原發(fā)性肝癌護(hù)理查課件

1、內(nèi)三科2016.03原發(fā)性肝癌護(hù)理查房 護(hù)理查房科別：內(nèi)三科 2016年03月28日主持人：李社教中心發(fā)言人：黃麗霞參加人員：全科護(hù)理人員地點(diǎn)：本科醫(yī)生辦公室錄目CONTENTS病情介紹相關(guān)疾病知識相關(guān)護(hù)理健康教育1234病情介紹病史 患者于2016年2月中旬無明顯誘因下出現(xiàn)雙下肢水腫，為進(jìn)一步治療而來我院門診就診，門診擬：“1.肝癌TACE術(shù)后2.肝硬化 失代償期 3.慢性乙型肝炎 4.2型糖尿病，收入我科住院。2013年因“原發(fā)性肝癌”在廣西醫(yī)科大附屬腫瘤醫(yī)院行TACE治療，至今前后共行TACE治療15次，有“2型糖尿病”，長期予皮下注射胰島素早、中、晚各6u，血糖控制可。入院護(hù)理評估生命

2、體征T:36.7P:93次/分R:20次/分BP:129/78mmHg疼痛評分：0分生活自理能力：100分神志清楚精神可鞏膜及全身皮膚無黃染腹部彭軟雙下肢水腫入院后，按醫(yī)囑給予保肝、利尿、制酸、降血壓、血糖等綜合治療保肝（門冬氨酸鳥氨酸、復(fù)方甘草酸單胺）利尿（呋塞米）制酸 （奧美拉唑）降血糖 （胰島素）輔助檢查 甲胎蛋白： 391.20 ng/ml 肝功能：總膽紅素：13.16 umol/L 間膽紅素：5.38umol/L 直接膽紅素：7.78 umol/L 谷草轉(zhuǎn)氨酶：39u/L谷丙轉(zhuǎn)氨酶：23u/L 血清總白蛋白：48g/L 血清白蛋白：32g/L ；生化各項(xiàng)指標(biāo)正常。腹部彩超：肝臟實(shí)質(zhì)性

3、占位病變（考慮肝Ca），右腎囊性占位 病變（考慮腎囊腫），前列腺鈣化石，腹腔積液相關(guān)疾病知識相關(guān)疾病知識發(fā)病原因 1.病毒性肝炎 2.肝硬化 3.黃曲霉毒素4.飲用水污染轉(zhuǎn)移途徑 1.血行轉(zhuǎn)移 2.淋巴轉(zhuǎn)移 3.種植轉(zhuǎn)移生存期 常在發(fā)病后12月內(nèi)死亡預(yù)防 一級預(yù)防 防治病毒肝炎 預(yù)防糧食霉變 改進(jìn)飲水水質(zhì) 二級預(yù)防 早期發(fā)現(xiàn) 早期診斷 早期治療相關(guān)疾病知識 2.體征 肝大 脾亢 腹水 其他慢性肝病的體征臨床診斷 甲胎蛋白（AFP）測定+超聲波是目前診斷原發(fā)性肝癌早期最常用、最重要的方法。 CT和MRI檢查：可檢查出直徑1cm左右的小肝癌。處理原則1.手術(shù)治療 肝部分切除、肝段、肝葉切除、肝移植

4、2.非手術(shù)治療 局部治療：現(xiàn)采用較多的是B超引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺肝腫瘤內(nèi)注射無水酒精、微波加熱、射頻治療等。 肝動(dòng)脈栓塞化療。 放射治療。 全身化療 生物和免疫治療。護(hù)理診斷一、焦慮、恐懼 與擔(dān)憂疾病預(yù)后和生存期限有關(guān)目標(biāo) 焦慮、恐懼得到緩解措施 1.提供安靜舒適的病房環(huán)境。2.對患者心理狀態(tài)做細(xì)致 3.給予心理護(hù)理，減輕焦慮、恐懼心理 4.耐心聽取患者傾訴，及時(shí)解答患者疑問，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。 5.加強(qiáng)與病人的交流與溝通，耐心解釋病情，消除顧慮 6.和病人家屬溝通以取得合作，共同關(guān)心病人，要求家屬可能多給與陪伴和親情的安慰評價(jià) 情緒穩(wěn)定，能主動(dòng)配合各項(xiàng)治療和護(hù)理 護(hù)理診斷二、水腫 與白蛋白低有關(guān)目

5、標(biāo) 雙下肢水腫消退措施 1.注意監(jiān)測電解質(zhì)和血清蛋白水平 2.給予低鹽或無鹽、低鈉飲食 3.遵醫(yī)囑給予補(bǔ)白蛋白、利尿劑治療，并觀察利尿效果 4.準(zhǔn)確記錄出入量 5.抬高雙下肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕水腫程度評價(jià) 雙下肢水腫消退護(hù)理診斷四、疾病知識缺乏 與缺乏肝癌、糖尿病、高血壓治療和護(hù)理相關(guān)方面的知識有關(guān)目標(biāo) 患者了解疾病治療方案和護(hù)理措施 1.做好患者的健康宣教和指導(dǎo)（如囑臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，防肝破裂） 2.加強(qiáng)和患者溝通，向患者介紹藥物的作用、副作用、用藥注意事項(xiàng)。 3.鼓勵(lì)患者采取任何方式向醫(yī)護(hù)人員或家屬表達(dá)自己的需要 4.給予患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。評價(jià) 患者基本了解自己的疾

6、病和用藥方面的相關(guān)知識五、潛在并發(fā)癥 有發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)：與胰島素注射過量、攝食減少或運(yùn)動(dòng)過量有關(guān)。目標(biāo) 無潛在并發(fā)癥的發(fā)生措施 1、向病人解釋發(fā)生低血糖反應(yīng)的原因、表現(xiàn)、預(yù)防措施及自我護(hù)理的方法。2、指導(dǎo)病人/家屬（1）三餐前30分鐘采集尿標(biāo)本，測定尿糖，根據(jù)尿糖確定胰島素用量。（2）胰島素用量要正確。（3）注射15分鐘內(nèi)進(jìn)餐。（4）運(yùn)動(dòng)要在餐后進(jìn)行，空腹運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)先少量進(jìn)食。（5）如出現(xiàn)乏力、發(fā)抖、心慌、惡心、出汗、饑餓等，要立即停止活動(dòng)，臥床休息，進(jìn)食糖水100-200ml或甜點(diǎn)心。3、觀察病人血糖、尿糖變化，有無乏力、心慌、出汗、惡心、饑餓等，低血糖反應(yīng)的早期表現(xiàn)，若有異常，立即囑病人臥床休息，通知醫(yī)生協(xié)助處理。評價(jià) 住院期間無上述并發(fā)癥李護(hù)長：責(zé)任護(hù)士已提出護(hù)理診斷與護(hù)理措施，哪位護(hù)士還要補(bǔ)充；護(hù)理診斷 覃副護(hù)長：七、潛在并發(fā)癥 腹脹 目標(biāo) 無潛在并發(fā)癥的發(fā)生 措施 1、評估病人腹脹情況，測量記錄腹圍。 2、解釋引起腹脹的原因及治療護(hù)理措施。 3、解釋記錄出入量的意義及方法。 4、取半坐臥位，緩解呼吸困難和腹脹，使病人感覺舒適。 5、協(xié)助醫(yī)師腹腔穿刺放液，以減輕腹脹，每次不超過3000ml。 6、嚴(yán)格記錄出入量。 7、每周測體重1次并記錄。 8、指導(dǎo)合理飲食，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生