流感類疾病診斷及中成藥的合理選擇

1、流感類疾病診療及中成藥合理選擇楊勇山東中醫(yī)藥大學(xué)2022/9/61第1頁(yè)大 綱概述流感類疾病西醫(yī)診療及特點(diǎn)流感類疾病中醫(yī)診療及特點(diǎn)慣用抗流感中成藥介紹2022/9/62第2頁(yè)第一章 概述2022/9/63第3頁(yè)1. 流感現(xiàn)實(shí)狀況流感類疾病是常見(jiàn)呼吸道類傳染病，也是人類至今尚不能有效控制世界性傳染病。2022/9/64第4頁(yè)每年春、秋屢次暴發(fā)，極大地影響到人民群眾健康生活。2022/9/65第5頁(yè)2. 中醫(yī)藥防治流感特點(diǎn)中醫(yī)藥在呼吸道類疾病診療、治療擁有悠久歷史和豐富經(jīng)驗(yàn)，歷代醫(yī)家留下了海量醫(yī)案及方藥，為中醫(yī)藥防治流感類疾病提供充分醫(yī)療實(shí)踐及用藥參考。2022/9/66第6頁(yè)3. 中醫(yī)藥防治流感

2、迷惑當(dāng)前在藥房里常見(jiàn)到琳瑯滿目標(biāo)治療流感類疾病各種中成藥，這對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和普通患者合理選擇用藥造成很大困擾。2022/9/67第7頁(yè)4. 西醫(yī)藥治療流感研究進(jìn)展4.1 流感類疾病：季節(jié)性流感/流行性感冒普通流感/普通感冒流感病毒屬正粘液病毒，包含甲、乙，丙型。甲型流行最廣，可呈世界性大流行；乙型流行局限，多在學(xué)校、兵營(yíng)等內(nèi)暴發(fā)；丙型多為散發(fā)。2022/9/68第8頁(yè)4.2 流感病毒抗原：內(nèi)部抗原和表面抗原。內(nèi)部抗原：基質(zhì)蛋白，核蛋白和三種含有RNA聚合酶活性蛋白。特點(diǎn)：特異性、穩(wěn)定性、可溶性特點(diǎn)。2022/9/69第9頁(yè)表面抗原：血凝素(HA)、神經(jīng)氨酸酶(NA)2022/9/610第10頁(yè)4.

3、3 甲型流感病毒依據(jù)其表面HA和NA抗原性不一樣，可分為若干亞型，H可分為17個(gè)亞型（H1H18），N有10個(gè)亞型（N1N11）。當(dāng)前引發(fā)人群流行有H1、H2、H3和N1、N2。乙型、丙型流感病毒至今還未發(fā)覺(jué)亞型，輕易發(fā)生變異是甲型流感病毒。2022/9/611第11頁(yè)4.4 治療藥品4.4.1 疫苗因?yàn)榱鞲胁《究乖儺惸芰O強(qiáng)且相當(dāng)頻繁，疫苗研制和生產(chǎn)相對(duì)滯后，對(duì)于易感人群保護(hù)率不高。2022/9/612第12頁(yè)4.4.2 抗病毒藥品（1）離子通道阻滯劑：金剛烷胺(amantadine)和金剛乙胺(rimantadine)2022/9/613第13頁(yè)（2）神經(jīng)氨酸酶抑制劑：對(duì)甲型和乙型流感病

4、毒都有效，包含奧司他韋（oseltamivir）和扎那米韋（zanamivir)。2022/9/614第14頁(yè)（3）其它：流感病毒吸附抑制劑、細(xì)胞-病毒膜融合抑制劑和反義寡核苷酸（ODN）、 RNA干擾等。2022/9/615第15頁(yè)4.5 普通流感/普通感冒只采取對(duì)癥治療，減充血?jiǎng)⒖菇M胺藥、鎮(zhèn)咳藥等。2022/9/616第16頁(yè)5. 中醫(yī)藥治療流感研究進(jìn)展5.1 傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)對(duì)流感類疾病認(rèn)識(shí)“傷寒”、“溫病”、“瘟疫”、“時(shí)行”等名稱。冬溫、春溫、風(fēng)溫等。2022/9/617第17頁(yè)5.2 中藥抗病毒活性成份5.2.1 多酚類物質(zhì)5.2.2 黃酮類物質(zhì)2022/9/618第18頁(yè)2022/9

