過房間隔缺損或未閉的卵圓孔產生右向左分流。79、A1/A2型題嬰兒營養(yǎng)需要量不

25、正確的選項是()。A.維生素C每日需35mg左右B.維生素D每日需400U左右C.蛋白質每日每公斤體重需3g左右D.水分每日每公斤體重需150nli左右。E,熱量每日每公斤體重需 90kcal左右【答案】E80、A1/A2型題預防哪種傳染病對預防結核病有較大意義0。A.猩紅熱B.肝炎C.麻疹D.菌痢。E,流腦【答案】CD.長骨短粗和彎曲，干箭端變寬呈喇叭狀。E,骨雕線檢查正常，但 可見彎曲畸形【答案】C8、題干以下哪一項不屬于生理性哭鬧A.饑餓與不適B.疼痛C.受驚D.夜啼。E,腸絞痛【答案】E9、題干嬰兒碘的RNI為A.30u g/dB. 50 u g/dC.90u g/dD. 40 u g

26、/do E, 60 u g/d【答案】B【解析】碘:0T2個月嬰兒碘的RNI值為50ug/d10、題干血清病最具特征的免疫學改變是A.低補體血癥B.高IgG血癥C.高IgM血癥D.高IgE血癥。E,高細胞因子血癥【答案】A11、題干假性肥大型晨營養(yǎng)不良Duchenne型突變基因位點位于()A.XP31XP21Xq21Xq3o E, 1YP21【答案】B12、題干不符合單純性熱性驚厥的是A.無異常神經征B.驚厥呈局部性發(fā)作C.體溫39D.只有一次驚厥。E,熱程頭24小時內發(fā)作【答案】B13、題干關于先心病，以下哪項是錯誤的()()。A.適當參加能勝任的體力活動B.免于接受預防接種C.發(fā)絹型患兒因血液濃稠應預防脫水D.并發(fā)心功能不全時，術前應該較長時間使用洋地黃維持量。E,作 扁桃體摘除術、拔牙等手術，術前、術后均應給予足量抗生素【答案】B【解析】先心病患兒也應在身體健康時接受預防接種，不能免于接 受預防接種，故正確答案為B。14、題干DTC時，血液凝固性表現(xiàn)為A.凝固性先增高后降低B.凝固性充明顯變化C.凝固性增高D.凝固性降低。E,凝固性先降低后增高【答案】A【解析】由于廣泛的微血栓