廣東愛迪留置針課件

1、一次性使用靜脈留置針臨床常用的輸液器具122345靜脈輸液針靜脈留置針PICC中心靜脈導(dǎo)管靜脈輸液港12345靜脈留置針定義：靜脈留置針又稱套管針、外周靜脈導(dǎo)管；是由針芯、軟套管及塑料針座等組成。在穿刺時將外套管和針芯一起刺入血管中、當(dāng)套管送入血管后，抽出針芯，僅將柔軟的外套管留血管中進(jìn)行輸液的一種輸液器具。適用范圍：在一段時間內(nèi),間歇性靜脈輸液治療次數(shù)較多的患者。(如老人、兒童、慢性病的患者等)特點：操作簡便、可保護(hù)血管；便于急救和給藥； 減輕病人反復(fù)穿刺的痛苦。 解決臨床上血管條件差和預(yù)期一段時間內(nèi) 間歇性的靜脈輸液治療的難題，提高了護(hù)士的 工作效率及護(hù)理質(zhì)量。帶翼式筆桿式帶加藥壺式靜脈留

2、置針分類：按結(jié)構(gòu)常分為開放式和密閉式4開放式密閉式防逆流防針刺傷無針接頭正壓式靜脈留置針靜脈留置針6方 法 每人次時間常規(guī)靜脈輸液 23min靜脈留置針 0.51.0min減輕護(hù)士的工作量減少職業(yè)暴露的危險：避免多次輸液穿刺，減少意外扎傷和感染機(jī)會，尤其針對傳染性疾病患者。據(jù)統(tǒng)計，1990年，81% 的護(hù)士在靜脈輸液治療上需花費全天75% 的工作時間。7一、采用進(jìn)口鋼針，獨特處理工藝技術(shù)，穿刺鋒利，減輕病人痛苦?！氨橙小贬槪捍┐啼h利。“柳葉”針：穿刺順暢，創(chuàng)傷小，易于愈合?！氨橙小贬槨傲~”針愛迪產(chǎn)品特點10五、專業(yè)的過程控制及檢驗技術(shù)，保證產(chǎn)品質(zhì)量穩(wěn)定性。射線可探測性六、射線可探測性。七、延

3、長管彈性良好（TPU）八、初始污染菌嚴(yán)格控制，定期檢測，管腔10CFU/件（支）。愛迪產(chǎn)品特點愛迪產(chǎn)品規(guī)格型號11普通型正壓型產(chǎn)品規(guī)格產(chǎn)品流量產(chǎn)品包裝產(chǎn)品顏色26G*0.6*14mm11ml/min50支/盒200支/件 紫色24G*0.7*19mm22ml/min50支/盒200支/件 黃色22G*0.9*25mm32ml/min50支/盒200支/件 藍(lán)色20G*1.1*30mm45ml/min50支/盒200支/件 粉紅色18G*1.3*30mm81ml/min50支/盒200支/件 綠色愛迪產(chǎn)品適用范圍12規(guī)格適用范圍26G*0.6*14mm小靜脈，嬰幼兒輸液24G*0.7*19mm小

4、靜脈，常規(guī)兒童輸液22G*0.9*25mm小靜脈，常規(guī)成人輸液，部分兒童輸液20G*1.1*30mm常規(guī)手術(shù)輸液、輸血,成人輸液18G*1.3*30mm快速、大劑量輸液，常規(guī)手術(shù)、輸血封管16 沖、封管遵循SASH原則：S-生理鹽水；A-藥物注射；S-生理鹽水；H-肝素鹽水（若禁用肝素者，則實施SAS原則），根據(jù)藥液選擇適當(dāng)?shù)娜芤簺_洗導(dǎo)管；封管時使用10-100U/ml肝素鹽水正壓封管，封管液量應(yīng)兩倍于導(dǎo)管+輔助延長管容積。-護(hù)理實踐指南注意事項171.嚴(yán)禁將抽出的鋼針（針芯）再次送入留置套管。2.每次輸液前先抽回血，再用無菌的生理鹽水沖洗導(dǎo)管。如無回血，沖洗有阻力時，應(yīng)考慮留置針導(dǎo)管堵管，此

5、時應(yīng)拔出靜脈留置針，切記不能用注射器使勁推注，以免將凝固的血栓推進(jìn)血管，造成栓塞。 選擇靜脈的原則一般病人：可選擇四肢淺表靜脈（首選前臂靜脈）原則上能選上肢，不選下肢，能選健側(cè)，不選患側(cè)。因下肢靜脈瓣多，遠(yuǎn)端血液回流緩慢，以及局部血液循環(huán)不良易導(dǎo)致靜脈炎等不良反應(yīng)的發(fā)生。選擇粗直，彈性好，血流豐富的血管，避開關(guān)節(jié)、韌帶、神經(jīng)、硬化的靜脈。晚期癌癥病人可采用胸腹壁靜脈留置針。輸化療藥物時須當(dāng)日用當(dāng)日拔除 。選擇靜脈的原則 嬰幼兒：可選擇耳后靜脈、顳淺靜脈、額正中靜脈等（頭皮靜脈）一歲以上首選手背靜脈，小齡組選顳淺靜脈.新生兒在選擇靜脈時以顳淺靜脈，額淺靜脈為先.靜脈留置針常見并發(fā)癥的防治2 靜脈