5、/619黃芩苷（baicalin）表兒茶素沒(méi)食子酸酯 (Epicatechin gallate, ECG)第19頁(yè)5.3 間接抗流感病毒作用免疫促進(jìn)作用，如黃芪、黨參、靈芝、白術(shù)等；增加外周血中多核白細(xì)胞數(shù)量；加強(qiáng)單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功效；增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞(NKC)和LAK細(xì)胞活性；對(duì)細(xì)胞免疫功效雙向調(diào)整，增強(qiáng)體液免疫。5.4 其它2022/9/620第20頁(yè)第二章 流感類疾病西醫(yī)診療及特點(diǎn)2022/9/621第21頁(yè)1.季節(jié)性流感概念、癥狀、用藥及注意事項(xiàng)1.1季節(jié)性流感概念季節(jié)性流感是一個(gè)由流感病毒引發(fā)急性病毒性感染，包含甲、乙、丙三種類型。甲型：以H1N1、H3N2為最常見(jiàn)。乙型：Yamag

6、ata系和乙型Victoria系，乙型流感病毒不分亞型。（季節(jié)性流感疫苗中僅包含甲型和乙型流感病毒。 ）2022/9/622第22頁(yè)1.2 季節(jié)性流感體征和癥狀體征和癥狀：突發(fā)高熱，咳嗽（多為干咳），頭痛，肌肉和關(guān)節(jié)痛，嚴(yán)重身體不適（感覺(jué)不適），咽痛和流鼻涕。潛伏期（從感染到發(fā)病時(shí)期）約為2天。高危人群：2歲以下兒童、65歲以上成人以及患有慢性心、肺、腎、肝、血液或代謝疾?。ū热缣悄虿。┑纫恍┘膊』蛎庖呦到y(tǒng)較弱任何年紀(jì)人。2022/9/623第23頁(yè)1.3 季節(jié)性流感抗病毒藥品1.3.1 烷胺類藥品（金剛烷胺和金剛乙胺）1.3.2 流感神經(jīng)氨酸酶抑制劑（奧司他韋和扎那米韋）1.3.3 疫苗20

7、22/9/624第24頁(yè)2022/9/625第25頁(yè)2. 普通流感概念、癥狀、用藥及注意事項(xiàng)2.1 普通流感概念普通流感又稱普通感冒，是由各種病毒引發(fā)一個(gè)呼吸道常見(jiàn)病，其中30%一50%是鼻病毒引發(fā)，其它病毒包含冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。2022/9/626第26頁(yè)2.2 體征和癥狀在季節(jié)交替和冬、春季節(jié)發(fā)病，起病較急，早期主要以鼻部卡他癥狀為主，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，咽部不適或咽干，咽癢或燒灼感。2-3d后變?yōu)槌硖?，可有咽痛或聲嘶，發(fā)燒，乏力不適、畏寒、四肢酸痛和頭痛及食欲不振等全身癥狀。2022/9/627第27頁(yè)2022/9/628第28頁(yè)2.3 普通流感治療藥品2

8、.3.1 減充血?jiǎng)?收縮鼻黏膜和鼻竇血管，緩解感冒引 起鼻塞、流涕和打噴嚏等癥狀。2.3.2 抗組胺藥有抗過(guò)敏作用，阻斷組胺受體抑制小血管擴(kuò)張，降低血管通透性，消除或減輕普通感冒患者打噴嚏和流涕等癥狀。2022/9/629第29頁(yè)2.3.3 鎮(zhèn)咳藥（1）中樞性鎮(zhèn)咳藥為嗎啡類生物堿及其衍生物，分為依賴性和非依賴性等兩類。2022/9/630第30頁(yè)（2）周圍性鎮(zhèn)咳藥經(jīng)過(guò)抑制咳嗽反射弧中感受器、傳入神經(jīng)及效應(yīng)器中某一步驟而起到鎮(zhèn)咳作用。包含局部麻醉藥和黏膜防護(hù)劑。2022/9/631第31頁(yè)2.3.4 祛痰藥增加分泌物排出量，降低分泌物黏稠度，增加纖毛去除功效。2022/9/632第32頁(yè)2.3.

