心理治療的程序

1、心理治療的程序關(guān)鍵詞：心理治療心理治療者具備了上述四個(gè)方面的條件，便能較好地貫徹心理治療的三個(gè)原那么而獲得滿意的療效。作為第一層次的心理治療雖然與以消除某種心理病癥和疾病為目的的專門心理技術(shù)即第二層次的心理治療有所不同，但也不僅是強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員要注意言行這樣一句話所能概括得了的。一般要按如下五個(gè)方面進(jìn)展。一、進(jìn)展必要的體格檢查和心理測驗(yàn)病人來醫(yī)院就診，一般可區(qū)分為三種情況：一種精神已經(jīng)不正常；另一種是存在許多軀體病癥其中部分病人表現(xiàn)有明顯的神經(jīng)癥病癥，有很多心理癥結(jié)和矛盾緊張的情緒；另一部分沒有明顯的神經(jīng)癥病癥，但卻有因軀體病癥所引起的焦慮不安心理困惑；第三種人是沒有任何軀體病癥,看上去象一個(gè)安

2、康的人，但卻存在性格上或行為上的問題，使他不能很好適應(yīng)生活環(huán)境或在人際關(guān)系上發(fā)生的沖突。不管哪一種情況的病人，都要經(jīng)過全面的檢查、化驗(yàn)檢查以及必要的心理測驗(yàn)。這不僅是為明確診斷、確定疾病的性質(zhì)所必需，而且只有經(jīng)過上述詳細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療診斷程序，才能增強(qiáng)病人及其家屬的滿意和信任，心理治療也就有了堅(jiān)實(shí)的根底并有針對性。二、填寫好病史在作心理治療前，要讓病人或其家屬在已印制好的就診病歷上填寫簡要病史，這可以使病人整理自己思路，明確自己的求治目的。對于那些有一定文化程度的病人，效果更好。病史包括疾病發(fā)生、開展的時(shí)間，最突出的病癥，要求解決的問題，自己過去的學(xué)習(xí)、工作和生活經(jīng)歷，家庭情況及各成員間的關(guān)系，

3、以及自己的興趣、受好等。在這一過程中，治療者不僅可從病人所寫的病歷內(nèi)容而且還可以從其行為表現(xiàn)上初步理解病人的心理狀態(tài)。例如有的病人往往在病歷上密密碼碼地寫滿了自己的病癥和痛苦，甚至拿出一疊記載自己病情的病歷。這常常是神經(jīng)衰弱病人的典型表現(xiàn)。三、心理治療的環(huán)境要求第一層次的心理治療主要是通過交談來進(jìn)展。為此，要有專用的小房間。為教學(xué)和研究所用的心理治療室一般應(yīng)設(shè)有不為人們所覺察的錄音和錄象裝置，或裝有單向玻璃窗戶，供學(xué)習(xí)者在外觀看。室內(nèi)要布置成象一個(gè)精致、舒適和的家庭小客廳，設(shè)有34個(gè)沙發(fā)或軟椅，并有茶幾和茶具；室內(nèi)色彩、燈光柔和，比擬安靜，房門關(guān)閉后外面的聲音就傳不進(jìn)來，并且不要安裝 。這樣，

4、病人很快就能安下心來，并感到在這樣一間房間內(nèi)可以不受拘謹(jǐn)?shù)叵蜥t(yī)生傾吐自己的苦惱。談話只在治療者和病人之間進(jìn)展，除非病人精神不正常，才可讓一名親屬陪同。四、選擇適當(dāng)?shù)恼勗挿绞秸勗挼姆绞揭虿∪说牟煌悾话愀鶕?jù)下述原那么進(jìn)展。1對精神明顯不正常、失去理智的病人，不管他是沉默不語，還是吵鬧不休不可理喻，治療者都要用堅(jiān)決的口吻、反復(fù)地向病人明確說：“你是精神病人，這里是醫(yī)院，我是專門醫(yī)治你這種病的醫(yī)生。不管病人是否承受，都要反復(fù)向病人灌輸上述三句不同含義的話。對待這類病人，做好其家屬、親友、同事和指導(dǎo)的工作，爭取他們的合作，亦屬重要。他們不知道病人早已失去自知力，認(rèn)為告訴病人患精神病會(huì)使他更受刺激，

