2018年北京市醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測評-麻醉

1、2018年北京市醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測評-麻醉您的姓名： 填空題 *_科室： 單選題 *創(chuàng)傷脊柱手外運醫(yī)矯形兒骨骨腫瘤足踝骨科輪轉(zhuǎn)燒傷普外神外血管胸外泌外心外婦產(chǎn)眼科耳鼻喉口腔科ICU麻醉科內(nèi)科急診心內(nèi)呼吸消化血液風(fēng)濕神內(nèi)腎內(nèi)內(nèi)分泌感染兒科干部科中醫(yī)正骨針灸社區(qū)保健皮科放射檢驗病理超聲核醫(yī)學(xué)營養(yǎng)科沖擊波肌電圖康復(fù)科外院規(guī)培教育處醫(yī)務(wù)部醫(yī)保辦醫(yī)患辦病案室信息中心其他一、單選題(每題1分,共50分)1.高鉀血癥時心電圖會出現(xiàn)下列哪種變化（） 單選題 *A.心房纖顫B.U波C.房性期前收縮D.高尖T(正確答案)E.ST段降低2.胃腸道惡性腫瘤患者術(shù)前常伴下面情況,可能性小的是（） 單選題 *A.貧血

2、B.水腫C.營養(yǎng)過剩(正確答案)D.低蛋白血癥E.營養(yǎng)不良3.采用肺復(fù)張時需要維持的氣道壓力是（） 單選題 *A.0-10cmH2OB.10-20cmH2OC.20-30cmH2OD.30-40cmH2O(正確答案)E.40-50cmH2O4.甲亢手術(shù)最大危險是（） 單選題 *A.大出血B.喉返神經(jīng)損傷C.血壓驟然升高D.迷走神經(jīng)反射心搏驟停E.甲狀腺危象(正確答案)5. 老年病人脊麻的特點是（） 單選題 *A.起效慢、擴散廣B.起效快、擴散廣、作用維持短C.起效快、擴散廣、作用時間長(正確答案)D.起效快、擴散范圍小E.起效慢、擴散范圍狹小6.下列吸入麻醉藥加強維庫溴銨作用最強的是:（） 單

3、選題 *A 笑氣B 氟烷C 恩氟烷D 異氟烷E 七氟烷(正確答案)7.在妊娠初幾個月內(nèi)手術(shù)和麻醉最容易引起新生兒畸形（） 單選題 *A.3個月(正確答案)B.6個月C.7個月D.8個月E.9個月8.下列不是麻醉深度監(jiān)測的為:（） 單選題 *A 食道上段封閉壓(正確答案)B 額肌電C 心率變異性D NarcotrendE Entropy9.下列不是壓力控制通氣模式的優(yōu)點:（） 單選題 *A 適用于小兒;B 對于嚴重呼吸窘迫的患者有益;C 氣道峰壓降低;D 改善氣體交換;E 潮氣量保持恒定(正確答案)10. 經(jīng)尿道前列腺切除術(shù),經(jīng)膀胱沖洗病人出現(xiàn)心動過緩,低血壓,癲癇樣發(fā)作的可能原因為 （） 單選

4、題 *A.麻醉藥過量B.低鈉血癥(正確答案)C.迷走神經(jīng)張力過高D.有效循環(huán)血量減少E.以上都不是11.影響氧運輸量的主要因素在于:（） 單選題 *A.吸入氧濃度;B.吸入氧流量;C. 肺活量;D. 心排量;(正確答案)E. 外周血管阻力12.關(guān)于妊娠期婦女下列生理改變的是:（） 單選題 *A. 血球壓積降低(正確答案)B. PCO2增加C.PH增加D. 肌酐增加E. 凝血因子和纖維蛋白原減少13.麻醉前病情評估的主要目的是:（） 單選題 *A.認識病人以防發(fā)生麻醉錯誤B.與病人建立感情,獲得病人信任C.了解手術(shù)方式D.了解病人對麻醉手術(shù)的耐受力(正確答案)E.確定麻醉方案14.循環(huán)驟停時,首