9、5 解熱鎮(zhèn)痛藥降低前列腺素合成，使體溫調(diào)整中樞產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張、出汗與散熱而發(fā)揮解熱作用，經(jīng)過(guò)阻斷痛覺(jué)神經(jīng)末梢沖動(dòng)而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。2022/9/633第33頁(yè)第三章 流感類疾病中醫(yī)診療及特點(diǎn)2022/9/634第34頁(yè)1. 中醫(yī)相關(guān)病名季節(jié)性流感/流行性感冒，屬中醫(yī)“時(shí)行感冒”普通流感/普通感冒，俗稱傷風(fēng)，傷寒2. 中醫(yī)診療特征 六淫邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入時(shí)所產(chǎn)生表證，表現(xiàn)：發(fā)燒惡寒，頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮，或鼻塞，流清涕，咽喉癢痛，咳嗽。2022/9/635第35頁(yè)3. 中醫(yī)辨證分型3.1 風(fēng)寒表證辛溫解表3.2 風(fēng)熱表證辛涼解表3.3 表里同病表里雙解3.4 正虛外感扶正解表4. 特點(diǎn)4.

10、1 外感時(shí)邪4.2 邪淺病輕2022/9/636第36頁(yè)5. 治法素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論：“善治者，治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟，治五臟者，半死半生也。”強(qiáng)調(diào)外感六淫初起，若及時(shí)利用解表劑治療，使邪從外解，則能早期治愈，預(yù)防傳變。2022/9/637第37頁(yè)6. 傳統(tǒng)六經(jīng)辨證體系六經(jīng)辨證是傷寒雜病論辨證論治綱領(lǐng)。由東漢張仲景在素問(wèn)熱論基礎(chǔ)上，依據(jù)傷寒病證候特點(diǎn)和傳變規(guī)律而總結(jié)出來(lái)，為外感病一個(gè)辨證方法。為中醫(yī)臨床辨證之首創(chuàng)，為后世種種辨證方法形成奠定了基礎(chǔ)。2022/9/638第38頁(yè)2022/9/639第39頁(yè)六經(jīng)指太陽(yáng)經(jīng)，陽(yáng)明經(jīng)，少陽(yáng)經(jīng)，太陰經(jīng)，少陰經(jīng)，厥陰經(jīng)，簡(jiǎn)稱三陰

11、三陽(yáng)（人體生理六大經(jīng)系）六經(jīng)辨證依據(jù)經(jīng)氣理論，以三陰三陽(yáng)為綱，對(duì)病證進(jìn)行淺深層次證候分類辨證方法。2022/9/640第40頁(yè)6.1 太陽(yáng)病證 風(fēng)寒侵襲人體，多先傷及體表，正邪抗?fàn)幱谀w表淺層所表現(xiàn)證候，即太陽(yáng)經(jīng)證，是傷寒病初起階段；若太陽(yáng)經(jīng)病不愈，病邪可循經(jīng)入腑，而發(fā)生太陽(yáng)腑證。2022/9/641第41頁(yè)6.1.1 太陽(yáng)病證中風(fēng)證【概念】是指以風(fēng)邪為主風(fēng)寒之邪侵犯太陽(yáng)經(jīng)脈，使衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱所表現(xiàn)證候。 【表現(xiàn)】發(fā)燒，惡風(fēng)，汗出，脈浮緩，或見(jiàn)鼻鳴，干嘔。 【辨證關(guān)鍵點(diǎn)】是以惡風(fēng)，汗出，脈浮緩為辨證依據(jù)。 2022/9/642桂枝湯第42頁(yè)2022/9/643第43頁(yè)6.1.2 太陽(yáng)病證傷寒證【概念】

