兒童肥胖健康教育

1、兒童肥胖主講人：*第1頁(yè)肥胖世界巨胖墨西哥人曼紐烏里韋 第2頁(yè)什么是肥胖？肥胖癥是因?yàn)槟芰繑z入長(zhǎng)久超出人體消耗，造成體內(nèi)脂肪過(guò)分積聚、體重超出一定范圍一個(gè)營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病。第3頁(yè)什么是肥胖？肥胖是二十一世紀(jì)威脅人類健康一個(gè)重要問(wèn)題。從我國(guó)肥胖流行病學(xué)資料分析可知，兒童肥胖發(fā)生率逐年上升，已引發(fā)我國(guó)兒科屆人士高度重視。本文就兒童肥胖流行現(xiàn)狀、肥胖形成主要影響因素及其并發(fā)癥、預(yù)防、治療等方面作一闡述，以引發(fā)人們高度重視。第4頁(yè)什么是肥胖？肥胖癥是因?yàn)槟芰繑z入長(zhǎng)久超出人體消耗，造成體內(nèi)脂肪過(guò)分積聚、體重超出一定范圍一個(gè)營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病。因?yàn)槿嗣裆钏教嵘⑸攀辰Y(jié)構(gòu)發(fā)生改變，小兒肥胖癥呈逐步增多趨勢(shì)。肥

2、胖不但影響小兒健康，還將成為成年期高血壓、糖尿病、冠心病、膽石癥、痛風(fēng)等疾病和猝死誘因，所以對(duì)本病防治應(yīng)引發(fā)社會(huì)及家庭重視。 第5頁(yè) 流行現(xiàn)實(shí)狀況當(dāng)前全球大約有30004000 萬(wàn)肥胖兒童。在中國(guó)1986年首次進(jìn)行全國(guó)八大城市學(xué)齡前兒童（7歲以下）肥胖流行病學(xué)調(diào)查匯報(bào)顯示，因營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩造成肥胖不足1%，但今后增加快速，由1986年0.9%上升至1.76%，平均每年以9.3%速度增加。尤其是在一些中部及南部城市如上海、南京，最近分別增加了523.8%和467.1%，其增加速度是非常驚人。第6頁(yè)中國(guó)肥胖兒童第7頁(yè)一、單純性肥胖癥病因 ?小兒肥胖大多屬單純性肥胖，多不伴有顯著內(nèi)分泌、代謝性疾病，其發(fā)病

3、與下例原因相關(guān) 。第8頁(yè)一、單純性肥胖癥病因 ?1、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入過(guò)多：攝入營(yíng)養(yǎng)超出肌體代謝需要，多出能量便轉(zhuǎn)化為脂肪貯存體內(nèi)、造成肥胖。人體脂肪細(xì)胞數(shù)量增多主要在嬰兒出生前3個(gè)月、生后第一年和11-13歲三個(gè)階段，若在這三個(gè)時(shí)期內(nèi)攝入營(yíng)養(yǎng)過(guò)多，即可引發(fā)脂肪細(xì)胞數(shù)目增多而且體積增大，治療較困難且易復(fù)發(fā)；不在脂肪細(xì)胞增殖時(shí)期發(fā)生肥胖僅出現(xiàn)脂肪細(xì)胞體積增大，數(shù)目增多不顯著，治療較易奏效。第9頁(yè)肥胖與飲食第10頁(yè)一、單純性肥胖癥病因 ? 2、活動(dòng)量過(guò)少：缺乏適當(dāng)活動(dòng)和體育鍛煉也是發(fā)生肥胖癥主要原因，即使攝入不多但如活動(dòng)過(guò)少，也可引發(fā)肥胖。加之肥胖兒童大多不喜愛(ài)運(yùn)動(dòng)，常形成惡性循環(huán)。 第11頁(yè)一、單純性肥

4、胖癥病因 ?3、遺傳原因：肥胖有高度遺傳性，當(dāng)前認(rèn)為肥胖與多基因遺傳相關(guān)。父母皆肥胖后代肥胖率高達(dá)70-80；雙親之一肥胖者，后代肥胖發(fā)生率4050；雙親正常后代發(fā)生肥胖者僅10-14。第12頁(yè)一、單純性肥胖癥病因 ?4、其它：如調(diào)整飽食感及饑餓感中樞失去平衡以致多食；精神創(chuàng)傷（如親人病故或?qū)W習(xí)成績(jī)低下）以及心理異常等原因亦可使兒童過(guò)食而致肥胖。 第13頁(yè)（二）繼發(fā)性肥胖約有3-5肥胖癥小兒繼發(fā)于各種內(nèi)分泌代謝病和遺傳綜合癥，他們不但體脂分布特殊，且常伴有肢體或智能異常。第14頁(yè)臨床表現(xiàn) 患兒常表現(xiàn)食欲旺盛，且喜食甜食和高脂肪食物。顯著肥胖兒童常有疲勞感，做一定體力活動(dòng)時(shí)還會(huì)出現(xiàn)氣短、腿痛等癥

