顱腦損傷中醫(yī)相關(guān)護(hù)理常規(guī)課件

1、腦海損傷中醫(yī)護(hù)理常規(guī)一、疾病名稱顱腦外損傷是外界暴力直接或間接作用于頭部所造成的損傷，如鈍擊、穿透傷、爆炸或下墜的簡介損害所造成的。包括有頭皮裂傷、頭皮撕脫傷、頭皮血腫、顱骨骨折、腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等。其特點(diǎn)是病情急、危、重。按損傷程度分輕、中、重三型。由于傷及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，起死亡率和致殘率高。屬中醫(yī)的“頭部內(nèi)傷”范疇。二、臨床表現(xiàn) 1、輕型(1)傷后昏迷時間O30分鐘；(2)有輕微頭痛、頭暈等自覺癥狀；(3)神經(jīng)系統(tǒng)和CSF檢查無明顯改變。主要包括單純性腦震蕩，可伴有或無顱骨骨折。 2、中型(1)傷后昏迷時間12小時以內(nèi)；(2)有輕微的神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征；(3)體溫、呼吸、血壓、脈搏有

2、輕微改變。主要包括輕度腦挫裂傷，伴有或無顱骨骨折及蛛網(wǎng)膜下腔出血，無腦受壓者。 3、重型 （包括特重型）(1)傷后昏迷12小時以上，意識障礙逐漸加重或再次出現(xiàn)昏迷；(2)有明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征；(3)體溫、呼吸、血壓、脈搏有明顯改變。主要包括廣泛顱骨骨折、廣泛腦挫裂傷及腦干損傷或顱內(nèi)血腫。(4)腦原發(fā)損傷重，傷后昏迷深，有去大腦強(qiáng)直或伴有其他部位的臟器傷、休克等；(5)已有晚期腦疝，包括雙側(cè)瞳孔散大，生命體征嚴(yán)重紊亂或呼吸已近停止。三、辯證施護(hù)1、輕型（1）密切觀察生命體征、神志、瞳孔的變化，如出現(xiàn)瞳孔不等、血壓升高、脈搏減慢等癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，做好搶救和手術(shù)的準(zhǔn)備。（2）病人清醒時，向其

3、解釋頭痛的原因及損傷性頭痛的規(guī)律性，要求保持安靜，避免因煩躁、惱怒導(dǎo)致頭痛、頭暈加重。（3）觀察嘔吐的性質(zhì)、次數(shù)，嘔吐物的色、量、質(zhì)，若呈噴射狀嘔吐，或嘔吐頻繁，嘔吐物呈血性，立即通知醫(yī)生。嘔吐時頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物反流誤入氣道，用雙手拇指按壓內(nèi)關(guān)與膻中、天突穴，交替按壓1015min。（4）若心煩失眠，睡前避免不良刺激，保持情緒穩(wěn)定，或用熱水泡腳1530min，指導(dǎo)病人自我按摩頭部或耳郭、頸部、涌泉穴。遵醫(yī)囑針刺內(nèi)關(guān)、三陰交等穴。2、中型（1）保持病人情緒穩(wěn)定，避免七情過極。（2）絕對臥床，抬高床頭1530，以利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。（3）嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、生命體征的變化，若神志朦

4、朧，或出現(xiàn)淺昏迷，立即報(bào)告醫(yī)生，并做好搶救的準(zhǔn)備。（4）注意頭痛性質(zhì)及程度，如頭痛好轉(zhuǎn)后又加劇，嘔吐頻繁，意識障礙進(jìn)行性加重，提示可能有顱內(nèi)血腫，忌食報(bào)告 醫(yī)生對癥處理。（5）觀察病人頸部及四肢活動情況，有無頸項(xiàng)強(qiáng)直，或單側(cè)肢體癱瘓或四肢抽搐等。（6）保護(hù)眼睛:昏迷病人眼瞼不能閉合或閉合不全，應(yīng)遵醫(yī)囑用氯霉素眼藥水滴眼，或用眼膏后用凡紗覆蓋。（6）高熱病人給予物理降溫或人工冬眠，保證有效供氧。采用亞低溫治療的病人則按相應(yīng)的護(hù)理常規(guī)護(hù)理。（7）癱瘓肢體置于功能位，并經(jīng)常進(jìn)行被動活動和按摩，以防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。（8）昏迷病人注意保持眼睛，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，翻身叩背，預(yù)防肺炎及壓瘡的發(fā)生。四、

5、飲食護(hù)理1、輕型飲食宜養(yǎng)心安神、健脾益氣生血之品，如豬心、瘦肉、魚類、桂圓、木耳、山楂等，多食新鮮蔬菜、水果，忌食辛辣、煎炸之品，如辣椒、燒鵝等。 2、中型飲食宜低鹽、健脾，養(yǎng)心安神及補(bǔ)血益腦的食物，如蓮子、百合、大棗、豬腦枸杞子湯，白芷川芎魚頭湯等。（2）傷后肢體感覺功能減弱或消失者，高熱時用冰敷方法降溫，應(yīng)以布棉墊包裹冰袋，避免凍傷；天氣寒冷時不宜用熱水袋取暖，以防止?fàn)C傷。（3）顱腦損傷可導(dǎo)致腦疝、癱瘓，最后可導(dǎo)致死亡。護(hù)理上應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征的變化，按照相應(yīng)的護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。七、健康指導(dǎo) 1.按醫(yī)囑繼續(xù)服用健腦、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的藥物。2.加強(qiáng)營養(yǎng)，多食健腦，促進(jìn)神繹功能慨復(fù)的食品，如：動物腦、栗子、核桃等。3.外傷性癲癇者，不能單獨(dú)外出、不宜登高、騎車、駕車、游泳等。堅(jiān)持長期、定時口服抗癲癇藥物，一般35年。4.顱骨缺損者應(yīng)注意保護(hù)缺損區(qū)，外出時可戴安全帽，手術(shù)后半年可考慮行顱骨修補(bǔ)術(shù)。 5.繼續(xù)選擇性進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練及門診理療。 （1）癱瘓肢體要經(jīng)常進(jìn)行被動活動和按摩，以防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。 （2）臥床期間在床上活動四肢，如直腿抬高、蹬腿等?；謴?fù)期可下床活動，量力而行，循序漸進(jìn)地進(jìn)行鍛煉，如扶床站立、