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1、PAGE 2第PAGE page number1頁創(chuàng)新型人才國際合作培養(yǎng)項目申 請 書 模 板（供單位內(nèi)部項目選拔和申報準(zhǔn)備用）項目名稱：申報情況：申報單位：專項類別：執(zhí)行年份：國內(nèi)參與單位：項目負責(zé)人：聯(lián)系電話： Email：校內(nèi)主管部門及聯(lián)系人：聯(lián)系電話： Email：申報日期：一、基本情況是否交叉學(xué)科申報項目學(xué)科門類合作國別年度選派總規(guī)模留學(xué)身份及選派規(guī)模 攻讀博士學(xué)位研究生 人/年聯(lián)合培養(yǎng)博士研究生 人/年攻讀碩士學(xué)位研究生 人/年聯(lián)合培養(yǎng)碩士研究生 人/年訪問學(xué)者 人/年博士后 人/年本科插班生 人/年選派專業(yè)選派專業(yè)大類選派專業(yè)小類留學(xué)單位留學(xué)國別留學(xué)單位（英文）留學(xué)單位（中文）申

2、請學(xué)費資助額度留學(xué)身份留學(xué)國別留學(xué)單位（英文）留學(xué)單位（中文）申請資助學(xué)費二、項目簡介培養(yǎng)目標(biāo)(通過國際合作，為哪些行業(yè)、領(lǐng)域或部門培養(yǎng)何種特定人才)培養(yǎng)模式(創(chuàng)新點、合作模式、課程設(shè)計等)項目必要性(問題導(dǎo)向；與國家戰(zhàn)略、高精尖缺、雙一流建設(shè)等方面的結(jié)合度)項目可行性(人才合作培養(yǎng)基礎(chǔ)、近年執(zhí)行情況等)項目管理(選/派/管/回/用機制及辦法，其它經(jīng)費來源或經(jīng)費分擔(dān)模式)前期成果(近五年雙方在合作領(lǐng)域取得的重要科研成果或人才培養(yǎng)成果)預(yù)期成果及考核辦法留學(xué)人員回國后安排或使用方案三、項目負責(zé)人簡介姓名姓名拼音性別民族出生日期身份證號手機電子郵箱辦公電話郵政編碼通訊地址所在單位所在院系所職稱是否院士否 是行政職務(wù)畢業(yè)學(xué)校最高學(xué)位學(xué)位授予國別學(xué)位授予地區(qū)授予年份授予學(xué)校學(xué)科專業(yè)大類學(xué)科專業(yè)小類具體研究方向近五年主要科研成果概述四、與外方合作情況1、合作協(xié)議基本信息外方合作單位 協(xié)議簽署時間 協(xié)議有效期 層級 國外院校聯(lián)系人職稱職務(wù) 2、主要合作內(nèi)容（結(jié)合培養(yǎng)目標(biāo)及模式等安

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