5、因此常采取不正確的手段，欺騙病人來醫(yī)院就診。如有可能，應(yīng)讓病人住院治療；如條件不允許住院，那么需門診治療。在給精神藥物的同時(shí)，要向病人家屬講明他目前的處境；一個(gè)對自己生命和安康失去維護(hù)才能的精神病人，當(dāng)然需要得到最好的醫(yī)療照顧。不管病人是否聽得進(jìn)去，這些言語是起碼的心理治療，一俟病人神志稍許清醒、理智有所恢復(fù)時(shí)，這些言語就能起到促使疾病好轉(zhuǎn)的作用。另一部分病人其精神雖不正常，但外表上不易被周圍的人士認(rèn)識(shí)，僅被其親屬或好友所覺察。病人尚能與人交談，但堅(jiān)持不成認(rèn)自己有精神玻他是在家屬或親哄騙之下來到醫(yī)院，經(jīng)檢查被診斷為精神不正常或至少被疑心處在精神病的邊緣。對這類病人，治療者必須象對待正常人那樣與

6、其談心，使他能終于承受他有病但不是精神病的觀念，需要作進(jìn)一步深化檢查，以便能確保安康，恢復(fù)原先的學(xué)習(xí)、工作或生活方式。這類病人一次談話常不能解決問題，需要35次的談話或心理治療，才能把診斷肯定下來，同時(shí)病人也逐漸明白自己可能有病而與醫(yī)生采取合作的態(tài)度。通常，這些病人在經(jīng)過一段時(shí)間的談話和承受一些藥物治療后，會(huì)感到自己頭腦中的想法有些變化，醫(yī)生的談話似乎有些道理。當(dāng)病人主動(dòng)找醫(yī)生承受治療時(shí)，心理治療的效果就可以肯定了。2對于第二種和第三種情況的病人，因?yàn)樗麄兌际巧裰乔逍训恼Ｈ?，所以心理治療的措施就與那些失去自知力、不能掌握自己命運(yùn)的第一種病人大不一樣。對于這些病人，要根據(jù)病情擬定心理治療的施行

7、方案，如預(yù)計(jì)多少次談話能完成治療任務(wù)，每次談話準(zhǔn)備解決什么問題，到達(dá)什么目的等。當(dāng)然這往往要在12次談話，初步理解病人的心理狀態(tài)和人格特征后才能訂出實(shí)際可行的治療方案。有些病人只經(jīng)過34次的談話就能解決問題，到達(dá)痊愈；有的病人那么需較長時(shí)間，甚至要施行特殊的心理治療技術(shù)即第二層次的心理治療才能消除病癥；還有些病人需要配合一些藥物方能奏效。這里雖然沒有固定不變的治療方式，但其核心都是通過治療者的言語影響病人的心理使其疾病向痊愈的方向開展。雖然心理治療的方式和施行方案因人而異，但其內(nèi)容總是包括在心理治療原那么的三部曲中：第一步，讓病人傾訴其苦衷，消除其影響病情的消極性情緒；第二步，讓病人懂得一些治療自己疾病的醫(yī)學(xué)知識(shí)，學(xué)會(huì)分析自己的內(nèi)心世界，發(fā)現(xiàn)自己性格上存在的問題以及為什么會(huì)患病的原因；第三步，讓病人相信自己是可以掌握自己命運(yùn)的。只要針對自己的弱點(diǎn)加強(qiáng)鍛煉，改變原來對生活的態(tài)度和行為方式，培養(yǎng)自己具有安康的人格，就能適應(yīng)任何變動(dòng)的環(huán)境，并且不管遭遇多大坎坷，都能在生活中做一名強(qiáng)者。治療者在一開場就向病人說明，談話內(nèi)容要作為病歷資料妥善保存，嚴(yán)守機(jī)密，絕不外傳。并要注意在交談時(shí)不作任何記錄。五、治療效果的穩(wěn)固當(dāng)治療方案完畢時(shí)，病人與治療者的