院感防控落實(shí)措施

1、目錄一、多重耐藥菌的防控措施二、下呼吸道感染預(yù)防和控制措施三、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染防控措施四、尿管相關(guān)泌尿系感染防控措施五、手術(shù)部位感染預(yù)防措施六、皮膚軟組織醫(yī)院感染防控措施七、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生與監(jiān)管措施八、消毒滅菌隔離措施九、無菌操作原則十、檢驗(yàn)科院感控制措施十一、血液凈化中心流程的感染控制措施十二、口腔科門診院感控制落實(shí)措施十三、內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理落實(shí)措施十四、手術(shù)室醫(yī)院感染管理控制措施十五、消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理控制措施十六、 ICU 醫(yī)院感染管理控制措施十七、感染性疾病科醫(yī)院感染管理控制措施十八、產(chǎn)房醫(yī)院感染管理控制措施十九、導(dǎo)管室醫(yī)院感染管理控制措施一、多重耐藥菌的防控措施1、加強(qiáng)抗

2、菌藥物的合理使用是減少耐藥菌產(chǎn)生的首要因素認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則和衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知要求。嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則。 正確合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方案，加強(qiáng)抗菌藥物使用前標(biāo)本的送檢， 指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用藥物， 可很大程度的減少或延緩耐藥菌的產(chǎn)生。2、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的執(zhí)行情況是決定耐藥菌在院內(nèi)傳播的重要環(huán)節(jié)大量循證醫(yī)學(xué)證明，手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最經(jīng)濟(jì)、最有效、最直接的方法。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理活動(dòng)過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。3、實(shí)施嚴(yán)格的消毒隔離是預(yù)防耐藥菌傳播的重要措施對(duì)多重耐藥菌感染或定植的患者實(shí)施嚴(yán)格的消毒隔離措施，首選單間隔離，也可

3、以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療護(hù)理操作中， 有可能接觸多重耐藥菌患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣。完成對(duì)多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后，及時(shí)脫去手套并洗手。4、切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程是避免耐藥菌傳播的重要因素醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置導(dǎo)尿管、放置引流管等侵入性操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的發(fā)生。5、加

4、強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理，保證清潔有序的醫(yī)療環(huán)境是控制多重耐藥菌傳播的有效措施加強(qiáng)診療環(huán)境的衛(wèi)生管理，認(rèn)真落實(shí)每日的清潔，定期的消毒，能夠保證醫(yī)療環(huán)境的清潔， 為醫(yī)療工作提供良好的環(huán)境。 特別對(duì)收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房， 建議使用專用的醫(yī)療、 清潔物品，用后進(jìn)行及時(shí)清潔和消毒，對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備表面，堅(jiān)持每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。耐藥菌的防控需要全體醫(yī)務(wù)工作者的共同努力，每一個(gè)環(huán)節(jié)都是重點(diǎn)，每一名工作人員都有責(zé)任，每一個(gè)步驟都不可缺少。讓我們攜起手來，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)措施，為多重耐藥菌的防控盡職盡責(zé)。二、下呼吸道感染預(yù)防和控制措施1、抬高床頭30 度，有力于分泌

5、物的排出，預(yù)防誤吸導(dǎo)致的墜積性肺炎。2、盡早撤機(jī)。使用呼吸機(jī)的病人一般都應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，每天一次停用鎮(zhèn)靜并評(píng)價(jià)是否可以撤機(jī)。3、盡早停用應(yīng)急性潰瘍預(yù)防用藥。4、保持口腔衛(wèi)生，每6 小時(shí)口腔護(hù)理一次，清醒病人可配合漱口液漱口。5、及時(shí)吸出插管氣囊上方分泌物，保持呼吸道通暢， 按時(shí)給予翻身、扣背，促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)給予吸痰。6、搞好手衛(wèi)生，接觸病人前后、每項(xiàng)操作前后均要洗手或手消毒，避免造成交叉感染。7、特殊耐藥菌感染的病人要單間安置并懸掛隔離標(biāo)識(shí)。8、有深靜脈血栓預(yù)防措施并實(shí)施。三、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染防控措施1.插管操作及平時(shí)的各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)均應(yīng)搞好手衛(wèi)生。2.消毒范圍直徑應(yīng) 15cm，至少應(yīng)

6、大于敷料面積（ 10cm12cm），采取大手術(shù)鋪巾，以擴(kuò)大手術(shù)野周圍的無菌面。3.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。4.成人盡量采用鎖骨下靜脈部位。5.做好插管后的護(hù)理，避免逆行性感染的發(fā)生。6.每天評(píng)估插管的必要性，根據(jù)病情盡早拔管。四、尿管相關(guān)泌尿系感染防控措施1.嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指證，只有在必須時(shí)才能使用，盡早拔除。2.操作時(shí)及護(hù)理過程中，均要搞好手衛(wèi)生。3.導(dǎo)尿時(shí)，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，并采用連續(xù)密閉引流系統(tǒng)。4.每天 2 次會(huì)陰擦洗，保持會(huì)陰部清潔、干燥。5.集尿袋懸掛高度適宜， 要低于膀胱水平， 便于引流和防止尿液逆流。6.導(dǎo)尿管留置時(shí)間適宜，一般可3-7 天，不必要頻繁更換，也不能留置時(shí)間過長(zhǎng)。7.

7、每天評(píng)估插管的必要性。五、手術(shù)部位感染預(yù)防措施1.根據(jù)抗菌藥物應(yīng)用指南使用預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物，主要是術(shù)前半小時(shí)內(nèi)開始應(yīng)用，手術(shù)超過3 小時(shí)或術(shù)中出血超過1500ml 時(shí)要追加一個(gè)劑量，減少術(shù)后應(yīng)用天數(shù)。2.選擇正確的備皮時(shí)間和方法，應(yīng)在手術(shù)當(dāng)天或手術(shù)室內(nèi)備皮，采用不損傷毛囊的方法（剪毛加清洗） 。3.縮短術(shù)前住院時(shí)間。4.術(shù)前查體，監(jiān)測(cè)血糖情況，血糖高者要控制在正常范圍后再行手術(shù)，術(shù)后繼續(xù)控制好血糖。5.術(shù)中采取措施維持患者正常體溫。6.手術(shù)切口換藥時(shí)要嚴(yán)格無菌操作，有引流時(shí)按引流操作規(guī)程做好各方面護(hù)理工作。六、皮膚軟組織醫(yī)院感染防控措施1、保護(hù)皮膚的屏障功能對(duì)皮膚屏障功能障礙者，盡量避免不必要的創(chuàng)傷、檢查和治療：護(hù)理時(shí)避免推拉動(dòng)作； 擦洗后外用保濕潤(rùn)膚劑； 積極治療原發(fā)皮膚病，防止長(zhǎng)期應(yīng)用超強(qiáng)度糖皮質(zhì)激素。2、提高機(jī)體的抵抗力積極治療基礎(chǔ)疾病， 如糖尿病應(yīng)及早控制