12、是指以寒邪為主風(fēng)寒之邪侵犯太陽(yáng)經(jīng)脈，造成衛(wèi)陽(yáng)被遏，營(yíng)陰郁滯所表現(xiàn)證候。 【表現(xiàn)】惡寒，發(fā)燒，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，身體疼痛，無(wú)汗而喘，脈浮緊。【辨證關(guān)鍵點(diǎn)】是以無(wú)汗，身痛，惡寒，脈浮緊為辨證依據(jù)。 2022/9/644麻黃湯第44頁(yè)2022/9/645第45頁(yè)2022/9/646第46頁(yè)6.2 陽(yáng)明病證【概念】是指邪熱亢盛，充滿陽(yáng)明之經(jīng)，彌漫全身，而腸中無(wú)燥屎內(nèi)結(jié)所表現(xiàn)證候。 【表現(xiàn)】身大熱，汗大出，口大渴引飲，或心煩躁擾，氣粗似喘，面赤，苔黃燥，脈洪大。 【辨證關(guān)鍵點(diǎn)】是以大熱，大汗，大渴，脈洪大為其辨證依據(jù)。 【組成】是由石膏、知母、甘草、粳米四味藥品組成，含有清透陽(yáng)明胃熱作用2022/9/647白虎

13、湯第47頁(yè)2022/9/648第48頁(yè)2022/9/649第49頁(yè)6.3 少陽(yáng)病證【概念】是指邪犯少陽(yáng)膽腑，樞機(jī)不運(yùn)，經(jīng)氣不利所表現(xiàn)證候。又稱少陽(yáng)半表半里證。 【表現(xiàn)】口苦，咽干，目眩，寒熱往來(lái)，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，脈弦?！颈孀C關(guān)鍵點(diǎn)】是以寒熱往來(lái)，胸脅苦滿，脈弦等為辨證依據(jù)。 2022/9/650小柴胡湯第50頁(yè)2022/9/651第51頁(yè)6.4 少陰病證【概念】是指少陰陽(yáng)氣虛衰，病邪入內(nèi)從陰化寒，陰寒獨(dú)盛所表現(xiàn)虛寒證候?！韭辄S附子細(xì)辛湯證】少陰病，始得之，反發(fā)燒脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯主之?！颈憩F(xiàn)】素體陽(yáng)虛，外感風(fēng)寒證。發(fā)燒，惡寒甚劇，雖厚衣重被，其寒不解，神疲欲寐，脈沉微。突

14、發(fā)聲音嘶啞，甚至失音不語(yǔ)，或咽喉疼痛，惡寒發(fā)燒，神疲欲寐，舌淡苔白，脈沉無(wú)力。2022/9/652第52頁(yè)2022/9/653第53頁(yè)7. 當(dāng)代外感疾病辨證體系風(fēng)寒表證辛溫解表風(fēng)熱表證辛涼解表表里同病表里雙解正虛外感扶正解表2022/9/654第54頁(yè)7.1 辛溫解表類 辛溫解表中成藥適合用于： 因?yàn)橥飧酗L(fēng)寒引發(fā)發(fā)燒、惡風(fēng)寒，頭項(xiàng)強(qiáng)痛、肢體酸痛、鼻塞流涕、口渴、舌苔薄白、脈浮緊等。處方組成以辛溫解表藥如麻黃、桂枝、荊芥、防風(fēng)、蘇葉、生姜等為主。常見(jiàn)辛溫解表中成藥有小青龍合劑、九味羌活顆粒、通宣理肺丸、午時(shí)茶顆粒等。 2022/9/655第55頁(yè)小青龍合劑/顆?！咎幏健?麻黃、桂枝、白芍、干姜、

