預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的干預技術和流程課件

1、預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播干預技術和流程 存在問題艾滋病感染孕產婦如何干預？（選擇預防性方案還是治療性方案 ）艾滋病感染孕產婦所生兒童的早期診斷的檢測服務流程不清晰接生單位于產時首次發(fā)現HIV初篩陽性的服務流程（怎么辦？）梅毒感染孕產婦的診斷仍不清楚梅毒感染孕產婦所生兒童的隨訪及先天梅毒的診斷流程不熟悉23 貴州省艾滋病疫情概況5 貴州省艾滋病疫情(截至2011.9.30)1986年開始監(jiān)測1993年發(fā)現第一例艾滋病病毒感染者截止2011年9月30日累計發(fā)現HIV/AIDS12078例其中艾滋病病人2689例死亡病例2439例列全國第8位19932001年累計新發(fā)現212例2002年新發(fā)現

2、303例,超過前9年的總和20032004年新發(fā)現1069例20052008年新發(fā)現5087例2009年新發(fā)現1990例2010年新發(fā)現2427例6貴州省歷年艾滋病病毒感染者/艾滋病病人發(fā)現報告情況 （截止2011.9.30）7男女比例約為 2.31：18青壯年（20-39歲）約占73.6%累計報告艾滋病病毒感染者和病人性別及年齡分布特點10男1404例，女761例，男女比例：1.8:1年齡組：15歲以下：1.1%1539歲：64.1%4059歲：27.2%60歲以上：7.6%黔南州2012年預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目管理方案年度目標（一）承擔預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務的人員，

3、培訓覆蓋率達到90%以上；（二）擴大咨詢檢測覆蓋面1、以縣為單位孕產婦艾滋病、乙肝檢測率分別達到80%以上、孕產婦梅毒檢測率達到70%以上；121、艾滋病母嬰阻斷干預指標（1）艾滋病感染孕產婦及所生兒童抗病毒藥物應用比例達到80%；（2）艾滋病感染孕產婦接受其他相關檢測比例達到70%；（3）艾滋病感染孕產婦住院分娩率達到90%；（4）艾滋病感染孕產婦所生兒童人工喂養(yǎng)的比例達到90%；2、梅毒感染孕產婦及所生兒童接受規(guī)范診療的比例達到80%以上；3、乙肝感染孕產婦所生新生兒接受乙肝免疫球蛋白注射的比例達到80%以上。14（三）規(guī)范提供綜合干預措施服務，提高干預的比例本次培訓強化培訓 主要內容為什

4、么要開展預防艾滋病 、梅毒和乙肝母嬰傳播工作及重要性；預防艾滋病母嬰傳播干預技術和流程；預防梅毒母嬰傳播干預技術和流程；預防乙肝母嬰傳播干預技術和流程；15為什么要開展預防艾滋病 、梅毒和乙肝母嬰傳播工作及重要性 艾滋病：目前仍然無法治愈艾滋病母嬰傳播威脅著兒童健康，艾滋病病毒感染婦女所生嬰兒感染艾滋病病毒的幾率是1550%，大部分感染艾滋病病毒的孩子在5歲以前死亡；母嬰傳播是15歲以下兒童感染HIV的最主要途徑；母嬰傳播是可以預防的 ，通過干預母嬰傳播率可以降到10%以下（最低2%）；如不進行干預, 全世界每天將有2000新生兒感染HIV；艾滋病病毒感染的婦女所生兒童，將面臨不能獲得良好的呵

5、護，淪為艾滋病孤兒的悲慘境遇；因此，對所有孕婦應在孕早期或第1次產前檢查時常規(guī)行HIV抗體篩查，及早發(fā)現陽性孕產婦和及早規(guī)范干預。16為什么要開展預防艾滋病 、梅毒和乙肝母嬰傳播工作及重要性 梅毒：患梅毒孕婦可致胎兒流產、早產、死胎、死產、生長發(fā)育受限、先天梅毒；若孕婦梅毒未經治療則母嬰傳播機會為76.92%；根據分期不同傳染性亦不同，孕婦早期梅毒（、期梅毒）傳染性最強，胎兒幾乎100%被感染，發(fā)生胎兒流產、早產、死胎死產或新生兒死亡幾率更高；即便是晚期梅毒孕婦，感染胎兒的可能性也近30%；先天梅毒對兒童危害大，病情重，可侵犯所有器官，病死率和致殘率均明顯增高，如角膜炎、神經性耳聾、骨膜炎、鞍