5、狀。嚴(yán)重肥胖者因?yàn)橹具^(guò)分堆積限制了胸廓擴(kuò)展和膈肌運(yùn)動(dòng)，使肺換氣量降低，可造成缺氧、氣急、紫紺、紅細(xì)胞增多，心臟擴(kuò)大或出現(xiàn)充血性心力衰竭甚至死亡，這在臨床上稱為肥胖換氧不良綜合癥。體格檢驗(yàn)可見(jiàn)患兒皮下脂肪豐滿，但分布均勻，腹部膨隆下垂，嚴(yán)重肥胖者可因皮下脂肪過(guò)多，使胸膜、臀部及大腿皮膚出現(xiàn)白紋或紫紋。因體重過(guò)重，走路時(shí)兩下肢負(fù)荷過(guò)分可致膝外翻和扁平足。 肥胖小兒性發(fā)育常較早，最終生高常略低于正常小兒。因?yàn)榕卤凰顺靶Χ辉概c其它小兒交往，常有心理上障礙，如自卑、害怕、孤獨(dú)等。第15頁(yè)診療小兒體重超出同性別、同身高正常兒均值20以上者便可診療為肥胖癥；超出均值20-29者為輕度肥胖；超出30-3

6、9者為中度肥胖；超出40-59者為重度肥胖；超出60以上者為極度肥胖。兒童標(biāo)準(zhǔn)體重：（年紀(jì)2）+8=標(biāo)準(zhǔn)體重（kg），當(dāng)體重超出10%，稱為超重；超出標(biāo)準(zhǔn)體重20%，稱為輕度肥胖；超出30%，稱為中度肥胖，超出50%稱為重度肥胖。 第16頁(yè)治療 肥胖癥治療標(biāo)準(zhǔn)是：降低熱能性食物攝入，同時(shí)增加機(jī)體對(duì)熱能消耗，使體內(nèi)過(guò)剩脂肪不停降低，從而使體重逐步下降。飲食療法和運(yùn)動(dòng)療法是兩項(xiàng)最主要辦法，藥品治療效果不很必定，普通不采取。第17頁(yè) 一、飲食療法： 結(jié)合小兒正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，以及肥胖治療長(zhǎng)久性特點(diǎn)，在飲食上應(yīng)以低脂肪、低碳水化合物和高蛋白食譜為主。第18頁(yè)第19頁(yè) 一、飲食療法： 低脂飲食可迫使機(jī)

7、體消耗本身脂肪貯備，但不可防止會(huì)同時(shí)促使蛋白質(zhì)分解，故需同時(shí)供給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，高蛋白食物常含有一定量脂肪，烹調(diào)時(shí)應(yīng)適當(dāng)限制用油。碳水化合物分解成葡萄糖后會(huì)強(qiáng)烈刺激胰素分泌，從而促進(jìn)脂肪合成，故必須適量限制。食物體積在一定程度上會(huì)影響患兒飽腹感，故應(yīng)勉勵(lì)其多吃體積大、飽腹感顯著而熱能低蔬菜類食品，其纖維還可減輕糖類吸收和胰素分泌，并能阻止膽鹽腸肝循環(huán)，促進(jìn)膽固醇排泄，且有一定通便作用。第20頁(yè) 一、飲食療法： 培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣對(duì)減肥含有主要作用，如戒絕晚餐以及夜宵習(xí)慣；堅(jiān)持少食多餐，不吃零食，細(xì)嚼慢咽。平時(shí)要防止讓患兒看到美味食品，以免引發(fā)食欲中樞興奮。第21頁(yè)二、運(yùn)動(dòng)療法： 1、在控制飲食同時(shí)，

8、必須逐步增加適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促使脂肪分解，降低胰島素分泌，使脂肪合成降低，加強(qiáng)蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)肌肉發(fā)育。第22頁(yè)二、運(yùn)動(dòng)療法：1、在控制飲食同時(shí)，必須逐步增加適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促使脂肪分解，降低胰島素分泌，使脂肪合成降低，加強(qiáng)蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)肌肉發(fā)育。2、肥胖小兒常因動(dòng)作拙笨而不愿鍛煉，可勉勵(lì)患兒主動(dòng)參加家務(wù)勞動(dòng)，并先從散步、打球等運(yùn)動(dòng)做起，培養(yǎng)其興趣才能堅(jiān)持下去，逐步養(yǎng)成對(duì)一些運(yùn)動(dòng)興趣，每次進(jìn)行1-2小時(shí)。第23頁(yè)二、運(yùn)動(dòng)療法：1、在控制飲食同時(shí)，必須逐步增加適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，促使脂肪分解，降低胰島素分泌，使脂肪合成降低，加強(qiáng)蛋白質(zhì)合成，促進(jìn)肌肉發(fā)育。2、肥胖小兒常因動(dòng)作拙笨而不愿鍛煉，可勉勵(lì)患兒主動(dòng)參加家務(wù)勞動(dòng)，并先從散步、打球等運(yùn)動(dòng)做起，培養(yǎng)其興趣才能堅(jiān)持下去，逐步養(yǎng)成對(duì)一些運(yùn)動(dòng)興趣，每次進(jìn)行1-2小時(shí)。3、應(yīng)防止過(guò)分激烈運(yùn)動(dòng)以免食欲大增。要多關(guān)心體貼患兒，并取得家長(zhǎng)親密配合，持之以恒，才能取得效果。治療過(guò)程中應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)體重增加情況，方便調(diào)整食和活動(dòng)量。第24頁(yè)第25頁(yè)三、心里干預(yù) 肥胖兒童在飲食種類上，父母應(yīng)加以誘導(dǎo)，讓孩子改掉愛(ài)吃零食、偏食、挑食不良習(xí)慣。肥胖兒童往往吃得過(guò)飽，父母要改變他們飽足感，不讓其過(guò)量進(jìn)食，讓