危重新生兒340例轉(zhuǎn)運的急救護理

1、危重新生兒340例轉(zhuǎn)運的急救護理【摘要】目的討論危重新生兒轉(zhuǎn)運的急救護理方法。方法通過轉(zhuǎn)運系統(tǒng)將基層醫(yī)院的危重新生兒轉(zhuǎn)運至我院。結(jié)果共轉(zhuǎn)運340例危重新生兒，轉(zhuǎn)運成功率100%，轉(zhuǎn)運途中搶救52例，治愈325例，好轉(zhuǎn)13例，死亡2例。結(jié)論先進的轉(zhuǎn)運設備，轉(zhuǎn)運前認真評估，轉(zhuǎn)運中親密監(jiān)護和及時救治，是危重新生兒轉(zhuǎn)運成功的關(guān)鍵?！娟P(guān)鍵詞】新生兒;轉(zhuǎn)運;急救護理危重新生兒轉(zhuǎn)運是新生兒急救技術(shù)進一步開展的需要，及時有效的搶救是降低新生兒死亡率的重要因素之一。危重新生兒轉(zhuǎn)運系統(tǒng)相當于一個挪動的niu單元，在轉(zhuǎn)運途中應得到近似于重癥監(jiān)護室的醫(yī)療護理1。出色的轉(zhuǎn)運救護能明顯降低危重新生兒死亡率，進步新生兒的生

2、存率和生命質(zhì)量。我院于2022年1月2022年12月共轉(zhuǎn)運危重新生兒340例，現(xiàn)將轉(zhuǎn)運體會報告如下。1資料與方法1.1一般資料我院共轉(zhuǎn)運危重新生兒340例，男192例，女148例。轉(zhuǎn)運日齡：24h35例，2472h221例，37天69例，7天以上15例。胎齡32周22例，32周且37周189例，37周129例。出生體重1000g11例，10011500g35例，15012500g164例，2500g130例。1.2方法1.2.1轉(zhuǎn)運物品準備專用轉(zhuǎn)運救護車，新生兒轉(zhuǎn)運暖箱，轉(zhuǎn)運用呼吸機、復蘇囊、氧氣筒、心電監(jiān)護儀、負壓吸引器、輸液泵、注射泵、微量血糖儀、氣管插管、喉鏡、搶救藥品等。1.2.2轉(zhuǎn)運

3、前護理轉(zhuǎn)運小組包括niu醫(yī)生、護士和熟悉地理環(huán)境的司機。轉(zhuǎn)運工作人員均需經(jīng)過專門培訓，經(jīng)歷豐富，具有純熟急救操作技能和良好的協(xié)作才能。轉(zhuǎn)運設有專線 ，接到需要轉(zhuǎn)運的 后，首先簡要理解病情，包括診斷、孕周、體重、病情，其次是轉(zhuǎn)運醫(yī)院的詳細地址和 ，同時通知轉(zhuǎn)運小組及司機出車。1.2.3到達基層醫(yī)院后評估及處理由轉(zhuǎn)診醫(yī)生詢問病史及查體，判斷病情，轉(zhuǎn)診護士協(xié)同醫(yī)生做緊急對癥處理，包括緊急氣管插管，清理呼吸道，吸氧，鎮(zhèn)靜，糾正酸中毒等;監(jiān)護生命體征、血氧飽和度、血糖等;同時建立靜脈通道，保證急救藥物及時有效的輸入。每例轉(zhuǎn)運患兒均置胃管抽出胃內(nèi)容物，防止途中嘔吐誤吸。1.2.4轉(zhuǎn)運中護理(1)保暖：設定

4、暖箱溫度為患兒的適中溫度，防止患兒出現(xiàn)低體溫。(2)體位：患兒仰臥或側(cè)臥，頸部輕度仰伸到“鼻吸氣的位置，肩下墊一小毛巾，使咽喉壁、喉和氣管成直線，保證呼吸道通暢。(3)呼吸道管理：保證氧氣的有效供應，本組患兒途中采用鼻導管吸氧的有148例，氧流量0.51l/in，頭罩吸氧43例，氧流量58l/in，氣管插管共22例，均為經(jīng)口插入，采用呼吸機輔助通氣。妥善固定氣管導管，防止轉(zhuǎn)運過程中氣管導管移位或脫出。本組22例插管患兒均無氣管導管脫出和移位的發(fā)生。(4)轉(zhuǎn)運途中的約束和固定：用束縛平安帶固定患兒體位，松緊適宜，用小軟枕固定頭部，仰臥位頭偏向一側(cè)或予側(cè)臥位，以免晃動，防止嘔吐。(5)保持靜脈通道

5、暢通：所有轉(zhuǎn)運患兒均建立并保持靜脈通道以備途中急救用藥，并用輸液泵控制輸液速度，防止液體滲漏、腫脹。(6)保持各種管道的暢通：本組患兒中有41例為外科手術(shù)患兒，包括腸閉鎖、腸梗阻、食管閉鎖、壞死性小腸結(jié)腸炎、先天性無肛、小腸旋轉(zhuǎn)不良等術(shù)后患兒，每個患兒身上均有36根管道，包括胃管、引流管、吸氧管、尿管、輸液管等，護理難度相對較大。因此，轉(zhuǎn)運途中保持管道的通暢，防止管道堵塞、受壓、移位和折疊異常重要。(7)生命體征監(jiān)護：嚴密監(jiān)測患兒心率、呼吸、血壓、血氧飽和度，發(fā)現(xiàn)異常應及時處理。本組患兒中有5例頭罩吸氧患兒在轉(zhuǎn)運途中出現(xiàn)血氧飽和度明顯下降，經(jīng)提升氧流量無緩解，立即將救護車?？吭诼愤呥M展氣管插管

6、、復蘇囊正壓通氣等緊急處理，待病情相對穩(wěn)定后繼續(xù)轉(zhuǎn)運。1.2.5轉(zhuǎn)運后護理患兒轉(zhuǎn)運回醫(yī)院后，直接送入niu，立即監(jiān)護，并同niu主管護士做好患兒住院前治療，轉(zhuǎn)運途中患兒狀況及相應處理的交接班事宜。完善轉(zhuǎn)運記錄單，清點藥品、物品，補充氧氣及其他耗材，給轉(zhuǎn)運暖箱充電使之處于備用狀態(tài)，做好消毒處理。2結(jié)果2.1轉(zhuǎn)運病種早產(chǎn)兒211例，足月兒129例。其中新生兒肺炎165例，合并新生兒肺透明膜病19例，合并氣胸2例;新生兒窒息58例;消化道畸形外科術(shù)后41例;新生兒高膽紅素血癥37例，合并膽紅素腦病1例;先天性心臟病14例;敗血癥8例，合并休克2例;消化道出血8例;壞死性小腸結(jié)腸炎4例;其他5例。2.2轉(zhuǎn)運結(jié)果轉(zhuǎn)運過程中搶救52例，搶救及轉(zhuǎn)運成功率100%，入院后24h內(nèi)死亡2例，好轉(zhuǎn)13例，余325例均治愈出院。3討論危重新生兒轉(zhuǎn)運系統(tǒng)是新生兒重癥救護工作的重要組成局部，及時有效的搶救治療機精心的護理是降低新生兒死亡率的重要因素之一。高危新生兒轉(zhuǎn)運由于其特殊性，決定了護理人員要有強烈的責任心，扎實的理論根底，純熟的操作技能，敏銳的觀察力和良好的應變才能。因此，轉(zhuǎn)運前做好充分的準備，