健康體檢專家共識

1、健康體檢教授共識第1頁健康體檢基本項目教授共識健康體檢或稱健康檢驗是指對無癥狀個體和群體健康情況進行醫(yī)學檢驗與評價醫(yī)學服務行為及過程，其重點是對慢性非傳染性疾病及其風險原因進行篩查與風險甄別評定，并提供健康指導提議及健康干預方案。健康體檢是實施疾病早期預防和開展健康管理基本路徑及有效伎倆之一”國務院關于促進健康服務業(yè)發(fā)展若干意見，前國家衛(wèi)生部頒布健康體檢管理暫行要求(以下簡稱“體檢要求”)中華醫(yī)學會健康管理學分會、中華健康管理學雜志第2頁健康體檢基本項目制訂遵照標準：(1)以健康評價和健康風險篩查為目標，重點掌握受檢者健康情況、早期發(fā)覺疾病線索；(2)體檢采取技術方法或伎倆要科學適宜并有很好可

2、及性和可接收性；(3)為確保健康體檢質量和安全，體檢項目所采取儀器、設備及試劑必須是經SFDA認證、有正式同意文號；(4)體檢項目要充分表達最正確成本效益標準，防止優(yōu)先采取一些高精尖醫(yī)療技術設備，以免加重受檢者經濟負擔。第3頁基本項目架構與主要內容本共識包含健康體檢基本項目目錄、健康體檢自測問卷和體檢匯報首頁三個部分，形成相互關聯一個整體。其主要內容以下：1體檢基本項目目錄：該基本項目目錄設置遵照科學性、適宜性及實用性標準，采取“I+X”體系框架，“1”為基本體檢項目，包含健康體檢自測問卷、體格檢驗、試驗室檢驗、輔助檢驗、體檢匯報首頁等5個部分?！皒”為專題體檢項目，包含主要慢性非傳染性疾病風

3、險篩查及健康體適能檢驗項目。備選項目提出了每個專題檢驗適宜人群和年紀范圍，以滿足當前我國民眾對健康體檢及健康管理服務多樣化要求，為我國健康管理(體檢)機構體檢項目及套餐設置提供了基本學術遵照，并為深入研究制訂相關技術標準與操作指南提供基礎。第4頁基本項目架構與主要內容（續(xù)）“基本項目(必選項目)”與“專題檢驗(備選項目)”關系：“必選項目”是基礎，是開展健康體檢服務基本檢測項目，也是形成健康體檢匯報及個人健康管理檔案必須項目；“備選項目”是個體化深度體檢項目，主要針對不一樣年紀、性別及慢性病風險個體進行專業(yè)化篩查項目第5頁基本項目架構與主要內容（續(xù)）必選項目主要內容包含健康體檢自測問卷、體格檢

4、驗、試驗室檢驗、輔助檢查、體檢匯報首頁等五個部分。(1)體格檢驗：包含普通檢驗和物理檢驗兩個部分。普通檢驗包含身高、體重、腰圍、臀圍、血壓、脈搏；物理檢驗包含內科、外科、眼科檢驗、耳鼻咽喉科、口腔科、婦科等。體格檢驗內容設置依據為診療學(第八版)，其中血壓、體重、腰圍及體重指數等指標均含有較高級別循證醫(yī)學研究證據，是健康體檢和健康管理主要指標和數據。第6頁基本項目架構與主要內容（續(xù)）(2)試驗室檢驗：包含常規(guī)檢驗、生化檢驗、細胞學檢驗三個部分。常規(guī)檢驗包含血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)+潛血，其中血、尿、糞便常規(guī)檢驗是診療學(第八版)要求檢驗內容，而糞便潛血試驗是直、結腸癌早期風險篩查指南中推薦篩查

5、項目；生化檢驗包含肝功效、腎功效、血脂、血糖、尿酸，其中肝、腎功效是診療學(第八版)要求檢驗內容，而血脂、血糖和尿酸等檢驗項目具有較高循證醫(yī)學證據并被國內外慢性病風險預防指南推薦；宮頸刮片細胞學檢驗是女性宮頸癌早期初篩項目。第7頁基本項目架構與主要內容（續(xù)）(3)輔助檢驗：包含心電圖檢驗、x線檢驗、超聲檢驗三個部分。常規(guī)心電圖檢驗和腹部B超檢驗是診療學(第八版)和健康體檢管理暫行要求中要求設置項目，x線檢驗項目標設置嚴格遵照了國家衛(wèi)計委關于規(guī)范健康體檢應用放射檢驗技術通知要求，只設置了對成年人進行胸部x線正側位拍片檢驗，取消了胸部透視檢驗。第8頁基本項目架構與主要內容（續(xù)）備選檢驗項目包含：慢