5、選的藥物應(yīng)是:（） 單選題 *A.異丙腎上腺素B.多巴胺C.氯化鈣D.西地蘭E.腎上腺素(正確答案)15. 老年人吸入麻醉藥的MAC與年輕人相比（） 單選題 *A.增大B.減小(正確答案)C.與吸入麻醉藥的性質(zhì)有關(guān)D.與老年人的胖瘦有關(guān)E.與老年人的肺功能有關(guān)16.臨床麻醉最常見的上呼吸道梗阻:（） 單選題 *A.舌后墜;(正確答案)B.分泌物過多;C.誤吸;D.喉痙攣;E.氣管導(dǎo)管打折17.下列哪項與增加術(shù)中輸血無關(guān): （） 單選題 *A.術(shù)前患者貧血B.術(shù)中出血量較大C.沒有嚴格掌握輸血指征D.選擇全身麻醉(正確答案)E.手術(shù)切口滲血18.血液中局麻藥的濃度達到或超過足以引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興

6、奮或抑制臨床癥狀,為局麻藥的:（） 單選題 *A.高敏反應(yīng)B.毒性反應(yīng)(正確答案)C.特異質(zhì)反應(yīng)D.變態(tài)反應(yīng)E.過敏反應(yīng)19.椎管內(nèi)阻滯血壓下降的主要因素是:（） 單選題 *A.肌肉麻痹B.腎上腺阻滯C.交感神經(jīng)阻滯(正確答案)D.副交感神經(jīng)阻滯E.中樞交感神經(jīng)介質(zhì)釋放減少20. 下列5個心臟功能指標中反映左心前負荷的指標是 （） 單選題 *A.心室舒張末容積(LVEDV)B.心室dp/dtC.肺小動脈楔壓(PAWP)(正確答案)D.左室收縮壓(LVPs)E.動脈收縮壓(Aps)21.喉痙攣臨床表現(xiàn)為:（） 單選題 *A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.吸氣性呼吸困難,可伴有高調(diào)的吸氣性哮

7、鳴音(正確答案)D.呼氣性呼吸困難,可伴有高調(diào)的呼氣性哮鳴音E.吸氣性呼吸困難,可伴有高調(diào)的呼氣性哮鳴音22.組成臂叢神經(jīng)的脊神經(jīng)前支是:（） 單選題 *A.A.C4 - C8、T1B.C5 - C7、T1C.C5 - C8、T1(正確答案)D.C5 - C8、T12E.C4 - C7、T123.成人脊髓末端相當于:（） 單選題 *A.L5 下緣B.L4 下緣C.L3 下緣D.L1 下緣(正確答案)E.T12 下緣24.酸中毒的病人常伴有血鉀離子濃度增加的原因是:（） 單選題 *A.酸中毒時細胞破壞較多,鉀離子釋出較多B.酸中毒尿量減少,排鉀離子減少C.腎臟氫離子-鈉離子交換較多,鉀離子-鈉離

8、子交換減少(正確答案)D.抗利尿激素分泌減少E.醛固酮分泌減少25. 依托咪酯不宜用于（） 單選題 *A.老人、兒童B.心功能不全C.肝功能不全D.腎功能不全E.ICU病人長期鎮(zhèn)靜(正確答案)26.正常心跳的起搏點是:（） 單選題 *A.房室結(jié)B.竇房結(jié)(正確答案)C.房室束D.蒲肯野纖維E.心房肌27.血液運輸氧的主要方式是:（） 單選題 *A.物理溶解B.與血漿白蛋白結(jié)合C.與血漿球蛋白結(jié)合D.與 Hb 結(jié)合(正確答案)E.以上都對28.有關(guān)麻醉前禁食禁飲哪項不正確:（） 單選題 *A.在應(yīng)激情況下胃排空加速(正確答案)B.成人擇期手術(shù)前禁食 8-12 小時,禁飲 2-4 小時C.小兒禁食

