了解您的腎臟課件

1、了解您的腎臟2014年世界腎臟日內(nèi)容腎臟基礎(chǔ)知識篇腎臟疾病知識篇健康飲食運動篇腎臟左右各一，分別位于脊柱兩側(cè)，緊貼腹后壁。外型象蠶豆，表面光滑，呈紅褐色.腎臟調(diào)節(jié)人體新陳代謝過程,維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，保證生命活動正常地進行腎 被膜皮質(zhì)髓質(zhì)腎錐體腎乳頭腎柱腎小盞腎大盞腎盂輸尿管腎臟的結(jié)構(gòu) 腎臟功能之一 排泄功能腎臟如同一個過濾器，全身的血液每五分鐘就通過腎臟一次，身體其他部位不需要的廢物和水分，由血液攜帶著進入腎臟，在腎臟中通過一系列復(fù)雜的過程，最終以尿的形式排出體外 當腎臟出現(xiàn)疾患時，排泄功能受影響，廢物就會在體內(nèi)聚積，從而引起各種臨床癥狀 產(chǎn)生尿液，排泄廢物和水分您知道腎排泄的代謝產(chǎn)物有多少種

2、300多種 通過調(diào)節(jié)尿量多少，來維持體內(nèi)水分平衡腎臟功能之二 調(diào)節(jié)功能當腎功能紊亂時， 就會出現(xiàn)多尿、少尿及水腫等癥狀 維持體內(nèi)電解質(zhì)及酸堿代謝平衡當腎功能紊亂時， 就會出現(xiàn)各種代謝紊亂，酸中毒等癥狀 腎臟功能之三 內(nèi)分泌功能 當有腎臟疾病時，促紅細胞生成素生成減少 貧血 當有腎臟疾病時，此作用減弱，體內(nèi)低鈣 腎性骨病當有腎臟疾病時，腎素分泌增多 高血壓 分泌促紅細胞生成素促進骨髓生成紅細胞 活化維生素D的作用調(diào)節(jié)鈣磷代謝 分泌腎素調(diào)節(jié)血壓如何早期發(fā)現(xiàn)腎臟疾病浮腫:眼瞼,顏面,或下肢浮腫高血壓貧血惡心嘔吐腰痛腰部明顯腫塊臨床常見腎臟疾病急/慢性腎小球腎炎腎病綜合征糖尿病腎病,高血壓腎病隱匿性腎

3、炎小管間質(zhì)性腎炎急/慢性腎盂腎炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎過敏性紫癜性腎炎,腎結(jié)石,腎囊腫,多囊腎急/慢性腎功能衰竭急性腎炎即急性腎小球腎炎起病較急,血尿,蛋白尿,水腫,高血壓多見于鏈球菌感染后,其次是細菌,病毒,支原體,霉菌及寄生蟲感染后慢性腎炎大部分患者的腎功能正?；蜉p度受損,可持續(xù)數(shù)十年,甚至幾十年治療以防止/延緩腎功能損害,改善/緩解臨床癥狀/防止嚴重合并癥為主要目的不是以消除尿中蛋白,紅細胞為主要目標慢性腎炎提倡低蛋白飲食,控制高血壓合理使用ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如洛汀新等), ARB(AT1受體拮抗劑等藥物),用于保護腎臟,延緩腎衰避免感染,治療高血脂,高血糖腎病綜合征由多種不

4、同病理類型的腎小球疾病引起不是一種獨立的疾病三高一低:大量蛋白尿(3.5g/d),低蛋白血癥(30g/L),高度水腫和高脂血癥常見并發(fā)癥:感染,血栓形成或栓塞,急性腎衰,蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂腎病綜合征臥床休息為主,適當?shù)拇采霞按策吇顒?緩解后可增加活動量低鹽(3g/d)低脂清淡,給予正常量每日1.0g/kg的優(yōu)質(zhì)蛋白飲食(動物蛋白如肉/蛋/奶,植物蛋白質(zhì)如豆類及豆制品)足量碳水化合物,米面主食不限,補充維生素腎臟病患者血壓控制在多少尿蛋白1g/d,血壓控制在125/75mmHg尿蛋白1g/d,血壓控制在130/80mmHg糖尿病與腎病糖尿病的慢性并發(fā)癥可遍及全身各重要臟器,有時先診斷出并發(fā)癥,

5、作為線索發(fā)現(xiàn)糖尿病糖尿病腎病是糖尿病的一種常見的微血管并發(fā)癥糖尿病與腎病嚴格控制血糖飲食調(diào)整控制血壓,目標值為130/80mmHg,首選ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如洛汀新等)或AT1受體拮抗劑降脂 降低腎血管阻力，避免腎臟缺血（擴張 出球動脈作用擴張入球蛋白） 減少腎病患者蛋白尿 延緩腎功能減退ACEI能保護腎功能ARB的腎保護作用ARB（纈沙坦）具有降壓外的腎保護作用，能夠降低2型糖尿病患者尿白蛋白的排泄率且較氨氯地平顯著降低ACR ，對正常血壓和高血壓患者作用相似（ARVAL，SMART)大劑量（320mg）纈沙坦比常規(guī)劑量（160mg）更強降低尿蛋白排泄率，對糖尿病腎病的患者具有保