6、鼻等；17為什么要開展預防艾滋病 、梅毒和乙肝母嬰傳播工作及重要性患梅毒孕婦早期規(guī)范治療，能控制早產、死胎、死產，新生兒先天梅毒可明顯降低，可防止90%以上的先天梅毒發(fā)生；妊娠期梅毒常無明顯的臨床癥狀，多為隱性梅毒，因此主要靠血清學診斷；因此，對所有孕婦應在孕早期或第1次產前檢查時常規(guī)行梅毒血清篩查，及早發(fā)現陽性孕產婦和及早規(guī)范治療。18為什么要開展預防艾滋病 、梅毒和乙肝母嬰傳播工作和重要性 乙肝:圍生期感染乙肝病毒的嬰兒，80%持續(xù)攜帶，以后成為慢性乙肝病毒攜帶者、慢性乙肝，容易發(fā)展為肝硬化或原發(fā)性肝癌；WHO2001年指南指出HBsAg攜帶者中90%是圍產期感染；HBeAg陽性母親在圍產

7、期傳染新生兒的危險為70-90%；HBeAg陰性、 HBsAg陽性母親在圍產期傳染新生兒的危險為5-20%；20為什么要開展預防艾滋病 、梅毒和乙肝母嬰傳播工作和重要性對胎嬰兒的影響：流產、胎死宮內7.6913.09%、早產2531.6%、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息15.7%、圍生期死亡11.5317.85%，母嬰傳播。發(fā)生率與孕婦黃疸嚴重程度相關，妊娠晚期對胎兒的影響尤大。干預后感染率明顯下降：聯合免疫:雙陽母親的嬰兒感染率10%；單陽母親的嬰兒感染率為4%；單用疫苗：雙陽母親的嬰兒感染率25%；單陽母親的嬰兒感染率為10%；因此，對所有孕婦應在孕早期或第1次產前檢查時常規(guī)行乙肝檢測，及早發(fā)現

8、陽性孕產婦和及早規(guī)范干預。因此，開展預防艾滋病 、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，可以保護和挽救更多的兒童21預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播政策與策略貴州省預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案（省級：5月下發(fā)黔衛(wèi)辦發(fā)201197號,地級：黔南衛(wèi)發(fā)20124號）策略 加強政府領導，落實部門責任 開展社會動員，促進廣泛參與 整合服務資源，提高干預效果 擴大覆蓋范圍，促進常規(guī)開展 23聯合國全球PMTCT綜合策略24預防HIV母嬰傳播的四個策略HIV感染孕產婦及所生兒童的干預要點應用抗艾滋病病毒藥物 :孕產婦及所生兒童；住院分娩和提供適宜的安全助產服務 ；提供科學的嬰兒喂養(yǎng)咨詢、指導 ；為艾滋病感染孕

9、產婦所生兒童提供隨訪與艾滋病檢測；根據指征預防性應用復方新諾明。 26對HIV感染孕產婦的技術服務流程 盡早為孕產婦提供規(guī)范的艾滋病抗體篩查，及時對艾滋病篩查結果陽性者進行艾滋病確認試驗，尤其要確保臨產孕產婦盡早獲得艾滋病抗體篩查，以及時為產時篩查陽性孕產婦及所生兒童提供艾滋病母嬰傳播的干預措施。孕產婦艾滋病抗體檢測及服務流程見附件2 圖2和圖3。 2728附件1預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務流程孕期 產時 產后孕產婦結合孕產期保健，提供艾滋病、梅毒、乙肝檢測及咨詢艾滋病感染孕產婦梅毒感染孕產婦乙肝感染孕產婦未感染孕產婦常規(guī)孕產期保健定期檢查應用抗病毒藥物預防機會性感染定期隨訪規(guī)范治療定期

10、隨訪疾病治療監(jiān)測肝功能定期隨訪住院分娩、安全助產服務產后應用抗病毒藥物母親應用抗病毒藥物兒童應用抗病毒藥物喂養(yǎng)指導與支持定期隨訪與檢測預防機會性感染提供轉介服務兒童預防性治療定期隨訪檢測先天梅毒治療兒童注射乙肝免疫球蛋白常規(guī)產后保健及兒童保健服務、關懷支持服務3030產時艾滋病抗體檢測及服務流程附件2一、抗病毒藥物的應用應用的目的抗艾滋病病毒藥物方案選用原則HIV 感染孕產婦及所生兒童抗病毒用藥方案（國家實施方案中的用藥方案附件4 ）抗病毒藥物劑量和方法抗病毒用藥監(jiān)測和注意事項注意：抗病毒藥物服用前需要知情同意，簽署知情同意書31（一）抗艾滋病病毒藥物應用的目的預防艾滋病母嬰傳播的關鍵措施之一