9、 4 -8 小時,禁水 2 -3 小時D.急癥病人病情緊急時,不能等待禁食,應(yīng)立即手術(shù)E.飽胃病人必需立即手術(shù)時,應(yīng)采取避免嘔吐誤吸的措施29.有關(guān)麻醉前準備,下列哪項錯誤:（） 單選題 *A.糾正嚴重貧血、低蛋白血癥B.糾正水電解質(zhì)酸堿失衡C.成人擇期手術(shù)前禁食 12 小時,禁飲 4 小時D.注意病人精神方面的準備E.急診手術(shù)病人若有高熱應(yīng)將體溫降至正常再手術(shù)(正確答案)30.正常人心率超過180次/min時,心排血量減少的主要原因是（） 單選題 *A.快速充盈期縮短B.減慢充盈期縮短(正確答案)C.等容收縮期縮短D.減慢射血期縮短E.心房收縮期縮短31.某患者因外傷性肝破裂行急癥手術(shù),術(shù)前

10、血壓 82/58nmmHg,脈搏 130 次/分。下列麻醉處理原則哪項錯誤 :（） 單選題 *A.立即開放靜脈,加快輸血輸液B.待休克糾正后馬上手術(shù)(正確答案)C.糾正電解質(zhì)、酸堿紊亂D.首選氣管內(nèi)全麻E.加強呼吸循環(huán)功能監(jiān)測32.以下哪項不是大量輸血的并發(fā)癥 :（） 單選題 *A.凝血功能障礙B.血pH升高(正確答案)C.構(gòu)椽酸中毒和低血鈣D.高血鉀E.血型交配困難33.如果病人已出現(xiàn)局麻藥全身毒性反應(yīng),處理正確的是:（） 單選題 *A.吸氧B.使用鎮(zhèn)靜劑C.停止使用局麻藥D.必要時使用肌松藥氣管插管E.以上均是(正確答案)34.復(fù)蘇關(guān)鍵是 :（） 單選題 *A.立即送醫(yī)院B.迅速果斷的診斷

11、,就地正確搶救(正確答案)C.及早撥打 120 電話叫救護車D.通知就近醫(yī)院麻醉科進行氣管插管E .通知就近醫(yī)院手術(shù)室進行開胸按摩35. 全麻病人側(cè)臥位時上下側(cè)比較肺內(nèi)氣血分布正確的是（） 單選題 *A.下肺血流多、通氣少(正確答案)B.下肺通氣多、血流少C.下肺血流多、通氣多D.上肺通氣多、血流多E.上肺血流多、通氣少36.下列哪種敘述是不正確的 :（） 單選題 *A.麻醉醫(yī)生決定麻醉方法B.麻醉醫(yī)生決定麻醉前用藥C.出凝血時間延長原則上不能行硬膜外麻醉D.術(shù)前準備必須要求病人各項指標都達到正常值(正確答案)E.術(shù)前準備充分與否與麻醉安全性密切相關(guān)37.長期大量使用血管收縮藥治療可加重休克的

12、原因是:（） 單選題 *A.機體對升壓藥物耐受性增強B.血管平滑肌對升壓藥物失去反應(yīng)C.機體交感神經(jīng)系統(tǒng)已處于衰竭D.使微循環(huán)障礙加重(正確答案)E.機體喪失對應(yīng)激反應(yīng)的能力38.患者行全麻喉罩通氣下宮腔鏡手術(shù)約兩個小時后,此時出現(xiàn)血壓下降,心率減慢,氧飽和度降低等?？赡艿脑驗橄铝?（） 單選題 *A.麻醉藥過量B.麻醉藥過敏C.迷走神經(jīng)亢進D.輸液量過多E.水中毒(正確答案)39.患者在機器人輔助下行病態(tài)肥胖胃減容術(shù),術(shù)中要求深肌松配合,采用TOF監(jiān)測的深肌松的指標:（） 單選題 *A. T1/T4=0,B. T1/T4=0,PTC=0C. T1/T4=0,PTC=1-2,(正確答案)D.