6、護作用（DROP)纈沙坦在降壓的同時能夠降低IgA腎病患者的蛋白尿，延緩腎衰的進程（HKVIN)ACEI治療腎功能不全的益處降低系統(tǒng)血壓降低蛋白尿和微量白蛋白尿改善腎臟血流動力學延緩腎功能不全進程防止與減少心血管并發(fā)癥下列情況慎用ACEI藥物雙腎動脈狹窄血肌酐水平3mg/dl透析透析是治療急/慢性腎功能衰竭尿毒癥的有效方法之一可替代腎臟的排瀉功能,但不能代替內(nèi)分泌和代謝功能透析有腹透和血透兩種方式腹透設(shè)備簡單,易操作,費用低,經(jīng)培訓(xùn)可在家中操作,但易感染血透設(shè)備完善,較腹透安全,每周2-3次讀懂尿常規(guī)KET酮體,正常為陰性BIL尿膽素,正常陰性URO尿膽原,正常陰性,BIL和URO二者為陽性應(yīng)

7、考慮有肝膽疾病WBC/LEU白細胞,正常陰性,一般5個/HP,增多時多見于感染看懂與腎病有關(guān)生化檢查TP總蛋白,6687g/LALB-白蛋白,3355g/LGLO球蛋白,2030g/LCHOL膽固醇,2.335.69mmol/LTG甘油三酯,0.561.69mmol/LBUN尿素氮,2.87.2mmol/LCr 肌酐,0.040.14mmol/L看懂與腎病有關(guān)生化檢查CO2CP CO2結(jié)合率,2030mmol/LUA尿酸,0.2020.416mmol/LK+-鉀,3.65.1mmol/LNa+-鈉,135145mmol/LCl-氯,95105mmol/LCa2+-鈣,23mmol/LP磷,0.

8、81.6ummol/L內(nèi)容腎臟基礎(chǔ)知識篇腎臟疾病知識篇健康飲食運動篇不只是對腎臟,對整個的人體機器都有利健康飲食總原則合理膳食,葷素搭配,粗細搭配綜合利用,營養(yǎng)互補(什么都吃)老年人尤其注意清淡,低鹽,低脂肪,低糖,易消化健康的食物:谷,豆,菜,肉谷類:最有益的有老玉米,蕎麥,薯類,燕麥和小米老玉米被譽為黃金作物,含大量的卵磷脂,亞油酸,維生素E,經(jīng)常吃可減少高血壓和動脈硬化的發(fā)病率,最好經(jīng)常喝玉米粥谷物蕎麥三降,即降血壓,降血脂,降血糖.含有18%的纖維素,有助于胃腸蠕動薯類白薯,紅薯,山藥,和土豆,吸收水分,潤滑腸道,吸收脂肪和糖類,不易得糖尿病.吸收毒素,不易發(fā)生胃腸道炎癥燕麥降血脂,特

9、別是甘油三酯,降血壓小米 能除濕,健脾,鎮(zhèn)靜,安眠健康的食物:谷,豆,菜,肉豆類:大豆-豆中之王衛(wèi)生部提出”大豆行動計劃”:一把蔬菜一把豆,一個雞蛋加點肉.大豆是營養(yǎng)之花,起碼有五種抗癌物質(zhì)健康的食物:谷,豆,菜,肉菜類:胡蘿卜常吃保護粘膜,可預(yù)防感冒,增強免疫功能南瓜(窩瓜)刺激胰島素生成,常吃不易得糖尿病苦瓜促進胰島素分泌,常吃不易得糖尿病.去火菜類西紅柿-生吃和拌糖吃不可取,必須要加熱,加熱后番茄素才會起作用,可以熱炒雞蛋或西紅柿(蛋或骨頭)湯,有抗癌作用大蒜抗癌之王.必須生吃,一旦加溫,作用等于零,正確的吃法是切成一片一片的,在空氣中放置15分鐘左右,和空氣中的氧結(jié)合生成大蒜素,然后食

10、用.有口臭不用怕,嚼點花生米或茶葉便沒味了黑木耳降低血液粘稠度,降低血脂健康的食物:谷,豆,菜,肉肉類:動物越小,蛋白越好有牛肉,有豬肉,吃豬肉有豬肉,有羊肉,吃羊肉有羊肉,有雞肉,吃雞肉有雞肉,有魚肉,吃魚肉有魚肉,有蝦肉,吃蝦肉國際相關(guān)機構(gòu)推薦的六種保健飲品綠茶/紅葡萄酒/豆?jié){/酸奶/骨頭湯/蘑菇湯六種保健飲品綠茶每日1-4杯,好處極大,注意別晚上喝.含茶坨酚,防癌,治癌.含氟,堅固牙齒,消滅蟲牙,消滅菌斑.含茶甘寧,提高血管的韌性紅葡萄酒紅葡萄的皮上有逆轉(zhuǎn)醇,抗衰老,抗氧化,預(yù)防心臟病.每天少量飲用.”吃葡萄不吐葡萄皮”,將紅葡萄(白,綠葡萄無此作用)洗凈,帶皮吃下去,也相當于喝了紅葡萄酒六種保健飲品豆?jié){70%的人(尤其是黃種人)不吸收牛奶中的乳糖,而豆?jié){中的寡糖可以被百分百被吸收.含有鉀鈣鎂等對人體有利的礦物元素,又含有五種抗癌物質(zhì),尤其是異黃酮,有預(yù)防治療乳腺癌,直腸癌,結(jié)腸癌的作用酸奶可以維持體內(nèi)細菌平衡,使人少得病六種保健飲品骨頭湯營養(yǎng)素豐富,延年益壽蘑菇湯提高免疫力,預(yù)防感冒,保健佳品健康