11、WHO提出，PMTCT的目標為需要治療的HIV感染孕婦提供高效的抗病毒治療服務，同時預防母嬰傳播（選治療方案）；為還不需要治療的孕產婦提供有效的方法來預防艾滋病母嬰傳播的發(fā)生（選預防性用藥方案）。 32（二）抗艾滋病病毒藥物方案選用原則提供抗艾滋病病毒藥物前，應當對孕產婦進行艾滋病癥狀觀察、CD4+T淋巴細胞計數及病毒載量檢測，并對孕產婦的感染狀況進行評估，確定臨床分期，結合CD4+T淋巴細胞計數及病毒載量檢測結果，選擇適宜的抗病毒用藥方案。3334根據臨床分期和CD4細胞計數檢查結果-選擇妊娠婦女抗病毒服藥方案抗艾滋病病毒藥物方案選用原則（三）HIV 感染孕產婦及所生兒童抗病毒用藥方案國家實

12、施方案中的用藥方案附件4 預防性抗病毒用藥方案治療性抗病毒用藥方案35預防性抗病毒用藥方案孕期開始用藥36預防性抗病毒用藥方案孕期沒有接受HIV檢測，臨產時才發(fā)現感染的用藥37預防性抗病毒用藥方案產后才發(fā)現感染的用藥38治療性抗病毒用藥方案3940（四）抗病毒藥物劑量和方法孕產婦抗病毒藥物劑量和用法：凡在上述方案中未提到用量和用法者，一律按照以下要求使用。AZT（齊多夫定）：300 mg/次，每日2次3TC（拉米夫定）：150 mg/次，每日2次LPV/r（克力芝）：400/100 mg/次，每日2次EFV（依非韋倫）：600 mg/次，每日1次NVP（奈韋拉平）：治療，200 mg/次，每日

13、2次抗病毒藥物劑量和方法 嬰兒抗病毒藥物劑量和用法：凡在上述方案中未提到用量 和用法者，一律按照以下要求使用。NVP（奈韋拉平）出生體重 2500g，15 mg（=1.5 ml）/次，每日1次出生體重 2000，且2500g，10mg (=1.0ml) /次，每日1次出生體重 2000g，2 mg/kg（=0.2 ml/kg）/次，每日1次AZT（齊多夫定）出生體重 2500g，15 mg（=1.5 ml）/次，每日2次出生體重 2000，且2500g，10mg (=1.0ml) /次，每日2次出生體重 2000g，2 mg/kg（=0.2 ml/kg）/次，每日2次出生后盡早（612小時內）

14、開始服用，持續(xù)46周41注意：分娩期初次篩查陽性的處理原則對于孕期未做HIV檢測的已經臨產來醫(yī)院的孕產婦，在沒有充分的時間進行復測和確認試驗的情況下，應及時應用兩種不同廠家或不同原理的快速試劑同時進行檢測：兩種試劑檢測結果均為陰性則視為陰性，正常分娩；任何一種試劑檢測結果為陽性反應或兩種試劑均出現陽性反應，應暫時按照陽性結果處理，及時告知受檢者并進行咨詢，在知情同意原則下，采取預防艾滋病母嬰傳播綜合干預措施，產程中及時給產婦服用抗病毒藥物（需簽署知情同意書），提供新生兒的干預（母兩種篩查結果均為陽性的孩子，直接先按陽性干預；母兩種篩查結果一陰一陽者盡快用高特異性ELISA試劑再次檢測，結果陽性