13、T1/T4=0.25,PTC2E.T1/T4=0.7540. 開胸手術(shù)時若病人仍保留自主呼吸,下列病理生理改變哪項不對（） 單選題 *A.反常呼吸B.縱隔移位C.縱隔擺動D.通氣/血流比值增加,致肺內(nèi)分流(正確答案)E.心排血量降低41.呼吸系統(tǒng)疾病的患者麻醉處理不正確的是 （） 單選題 *A. 全身麻醉不宜過深,盡可能減少麻醉用藥量,椎管內(nèi)阻滯范圍不宜過廣B. 維持呼吸道通暢和足夠的通氣量C. 維持循環(huán)穩(wěn)定,避免血壓過高和過低D. 糾正水電解質(zhì)和酸堿失衡E. 早期拔管(正確答案)42.在超聲引導(dǎo)下行頸叢神經(jīng)阻滯,觀察到呈“躺椅樣”橫突的是（） 單選題 *A.C3C3C3 B.C4 C.C5D

14、.C6E.C7(正確答案)43.對大豆和蛋黃過敏的患者應(yīng)慎用如下哪種藥物?（） 單選題 *A.氯胺酮B.丙泊酚(正確答案)C.硫噴妥鈉D.羅庫溴銨E.昂丹司瓊44.局部麻醉藥在_效能會降低（） 單選題 *A.與血管活性藥合用B.與緩沖堿合用C.與酸性物質(zhì)合用(正確答案)D.增加單位容積中的溶質(zhì)量E.減少白蛋白含量45. 下列哪項不是呼氣末正壓通氣(PEEP)的特點（） 單選題 *A.可使萎陷的肺泡重新擴張B.可增加功能余氣量C.可降低肺順應(yīng)性(正確答案)D.可減少肺內(nèi)分流E.可增加胸內(nèi)壓,使心排血量減少46.下列起效最快的皮質(zhì)激素是:（） 單選題 *A:氫化可的松;B:地塞米松;C:強的松;D

15、:琥珀酸氫化可的松;(正確答案)E:強的松龍46.對于術(shù)中發(fā)生過敏性休克的病人,首選的治療:（） 單選題 *A:腎上腺素;(正確答案)B:地塞米松;C:麻黃素;D:大量補液;E:氫化可的松48.男性,60歲,胰十二指腸切除后5天發(fā)生胰痿,出現(xiàn)呼吸深快。查體:面部潮紅.心率110次/分,血壓12/8kpa(90/60mmhg)。腱反射減弱,血氣分析:pH7.27 PaCO2 3.9kpa(28mmHg),BE-15mmol/L。該病人酸堿失衡診斷最可能是下列哪一項（） 單選題 *A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B.代謝性酸中毒伴代償性低(正確答案)C02血癥D.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒E.呼

16、吸性酸中毒合并代謝性堿中毒49. D-dimer檢查結(jié)果升高正確的是:（） 單選題 *A.體內(nèi)纖維蛋白降解產(chǎn)物水平低B.體內(nèi)沒有血栓C.病人已經(jīng)是DIC后期D.風(fēng)濕因子增高的病人會出現(xiàn)假陽性。(正確答案)E.抗凝治療的病人會出現(xiàn)假陽性50.正常情況下,機體的氧耗約為:（） 單選題 *A.100ml/min;B.250ml/min;(正確答案)C.500ml/min;D.750ml/min;E.800ml/min二、多選題(每題2.5分,共50分)1.美國麻醉師協(xié)會(ASA)根據(jù)病人體質(zhì)狀況和對手術(shù)危險性進行分類,于麻醉前將病人分為5級, 以下敘述正確的是: （） *A.級:正常健康。除局部病變