15、細(xì)辛、法半夏、五味子、炙甘草。【功效主治】 解表化飲，止咳平喘。 用于風(fēng)寒水飲，惡寒發(fā)燒，無(wú)汗，喘咳痰稀。2022/9/6第56頁(yè)【病機(jī)】 風(fēng)寒束表（主證），水飲內(nèi)停（兼證）。表里同病，表證為主。風(fēng)寒束表：惡寒發(fā)燒，無(wú)汗身痛，脈??；水飲停肺，肺失宣降：喘咳痰多清稀，胸悶，苔白滑；溢于肌膚：頭面四肢浮腫，體重。2022/9/657第57頁(yè)【使用注意】 凡是風(fēng)熱咳喘及正氣不足虛喘不宜用，陰虛干咳無(wú)痰者慎用。2022/9/658第58頁(yè)九味羌活顆粒【組成】羌活，防風(fēng)，蒼術(shù)，川芎，白芷，細(xì)辛，黃芩，生地黃，甘草。【功效主治】疏風(fēng)解表，散寒除濕。用于外感風(fēng)寒夾濕所致感冒，癥見(jiàn)惡寒、發(fā)燒、無(wú)汗、頭重而痛、

16、肢體酸痛，口苦微渴。2022/9/659第59頁(yè)【病機(jī)】風(fēng)寒濕邪外襲，熱蘊(yùn)于里。 表里同病，以表為主； 寒熱雜夾，以寒為主。 風(fēng)寒束表 惡寒發(fā)燒、無(wú)汗頭痛、苔白脈浮； 濕滯經(jīng)絡(luò) 肢體痠楚疼痛、頭項(xiàng)強(qiáng)痛； 熱蘊(yùn)于里 口苦微渴。2022/9/660第60頁(yè)【使用注意】 本方辛溫香燥之藥較多，易于傷陰，若陰虛者津少者，不宜應(yīng)用。2022/9/661第61頁(yè)通宣理肺丸【處方】 紫蘇葉，前胡，桔梗，苦杏仁，麻黃，甘草，陳皮，半夏（制），茯苓，枳殼（炒），黃芩。 【功效主治】：解表散寒，宣肺止咳。用于風(fēng)寒束表，肺氣不宣所致感冒咳嗽，癥見(jiàn)發(fā)燒、惡寒、咳嗽、鼻塞流涕、頭痛、無(wú)汗、肢體酸痛?！静C(jī)】外感風(fēng)寒，痰

17、郁化熱?！局畏ā渴栾L(fēng)解表，化痰清熱。2022/9/662第62頁(yè)【使用注意】 本方辛溫香燥之藥較多，易于傷陰，若陰虛者津少者，不宜應(yīng)用。2022/9/663第63頁(yè)午時(shí)茶顆?！咎幏健?蒼術(shù)，柴胡，羌活，防風(fēng)，白芷，川芎，廣藿香，前胡，連翹，陳皮，山楂，枳實(shí)，甘草，桔梗，紫蘇葉，厚樸，炒麥芽，炒六神曲，紅茶?！境鎏帯筷愋迗@醫(yī)書全集第64頁(yè)【功效主治】 祛風(fēng)解表，化濕和中。用于感受風(fēng)寒，內(nèi)傷食積證，癥見(jiàn)惡寒發(fā)燒、頭痛身楚、胸脘滿悶、惡心嘔吐、腹痛腹瀉?！静C(jī)】外感風(fēng)寒，內(nèi)傷食積。2022/9/665第65頁(yè)【臨床應(yīng)用】胃腸型感冒，急性腸炎，胃腸功效紊亂，消化不良，過(guò)敏性腸炎等。2022/9/666

18、第66頁(yè)藿香正氣丸【處方】 廣藿香，紫蘇葉，白芷，白術(shù)（炒），陳皮，半夏（制），厚樸（姜制），茯苓，桔梗，甘草，大腹皮，大棗，生姜。【出處】宋代和劑局方藿香正氣散第67頁(yè)【功效主治】 解表化濕，理氣和中。用于暑濕感冒，頭痛身重胸悶，或惡寒發(fā)燒，脘腹脹痛，嘔吐泄瀉?！緞┬瓦x擇】 藿香正氣水：因?yàn)楹幸掖?，口感刺激，不利于兒童、老人用藥?藿香正氣滴丸：屬于新劑型，起效也較快，不含酒精成份，輕易吞服，適用人群更廣泛。2022/9/668第68頁(yè)藿香正氣水是藿香正氣類藥品傳統(tǒng)劑型，應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)，但因其口味較重，味道難聞，造成患者服用困難；藿香正氣膠囊劑型密封效果不佳，藿香油成份輕易揮發(fā)；藿香正氣丸服