15、按陽性干預、結果陰性按正常兒管理）；如確認結果回來為陽性，則繼續(xù)相應的干預措施；如確認結果為陰性，則及時終止已采取的干預措施，并做好咨詢解釋工作。42（四）抗病毒用藥監(jiān)測和注意事項在應用抗病毒藥物前和用藥的整個過程中，應當為感染孕產婦及所生兒童提供持續(xù)的咨詢指導和隨訪監(jiān)測服務，監(jiān)測服藥的依從性、副作用和開展實驗室檢查；如果在孕期終止用藥，病情會惡化，傳播給嬰兒的幾率增加；告訴產婦，嬰兒必須完成整個服藥療程；如果忘記按時服藥，發(fā)現后立即補服，若未及時補服，不必在下次服用時加倍；在就餐時或兩餐之間服用藥物可以減少副反應；如果計劃使用AZT，需監(jiān)測血色素；AZT適用于血紅蛋白高于90g/L的患者，對

16、貧血患者（Hb90g/L）或基線時中性粒細胞低于0.75109/L，可選擇TDF或 d4T代替，待上述情況好轉后，可盡快換成AZT；43抗病毒用藥監(jiān)測和注意事項若用藥期間，孕產婦出現Hb7g/dl時，改用不含AZT的用藥方案，選用TDF（替諾福韋 ）或d4T（司他夫定）孕產婦定期進行血常規(guī)、尿常規(guī)（每月一次）、肝功能、腎功能等檢測（每3月1次），酌情增加檢查次數，密切關注可能出現的藥物副作用；在發(fā)現孕產婦感染艾滋病時，孕期每3個月和產后46周對孕產婦各進行一次CD4+T淋巴細胞計數的檢測；在發(fā)現孕產婦感染艾滋病時和孕晚期各進行一次病毒載量的檢測；克力芝對血脂的代謝有影響，因此使用含有克力芝的用

17、藥方案的孕產婦應定期監(jiān)測血脂（服藥前檢測血脂，用藥后每三個月進行甘油三酯的檢測）若艾滋病感染孕產婦的血脂較高，EFV可作為克力芝的替代。建立相關監(jiān)測隨訪記錄資料附件1-3（與所有陽性檔案歸在一起）。44（五）常用抗病毒藥物的副作用及安全性服藥后的常見副作用，如惡心、腹瀉、頭痛、發(fā)熱等常發(fā)生在用藥的初期，一般可在用藥23周后消失；在服藥過程中還可能發(fā)生其他副作用，如鞏膜發(fā)黃、面色蒼白、腹痛劇烈、呼吸短促、皮疹、四肢疼痛等，如果這些癥狀持續(xù)存在，應到醫(yī)院就診。45消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等，多由去羥肌苷（ddI）和齊多夫定（AZT）引起，常出現在用藥前2個月。骨髓抑制：是服用抗病毒藥物，尤

18、其是AZT的一種常見副反應。貧血和中性粒細胞減少常在用藥的前4個月出現。因此，若妊娠婦女發(fā)生了嚴重貧血（血紅蛋白1:8 20% 95 % 300 母親 RPR 2年），但妊娠時仍可傳染給胎兒，病期越長，傳染性越??；分娩時產道傳播；有報道，母親若乳房有皸裂或破潰等母乳喂養(yǎng)可以傳染；106預防梅毒母嬰傳播相關其他知識介紹梅毒血清學試驗的結果解釋RPR， TPPA RPR假陽性RPR， TPPA 現癥梅毒 RPR， TPPA 極早期梅毒, 以往感染過梅毒，部分晚期梅毒RPR， TPPA 排除梅毒感染, HIV/AIDS患者合并梅毒感染107預防乙肝母嬰傳播的干預技術108乙肝感染孕產婦及所生兒童管理

19、原則首先首診醫(yī)院對于檢測為乙肝感染孕產婦，要了解肝臟損傷的程度，是否適宜妊娠；應常規(guī)行肝、脾臟的B超檢查；請會診，給予相應的治療；重癥肝炎孕婦病情危重,需積極治療，妊娠早期待病情好轉后施行人工流產，妊娠中、晚期如經治療后病情繼續(xù)惡化,則應盡快終止妊娠；孕期每月檢查ALT、AST1次，每36月重復1次肝臟B超；提供住院分娩和安全分娩；其次是助產機構對乙肝感染產婦所生新生兒，在生后24小時內免費注射乙肝免疫球蛋白，同時按照免疫接種程序，接種乙肝疫苗，并及時將陽性情況和干預情況報告在每月的月報表中。 109主要內容預防乙肝母嬰傳播的干預措施預防乙肝母嬰傳播的相關其他知識110方案：乙肝免疫球蛋白（H