6、性病早期風險篩查項目包含： 心血管病(高血壓、冠心病、腦卒中、外周血管病)、 糖尿病、 慢阻肺(COPD)、 慢性腎臟疾病、 部分惡性腫瘤(食道癌、胃癌、直結腸癌、肺癌、乳腺癌、宮頸癌、前列 腺癌)等，全部專題檢驗項目均列出了對應指南和主要研究匯報，方便查詢。第9頁基本項目架構與主要內容（續(xù)）2健康體檢自測問卷：該問卷基于當代多維度健康概念和健康測量指標體系，并學習借鑒了國內外相關問卷，按照問卷或量表研制經過與信效度要求而形成。內容除基本信息采集外，主要包含健康史、軀體癥狀、生活方式和環(huán)境、心理健康與精神壓力、睡眠健康、健康素養(yǎng)6個維度和85個詳細條目?；拘畔⑻顚戫椖颗c國家電子病歷及健康檔案

7、相一致，符合國家衛(wèi)生行業(yè)信息標準統(tǒng)一要求。第10頁基本項目架構與主要內容（續(xù)）自測問卷主體內容包含：(1)健康史：內容包含家族史、現病史、過敏史、用藥史、手術史、月經生育史等，除了按照診療學要求問診內容外，重點強調了對主要慢性病家族遺傳信息問詢，如早發(fā)心血管病家庭史(男性55歲，女性65歲)等。(2)IR體癥狀：內容設置主要依據診療學和相關慢性病預防指南，是對主要慢性病風險人群進行癥狀與體征系統(tǒng)問詢，包含循環(huán)、呼吸、消化、內分泌、神經、泌尿、婦科系統(tǒng)疾病以及視聽功效等。第11頁基本項目架構與主要內容（續(xù)）(3)生活方式和環(huán)境健康：該部分內容主要依據引發(fā)主要慢性病生活方式與環(huán)境風險原因而設置，包

8、含飲食、吸煙、飲酒、運動鍛煉、環(huán)境健康風險等，其中不健康飲食、吸煙、過量飲酒、體力活動不足和有害環(huán)境暴露均是含有高級別循證醫(yī)學證據項目及指標。(4)心理健康與精神壓力：該部分內容包含情緒、精神壓力、焦慮抑郁狀態(tài)等。該部分內容主要用于篩查精神心理問題初篩和精神壓力評定。第12頁基本項目架構與主要內容（續(xù)）(5)睡眠健康：包括睡眠時間、睡眠質量、睡眠障礙及其影響因素等內容。由于睡眠一方面影響人健康狀況和工作能力，其次睡眠問題輕易引發(fā)多種身心疾病，特別是與心血管系統(tǒng)、糖尿病等慢性非傳染性疾病親密相關，故該量表中專門設置了有關睡眠健康條目內容。(6)健康素養(yǎng)：包括健康理念、健康意識、健康知識和健康技能

9、等內容，是該量表區(qū)別與國內外相關或類同量表創(chuàng)新之處。國內外研究證明，健康素養(yǎng)不但反映了國民健康基礎水平，而且健康素養(yǎng)低可以增加慢性病發(fā)生率及疾病負擔，應該作為健康體檢問卷調查必須內容。第13頁基本項目架構與主要內容（續(xù)）3健康體檢匯報首頁： 依據國家衛(wèi)生信息標準化要求，參考電子病歷首頁和居民健康檔案首頁設置格式，依據現行健康體檢基本項目目錄和健康體檢自測問卷主要內容而形成體檢信息摘要。內容除基本信息外，包含健康自測問卷結果以及發(fā)覺主要健康危險原因、健康體檢基本項目結果摘要、已明確診療主要疾病和異常、健康風險評定與風險分層等。該體檢匯報首頁是健康體檢基本項目與健康體檢產出統(tǒng)一要求，是未來將健康體

