顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)1課件

1、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)的方法一、液體（腦脊液）壓力的測(cè)定 這種方法是籍引流出的腦脊液或生理鹽水充填導(dǎo)管，將體外傳感器與導(dǎo)管相連，通過(guò)導(dǎo)管內(nèi)的液體與傳感器接觸而測(cè)壓。 1、腰部腦脊液壓 腰穿測(cè)腦脊液壓是最容易操作的方法，最適用于沒(méi)有腦脊液循環(huán)梗阻和沒(méi)有腦疝危險(xiǎn)的情況，如腦膜炎、交通性腦積水和良性顱內(nèi)壓增高。 但腰穿測(cè)壓有誘發(fā)腦疝的危險(xiǎn)，因此，嚴(yán)格地說(shuō)顱內(nèi)腫塊（腫瘤、出血）、腦水腫、非交通性腦積水都禁忌腰穿測(cè)壓。在第三與第四腔隙間梗阻時(shí)，盡管顱內(nèi)壓很高，而腰部腦脊液壓可能很低。另外，腰穿所致的腦脊液滲漏可使壓力測(cè)量失真數(shù)天。 但此方法存在以下缺點(diǎn)：腦室很小或有明顯移位時(shí)， 穿刺置管常很困難，即使

2、置入也難保持導(dǎo)管通暢，腦組織碎塊易堵塞管道而使監(jiān)測(cè)中斷；引流腦脊液減壓造成腦室塌陷而堵塞管孔，也記錄不到顱內(nèi)壓力；3、硬腦膜下或蛛網(wǎng)膜下液壓 此種測(cè)壓裝置的裝卸均需作手術(shù)且裝卸過(guò)程中容易破壞；由于硬膜都切開(kāi)，顱內(nèi)感染機(jī)會(huì)仍較多；易受體溫影響產(chǎn)生誤差。4、腦組織壓 指腦組織間的液體壓力，不同部位存在較明顯的壓差。腦組織壓力測(cè)定很少用于臨床。 但這類(lèi)方法面臨一些技術(shù)問(wèn)題：壓力傳感器必須很小，以減小置入時(shí)的外科創(chuàng)傷；零點(diǎn)和校準(zhǔn)的穩(wěn)定性好；導(dǎo)線必須有一定的機(jī)械承重能力和不漏電；傳感器本身必須無(wú)菌。三、無(wú)創(chuàng)性顱內(nèi)壓力監(jiān)測(cè)1、囟門(mén)測(cè)量法 此方法利于扁平原理，僅能半定量記錄囟門(mén)開(kāi)放的嬰兒的顱內(nèi)壓。且因兒童合作與否、顱骨柔軟等原因，囟門(mén)測(cè)量難于反映顱內(nèi)壓的變化。2、核素測(cè)量 3、視覺(jué)誘發(fā)電位 近年來(lái)有人利用閃光視覺(jué)誘發(fā)電位來(lái)測(cè)量顱內(nèi)壓，認(rèn)為其N(xiāo)2波的潛伏期與顱內(nèi)壓的相關(guān)性最好。N2波的潛伏期大于80ms與顱內(nèi)壓大于200mmH2O一致變化。 2001年Desch認(rèn)為在對(duì)行腦室分流術(shù)的患者定期監(jiān)測(cè)FVEP，通過(guò)觀察N2波潛伏期可以早于臨床癥狀出現(xiàn)之前發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。4、視神經(jīng)乳頭水腫 有人研究認(rèn)為視神經(jīng)乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的特異指征，提出超過(guò)歲數(shù)的患兒不必作顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)，只需詳細(xì)的