20、BIG）和乙肝疫苗聯合免疫；方法（項目要求） ：HBsAg 陽性母親的新生兒：出生后24 h 內盡早注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)，最好在出生后12 h 內，劑量應100 IU；同時在不同部位接種10 g 重組酵母或20g 中國倉鼠卵母細胞 (CHO) 乙型肝炎疫苗；按程序完成0、1、6月齡乙肝疫苗接種；注射部位：臀前部外側肌肉。111一、預防乙肝母嬰傳播的干預措施干預效果聯合免疫：雙陽性母親的嬰兒感染率10%，單陽性母親的嬰兒感染率4%單用疫苗：雙陽性母親的嬰兒感染率25%，單陽性母親的嬰兒感染率10%112預防乙肝母嬰傳播的干預措施母乳喂養(yǎng)問題：可母乳喂養(yǎng)情況（項目和防治指南）：新生

21、兒在出生12小時內注射HBIG和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg陽性母親的哺乳不可以哺乳情況（第7版教科書）：母血HBsAg、HBeAg、抗-HBc3項陽性及后2項陽性孕婦，均不宜哺乳；乳汁 HBV-DNA陽性者不宜哺乳；對于不宜哺乳者，回奶時忌用對肝有損害的雌激素，可用生麥芽煎服或用芒硝外敷乳房退奶。113預防乙肝母嬰傳播的干預措施預防乙肝母嬰傳播的干預措施嬰兒免疫后的監(jiān)測乙肝病毒的母嬰阻斷尚不能達到100%免疫是否成功需較長時間的觀察114嬰兒免疫后幾種常見的化驗結果單項抗HBs陽性是最理想的結果，100mIU/ml抗HBs、抗HBc二項均陽性為免疫成功，是母嬰預防后最常見的結果；如一年后

22、抗HBc不轉陰，應查HBV-DNA抗HBs、抗HBc、抗HBe三項陽性，應查HBV-DNA，如為陰性，表示預防有效抗HBs、HBsAg同時陽性，需延長監(jiān)測時間115二、預防乙肝母嬰傳播的相關其他知識乙型肝炎疫苗預防HBV感染的最有效方法。接種對象主要是新生兒，其次為嬰幼兒，15歲以下未免疫人群和高危人群（如醫(yī)務人員、經常接觸血液的人員、托幼人員、器官移植患者、經常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者、易發(fā)生外傷者、HBsAg陽性者的家庭成員、男男同性戀或有多個性伴和靜脈注射毒品者等）。疫苗免疫前是否需要篩查HBV感染標志物，主要是從成本效益考慮，而不是從安全性考慮。自1982年全球實施乙型肝炎

23、疫苗普遍接種以來的實踐證明，該疫苗在接種前不篩查是安全的。116不同起始乙型肝炎疫苗接種時間嬰幼兒HBsAg檢測結果117接種HBV疫苗后免疫應答抗一HBs高應答：100mIU/ml低應答：10100mIU/ml無應答：1000mIUmL的嬰兒在24月齡出現抗體效價下降，抗一HBs為1001000 mlUmL的嬰兒多數在12月齡開始出現抗體下降。效價越低的嬰兒，下降的例數越多，下降出現的時間越早；新生兒期接種乙肝疫苗后，隨時間的推移，抗HBs可陰轉，但仍具有對HBsAg的特異性免疫回憶反應，是再感染的有力免疫屏障；新生兒期接種乙肝疫苗可受益終生；對疫苗有應答者中很少有HBV慢性感染；118免疫

24、無應答分析疫苗因素：注射劑量不夠。乙肝疫苗免疫后抗HBs的陽轉率隨著疫苗的抗原含量增加而提高。機體因素：性別、年齡、體重、遺傳因素等。接種因素：包括接種途徑、接種部位、接種針次、免疫程序等其它因素：母親HBV感染指標的狀況、疾病因素、不良嗜好因素、病毒變異等；母親HBsAg陽性的新生兒在全程接種后復測抗體，4.6%15%的兒童不產生抗HBs或僅產生低滴度的抗HBs（小于10IU/L），這些人稱為對乙肝疫苗的無應答或弱應答，包括免疫功能抑制或免疫功能正常者。119低或無免疫應答的處理全程免疫后，檢測抗體（抗HBs）滴度，如低應答或無應答，首先要考慮是否HBsAg陽性。HBsAg和抗HBs均陰性，