10、檢納入國家健康信息統(tǒng)計基本路徑。經過規(guī)范體檢匯報首頁和體檢信息搜集與統(tǒng)計標準，為開展檢后管理和體檢數據挖掘利用提供基本依據。第14頁使用提議與注意事項1普通要求：開展健康體檢基本項目標機構和人員必須符合前衛(wèi)生部健康體檢管理暫行要求要求，含有對應執(zhí)業(yè)資質并持證上崗，并具備完成健康體檢基本項目(健康體檢基本項目、健康體檢自測問卷、體檢匯報首頁)內容所要求場地、儀器設備、質量控制及信息化要求。第15頁使用提議與注意事項（續(xù)）2體檢基本項目目錄使用要求：該目錄是開展健康體檢服務基礎，健康管理(體檢)機構，必須在確保完成基本項目目錄前提下，方可依據所在地域實際情況和健康管理機構具備人員、技術設備等條件選

11、擇開展備選項目，尤其是推薦開展與心血管疾病、糖尿病、部分惡性腫瘤相關風險篩查與監(jiān)測項目?？紤]到我國體檢機構設備條件及發(fā)展不均衡性，允許對體檢項目目錄中詳細指標及內容(三級指標和內容)適當放寬，如血脂四項(三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白)中不一定均要做高密度脂蛋和低密度脂蛋白，只要求完成總膽固醇和三酰甘油兩項即可。第16頁使用提議與注意事項（續(xù)）尤其說明：進行備選項目檢驗時必須首先參考基本項目內容，以防止項目標重復檢驗(如：血壓、體重指數檢驗為基本項目，在冠心病、腦卒中風險篩查套餐中未再列入)；按照衛(wèi)計委相關要求，基本體檢項目不包含“乙肝五項”及除x線胸片外相關放射檢驗；本體檢基

12、本項目適合成人健康體檢，不包含婦幼保健、職業(yè)病、入職(入學)體檢，不包括疾病診療與治療評價。第17頁使用提議與注意事項（續(xù)）3健康體檢自測問卷使用要求：健康體檢自測問卷是開展健康體檢基本項目服務主要內容之一，問卷獲取健康信息及數據與醫(yī)學檢驗設備獲取健康信息同等主要，是形成健康體檢匯報首頁主要內容和開展檢后健康評定與開展個性化健康管理服務提供基礎信息。所以，各級各類健康管理(體檢)機構必須將體檢自測問卷納入開展健康體檢服務必備項目及體檢套餐。該問卷主要適合用于18歲以上成人。問卷采取多樣化采集方式，包含電子問卷、紙責問卷、面對面問答、遠程移動終端等。答題前先仔細閱讀問卷引導語與答題要求及注意事項

13、，提議每個被檢者必須完成自測問卷后方可獲取健康評定及健康指導匯報。對自測問卷填寫不合乎要求或存在漏填、錯填、誤填者要及時剔除，以免影響體檢匯報首頁質量。第18頁使用提議與注意事項（續(xù)）4填寫體檢匯報首頁注意事項： 體檢匯報首頁是基于健康體檢項目和健康自測問卷信息采集基礎上形成個人體檢信息摘要。體檢匯報首頁內容應突出重點，表達規(guī)范化和個性化要求。所謂突出重點即突出體檢發(fā)覺主要疾病及異常，指出健康風險分層及健康走向。所謂規(guī)范化即指按照體檢匯報首頁統(tǒng)一格式及要求進行填寫，方便于體檢信息互通、互享、統(tǒng)計分析及交流。所謂個性化即要反應每一個受檢者實際情況和體檢結果針對性。第19頁相關法律法規(guī)及上級文件年國務院公布關于促進健康服務業(yè)發(fā)展若干意見健康體檢管理暫行要求衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2009】77號關于深入規(guī)范入學和就業(yè)體檢項目維護乙肝表面抗原攜帶者入學和就業(yè)權利通知人社部發(fā)【2010】12號衛(wèi)生部辦公廳關于加強乙肝項目監(jiān)測管理工作通知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)【2010】38號衛(wèi)生部辦公廳關于深入規(guī)范乙肝項目監(jiān)測通知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)【2011】14號關于切實落實就業(yè)體檢中乙肝項目檢測通知人社部發(fā)【2011】25號醫(yī)療質量安全事件匯報暫行要求衛(wèi)醫(yī)管發(fā)【2011】4號第20頁相關法律法規(guī)及上級文件衛(wèi)生部辦公廳關于統(tǒng)