17、外,無系統(tǒng)性疾病。(正確答案)B.級:有輕度或中度系統(tǒng)性疾病。(正確答案)C.級:有嚴重系統(tǒng)性疾病,日常活動受限,但未喪失工作能力。(正確答案)D.級:有嚴重系統(tǒng)性疾病,已喪失工作能力,威脅生命安全。(正確答案)E.級:病情危篙,生命難以維持的瀕死病人。 如系急診手術(shù),在評定上述某級前標注“急”或“E”(正確答案)2.麻醉誘導(dǎo)前麻醉器械檢查,應(yīng)包括哪幾個方面: （） *A.氣源(正確答案)B.麻醉機(正確答案)C.監(jiān)護儀(正確答案)D.全麻插管用品或穿刺用包(正確答案)E.吸引器(正確答案)3.麻醉過程中發(fā)生心率增快可能原因有:（） *A.血容量相對不足(正確答案)B.手術(shù)刺激過強(正確答案)

18、C.低氧血癥(正確答案)D.原有室上性心律失常發(fā)作(正確答案)E.CO2蓄積(正確答案)4.預(yù)防局麻藥中毒的措施包括: （） *A.加入微量腎上腺素(正確答案)B.最低有效局底藥濃度(正確答案)C.麻醉前應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥(正確答案)D.減小局麻藥用量(正確答案)E.加快注藥速度5.硬膜外麻醉時下述哪些必須處于良好的備用狀態(tài): （） *A.麻醉機(正確答案)B.氧氣(正確答案)C.喉鏡(正確答案)D.合適的氣管導(dǎo)管(正確答案)E.麻黃堿等血管活性藥物(正確答案)6.主要經(jīng)霍夫曼降解的藥物為:（） *A.氯胺酮B.阿曲庫銨(正確答案)C.異丙酚D.維庫溴銨E.順式阿曲庫銨(正確答案)7.使用正入法行硬膜

19、外穿刺時經(jīng)歷哪幾層組織:（） *A.皮膚(正確答案)B.皮下組織(正確答案)C.棘上韌帶(正確答案)D.棘間韌帶(正確答案)E.黃韌帶(正確答案)8.麻醉過程中病人出現(xiàn)舌后墜后應(yīng)采取以下哪些措施:（） *A.放置口咽通氣道(正確答案)B.放置鼻咽通氣道(正確答案)C.托起下頜(正確答案)D.側(cè)臥頭后仰(正確答案)E.立刻行氣管插管9.下列有關(guān)冠心病病人麻醉要點的敘述正確的是: （） *A.防止低血壓(正確答案)B.防止高血壓(正確答案)C.防止心動過速(正確答案)D.麻醉宜淺E.維持心肌氧的供需平衡(正確答案)10.頸叢的分支包括:（） *A.枕小神經(jīng)(正確答案)B.耳大神經(jīng)(正確答案)C.頸

20、橫神經(jīng)(正確答案)D.鎖骨上神經(jīng)(正確答案)E.膈神經(jīng)(正確答案)11. CPR 時用藥的主要目的是:（） *A.激發(fā)心臟復(fù)跳,增強心肌收縮力(正確答案)B.增強心肌保護作用C.提高外周血管阻力(正確答案)D.降低除顫閾值(正確答案)E.糾正酸堿和電解質(zhì)平衡(正確答案)12.與急性肺水腫形成機制有關(guān)的是: （） *A.右心室功能B.肺毛細血管靜水壓(正確答案)C.肺毛細血管膠體滲透壓(正確答案)D.肺間質(zhì)膠體滲透壓(正確答案)E.肺毛細血管通透性(正確答案)13.麻醉手術(shù)期間可引起體溫降低的因素是: （） *A.室溫維持在 18(正確答案)B.使用非去極化肌肉松弛藥(正確答案)C.大劑量阿托品D.靜脈快速擴容(正確答案)E.輸血反應(yīng)14.關(guān)于手術(shù)后鎮(zhèn)痛下列哪些正確:（） *A.可減輕病人術(shù)后疼痛(正確答案)B.可減少