25、可以重新接種一個（或兩個）全程免疫，或用不同種乙肝疫苗交替使用，如酵母疫苗不產生抗體，換用CHO疫苗。正確接種6針乙肝疫苗后不產生抗-HBs者5%仍無應答，可接種1針60 g重組酵母乙型肝炎疫苗。120計劃免疫技術管理規(guī)程陽性母親的新生兒，第2針在第1針接種后1個月接種（12月齡）；第3針在第1針接種后6個月（58月齡）接種。如果出生后24小時內未能及時接種，仍應按照上述時間間隔要求盡早接種。如果第2針或第3針滯后，應盡快補種。第2針和第1針間隔不得少于1個月。如第2針滯后時間較長，第3針與第2針間隔不得少于2個月，并且第1和第3針的間隔要在4個月以上。乙肝疫苗第一針后有30%的人產生抗體，而

26、第二種后有50%70%，第三針后90%產生抗體。121乙肝疫苗在28條件下貯存、運輸；貯存量一般不得超過2個月的使用量；承擔接種工作的接生單位必須配有可以貯存乙肝疫苗的冰箱；基層接種單位要有專人負責疫苗的管理，建立健全疫苗領發(fā)、保管制度，設立疫苗專用帳本，做到帳、苗相符；填寫新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種登記卡，并由兒童監(jiān)護人及時報送至其居住地所在的基層接種單位，接生單位接種后要保留存根以備核查。122乙肝疫苗儲存應避免將乙肝疫苗與其它疫苗在一個注射器內混合后接種。乙肝疫苗在使用前要充分搖勻，使疫苗液中的氫氧化鋁膠體完全懸浮。如果未能將乙肝疫苗中氫氧化鋁膠體完全懸浮均勻，或因貯藏不當導致氫氧化

27、鋁膠體呈塊狀，其接種效果將明顯降低或完全無效。如乙肝疫苗安瓿破裂、容量不足、變質、有搖不散的凝塊、超過效期，均不得使用。乙肝疫苗不得凍結，凍融后的乙肝疫苗不得使用。乙肝疫苗接種必須嚴格執(zhí)行安全注射操作制度。123乙肝疫苗接種注意事項乙肝免疫球蛋白乙肝免疫球蛋白使用禁忌癥禁忌癥：超敏性體質，IgA缺乏使用后6周3個月內可降低減毒活疫苗的作用：如麻疹疫苗、風疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗、水痘疫苗乙肝疫苗和HBIG的作用乙肝疫苗系主動免疫，產生的保護性抗體持續(xù)時間長，并有記憶性免疫反應，故可終身受益。主要針對HBV母嬰的產時、產后傳播。HBIG系被動免疫，產生的保護性抗體持續(xù)時間短，無記憶性免疫反應。主

28、要針對HBV母嬰的產時傳播及填補乙肝疫苗的早期空白。124HBIG應在生后24小時之內注射，越早效果越好：乙肝病毒侵入人體后在肝細胞內繁殖，抗HBs只能在體液中不能進入肝細胞；HBIG出生48小時后注射，其預防作用明顯減小，超過7天無效；肌注HBIG 23 h，外周血內抗-HBs水平開始升高，25天達到高峰，其半衰期平均為24.03.8天，對人體的保護時間平均為3周；HBIG有效性與新生兒母親HBV傳染性大小有關；125乙肝免疫球蛋白的使用注意事項乙肝免疫球蛋白正常為冷藏儲存方式210 ，在常溫下(25 攝氏度)不宜保存超過30分鐘；乙肝免疫球蛋白應冷藏貯存，嚴禁凍結，久存可能出現低量沉淀，但

29、一經搖勻立即消散。若有搖不散的沉淀、異物或安瓿有裂紋等，均不可使用。126意外暴露HBV后的預防在意外接觸HBV感染者的血液和體液后，按照以下方法處理：血清學檢測：立即檢測HBV-DNA、HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBc、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉移酶（AST），并在3個月和6個月內復查。主動和被動免疫：已接種過乙型肝炎疫苗，抗HBs10 IU/L者，不進行特殊處理；未接種過乙型肝炎疫苗，或雖接種過乙型肝炎疫苗，但抗HBs10 IU/L或抗HBs水平不詳，應立即注射HBIG 200400 IU，并同時在不同部位接種1針乙型肝炎疫苗（20g），于1個月和6個月后分別接種第2針和第3針乙型肝炎疫苗各2