19、用量大，不便于患者服用和攜帶；藿香正氣軟膠囊、藿香正氣滴丸是相對(duì)比較輕易服用及攜帶劑型。2022/9/669第69頁(yè)2022/9/670治療濕邪阻遏所致嘔吐腹瀉，兼有發(fā)燒怕冷癥狀。治療內(nèi)傷食滯，消化不良，兼有發(fā)燒怕冷癥狀。第70頁(yè)葛根芩連片【處方】 葛根，黃芩，黃連，炙甘草【出處】張仲景傷寒論葛根芩連湯第71頁(yè)【功效主治】 解肌清熱，止瀉止痢。 用于泄瀉痢疾，身熱煩渴，下痢臭穢；菌痢、腸炎。（解表清里）2022/9/672第72頁(yè)2. 辛涼解表類適合用于：外感風(fēng)熱表證（簡(jiǎn)稱表熱證）癥見(jiàn)：發(fā)燒、微惡風(fēng)寒，頭痛咳嗽、口渴咽痛、苔薄白或微黃、脈浮數(shù)等。處方組成：以辛涼解表藥如薄荷、牛蒡子、桑葉、菊花

20、、葛根等為主。常見(jiàn)辛涼解表中成藥：銀翹解毒片、桑菊感冒片、止嗽定喘口服液等。 2022/9/673第73頁(yè)桑菊感冒片【處方】 桑葉，菊花，薄荷油，苦杏仁，桔梗，連翹，蘆根，甘草?！竟πе髦巍?疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。 用于風(fēng)熱感冒初起，頭痛，咳嗽，口干，咽痛。2022/9/674第74頁(yè)【當(dāng)代研究】 藥理試驗(yàn)表明本品主要有解熱、發(fā)汗、抗炎、抑菌、抗病毒、抑制腸蠕動(dòng)亢進(jìn)等作用。2022/9/675第75頁(yè)銀翹解毒片【處方】 金銀花，連翹，薄荷，荊芥，淡豆豉，炒牛蒡子，桔梗，淡竹葉，甘草?！竟πе髦巍?辛涼解表，清熱解毒。 風(fēng)熱感冒，癥見(jiàn)發(fā)燒頭痛，咳嗽口干，咽喉疼痛?！境鎏帯繙夭l辨2022/9/67

21、6第76頁(yè)2022/9/677感冒發(fā)燒、身緊無(wú)力、汗少、頭痛等癥第77頁(yè)2022/9/678感冒咳嗽、咽痛、痰多等癥第78頁(yè)連花清瘟膠囊【處方】 連翹，金銀花，炙麻黃，炒苦杏仁，石膏，板藍(lán)根，綿馬貫眾，魚腥草，廣藿香，大黃，紅景天，薄荷腦，甘草?！竟πе髦巍?清瘟解毒，宣肺泄熱。 用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證，癥見(jiàn)：發(fā)燒或高熱，惡寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，頭痛，咽干咽痛，舌偏紅，苔黃或黃膩等。2022/9/679第79頁(yè)【方源】 銀翹散+麻杏石甘湯，+大黃 +紅景天2022/9/680第80頁(yè)清開靈口服液【處方】膽酸，珍珠母，豬去氧膽酸，梔子，水牛角，板藍(lán)根，黃芩苷，金銀花【功效主治】清

22、熱解毒，鎮(zhèn)靜安神。用于外感風(fēng)熱時(shí)毒，火毒內(nèi)盛所致高熱不退，煩躁不安，咽喉腫痛，舌質(zhì)紅絳，苔黃，脈數(shù)者；上呼吸道感染，病毒性感冒，急性化膿性扁桃體炎，急性咽炎，急性氣管炎，高熱 。2022/9/681第81頁(yè)【臨床應(yīng)用】上呼吸道感染；流行性腮腺炎；急性濕疹；銀屑??；麻疹；缺血性中風(fēng)，胃炎，急性中毒，美尼爾氏綜合征，酒精性肝損傷，急性胰腺炎等。2022/9/682第82頁(yè)柴銀口服液【處方】柴胡，金銀花，黃芩，葛根，荊芥，青蒿，連翹，桔梗，苦杏仁，薄荷，魚腥草。【功效主治】清熱解毒，利咽止咳。用于上呼吸道感染外感風(fēng)熱癥，癥見(jiàn)：發(fā)燒惡風(fēng)，頭痛，咽痛，汗出，鼻塞流涕，咳嗽，舌邊尖紅，苔薄黃。2022/9