6、炎：化學(xué)性靜脈炎 成因：輸注藥物或液體對靜脈的刺激癥狀：穿刺靜脈順走行方向發(fā)紅，局部壓痛。處理：停止在此靜脈輸液，小時內(nèi)冷敷 小時后局部濕熱敷，以增進(jìn)血液循環(huán)，緩 解患者不適。預(yù)防：盡量選用較粗大的靜脈輸注，以便有足夠 的血液稀釋。輸注刺激性較強(qiáng)的藥物可將 滴注速度減慢 靜脈留置針常見并發(fā)癥的防治2 靜脈炎：機(jī)械性靜脈炎 成因：選用的導(dǎo)管材質(zhì)過硬；導(dǎo)管固定不牢；導(dǎo)管型號不當(dāng)。癥狀：穿刺靜脈出現(xiàn)紅、痛。處理：停止在此靜脈輸液。小時內(nèi)冷敷，小時后局部濕熱敷。預(yù)防：選擇材質(zhì)柔軟的導(dǎo)管，避免在關(guān)節(jié)部位穿刺，有效固定導(dǎo)管和輸液器，必要時可使用手臂固定托。 靜脈留置針常見并發(fā)癥的防治2 靜脈炎：拔針后靜脈

7、炎 皮膚較松弛，留置時間長，拔針后針口未能及時復(fù)原。成因：老年病人復(fù)原慢（選用的導(dǎo)管材質(zhì)過硬）。癥狀：穿刺點出現(xiàn)紅、痛，嚴(yán)重可見分泌物。處理：對穿刺點進(jìn)行消毒、包裹。預(yù)防：選擇材質(zhì)量軟的導(dǎo)管：避免在關(guān)節(jié)部位穿刺：拔針后及時進(jìn)行消毒，包裹，提醒病人要防水。靜脈留置針常見并發(fā)癥的防治2 靜脈炎：細(xì)菌性靜脈炎 成因：操作者沒有洗手或洗手方法不當(dāng)；穿刺點消毒不徹底；操作及護(hù)理方法不 當(dāng)。癥狀：穿刺靜脈出現(xiàn)紅、腫、痛，靜脈變硬。有時可見分泌物，嚴(yán)重可導(dǎo)致發(fā)熱。處理：停止在此靜脈輸液，小時內(nèi)冷敷，4小時后局部濕熱敷，對分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，必要時應(yīng)用抗生素治療預(yù)防：嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，操作前充分洗手，穿刺部位

8、消毒徹底。穿刺點使用無 菌敷帖。定時觀察，保持敷帖清潔干燥。靜脈留置針常見并發(fā)癥的防治3導(dǎo)管（套管）堵塞：成因： 封管操作不當(dāng)導(dǎo)致血液回流形成阻塞；封管后病人過度活動或局部肢體受壓引起靜脈壓力過高導(dǎo)致血液回流（如測量血壓）；高血壓病人靜脈壓力過高可引起血液回流；不同藥物混合產(chǎn)生微粒引起。 癥狀： 無法沖管，有阻力，輸液不滴或滴速過慢，不能抽 回血。靜脈留置針常見并發(fā)癥的防治4 液體滲漏：成因： 導(dǎo)管脫出靜脈；靜脈壁薄弱導(dǎo)致滲體滲入周圍組織；操作不當(dāng)使針尖刺破外套未及時發(fā)現(xiàn)；穿刺過度，損傷靜脈后壁；癥狀： 局部皮膚發(fā)白、發(fā)亮、變硬，伴有疼痛，重者可引起組織壞死。處理： 拔除導(dǎo)管，選擇其它的靜脈進(jìn)

9、行穿刺。預(yù)防： 在選擇血管方面，要盡量選擇粗直，血流量豐富，無靜脈瓣的的血管。 在穿刺技術(shù)方面，應(yīng)在血管的正上方直刺血管，穿刺速度稍慢，穿刺角度應(yīng)把握在15-30度。留置針禁忌癥29血管脆性比較大的人埋針會比較容易脫出，保留時間可能比較短；凝血功能比較強(qiáng)的人容易針尖阻塞；.躁狂病人、有自傷傾向病人不適合留置針；有創(chuàng)傷的病人傷口處不能留置；.輸入發(fā)皰劑及刺激性藥物、胃腸外營養(yǎng)液、pH值高于5低于9的液體或藥物，以及滲透壓大于600mOsm/L的液體時禁用-輸液治療護(hù)理實踐指南與實施細(xì)則醫(yī)用敷貼304.44.44.46.44.44.4U4.46.455.75.05.855.7V5.05.8676.09.067U6.09.067P6.08.28128.012.0101210.014.0