23、/683第83頁(yè)雙黃連口服液【處方】金銀花、黃芩、連翹?！竟πе髦巍渴栾L(fēng)解表、清熱解毒。用于外感風(fēng)熱所致感冒，癥見(jiàn)發(fā)燒，咳嗽，咽痛 。2022/9/684第84頁(yè)苦甘沖劑【處方】麻黃，薄荷，蟬蛻，金銀花，黃芩，苦杏仁，桔梗，浙貝母，甘草?！竟πе髦巍渴栾L(fēng)清熱，宣肺化痰，止咳平喘。用于風(fēng)熱感冒及風(fēng)溫肺熱引發(fā)惡風(fēng)、發(fā)燒、頭痛、咽痛、咳嗽、咳痰、氣喘等癥藥品。2022/9/685第85頁(yè)3. 扶正解表類適合用于：體質(zhì)素虛又感外邪而致表證。癥見(jiàn)：惡寒、發(fā)燒、頭痛、身重、無(wú)汗肢冷、倦怠嗜臥、面色蒼白、舌淡苔白、脈浮大無(wú)力等。 此時(shí)既要解表，又慮補(bǔ)虛，故需扶正解表。這類中成藥配伍扶正藥主要是為扶正氣以助解

24、表和使祛邪不傷正，并非單純?yōu)橹翁摱醚a(bǔ)藥，更不是經(jīng)過(guò)這類方治療使正虛得以恢復(fù)。2022/9/686第86頁(yè)處方組成：以解表藥配合補(bǔ)益藥或助陽(yáng)藥如人參、熟附子、熟地等為主。常見(jiàn)扶正解表中成藥：參蘇丸、敗毒散等。2022/9/687第87頁(yè)參蘇丸【處方】 黨參，紫蘇葉，葛根，前胡，茯苓，制半夏，陳皮，木香，炒枳殼，桔梗，甘草?！竟πc主治】 益氣解表，疏風(fēng)散寒，祛痰止咳 用于身體虛弱，感受風(fēng)寒所致感冒，癥見(jiàn)惡寒發(fā)燒，頭痛鼻塞，咳嗽痰多，胸悶嘔逆、乏力氣短?！臼褂米⒁狻?痰熱咳嗽、氣喘不宜使用。2022/9/6第88頁(yè)【當(dāng)代研究】 藥理試驗(yàn)表明本品主要有解熱、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳、祛痰、抗病毒、提升非特異性免疫功效等作用。2022/9/689第89頁(yè)玉屏風(fēng)散【處方】 防風(fēng)，黃芪，白術(shù)?！竟πc主治】 益氣固表止汗。 表虛自汗。汗出惡風(fēng)，面色白，舌淡苔薄白，脈浮虛。亦治虛人腠理不固， 易感風(fēng)邪?！酒鹪础?元代丹溪心法2022/9/690第90頁(yè)【臨床應(yīng)用】預(yù)防重復(fù)性感冒及體弱兒重復(fù)呼吸道感染屬氣虛表弱者。變態(tài)反應(yīng)性鼻炎屬表虛不固，易感外邪者。冷激性蕁麻疹屬衛(wèi)氣虛風(fēng)邪外襲者。提升免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)，尤其是一年感冒數(shù)次人群。氣管炎、哮喘、肺氣虛弱，慢性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎等疾病。稍微運(yùn)動(dòng)后就較常人多汗者(自汗)。 其它：治療小兒體虛多汗、原發(fā)性血小板降低性紫癜、口腔潰瘍、慢性蕁麻疹、美尼爾綜合征、柯薩奇B