老年退行性骨關(guān)節(jié)課件

1、老年退行性骨關(guān)節(jié)炎小組成員：陳孝、王琪、懶叢珊、唐小涵概述定義：骨關(guān)節(jié)炎又叫老年性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎，實(shí)際上并非炎癥，主要為退行性變，屬關(guān)節(jié)提前老化，特別是關(guān)節(jié)軟骨的老化。它代表著關(guān)節(jié)的衰老，故稱之為老年性關(guān)節(jié)炎。多見于50歲以上的人群，女性高于男性，是老年人致殘的原因之一。病因及發(fā)病機(jī)制1：年齡 退行性骨病的發(fā)生與年齡和肥胖成正比。2：創(chuàng)傷或機(jī)械性磨損 如關(guān)節(jié)內(nèi)骨折后對(duì)位不良、膝關(guān)節(jié)半月板破裂、負(fù)重工作引起的關(guān)節(jié)長(zhǎng)期勞損等3：個(gè)體因素 女性多見尤其是閉經(jīng)前后的女性4：飲食因素 關(guān)節(jié)軟骨內(nèi)沒有血管，營(yíng)養(yǎng)不良可加重本病的發(fā)展5：氣候因素 長(zhǎng)居潮濕寒冷環(huán)境的人發(fā)病率高6：易患關(guān)節(jié)臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)腫大

2、：部分膝關(guān)節(jié)因骨贅形成或關(guān)節(jié)積液造成關(guān)節(jié)摩擦音：由于關(guān)節(jié)軟骨破壞、關(guān)節(jié)面不平，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)骨摩擦音，多見于膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降：軟組織攣縮可引起關(guān)節(jié)無力，行走時(shí)軟腿或不能完全伸直或活動(dòng)障礙診斷要點(diǎn)(一)關(guān)節(jié)疼痛及壓痛初期為輕度或中度間斷性隱痛，休息時(shí)好轉(zhuǎn)氣變化有關(guān)。晚期可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間涌。(二)關(guān)節(jié)僵硬在早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬及發(fā)緊感，也稱為層僵，活動(dòng)后可緩解。(三)關(guān)節(jié)腫大膝部、手部關(guān)節(jié)腫大變形明顯。(四)骨摩擦音(感)由于關(guān)節(jié)軟骨破壞，關(guān)節(jié)面不平，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)骨摩擦音(感)于膝關(guān)節(jié)。(五)關(guān)節(jié)無力，活動(dòng)障礙(六)X線檢查非對(duì)稱性關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨硬化或囊性變，關(guān)節(jié)邊緣增生和骨贅形成或

3、伴有不同程度的關(guān)節(jié)積液，部分關(guān)節(jié)內(nèi)可見游離體或關(guān)節(jié)變形。根據(jù)患者的癥狀和體征，x線表現(xiàn)及一班不難診斷骨關(guān)節(jié)炎。護(hù)理措施保持正常體重：老人應(yīng)合理膳食、堅(jiān)持鍛煉、防止超重致下肢關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重，加速關(guān)節(jié)退化和損傷活動(dòng)指導(dǎo)：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可改善關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng) ，做雙腿直腿抬高運(yùn)動(dòng)100次，23次 天，緩解期可作適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如太極拳、早操?；缄P(guān)節(jié)炎的老人，避免長(zhǎng)期反復(fù)劇烈運(yùn)動(dòng)，癥狀嚴(yán)重時(shí)可適當(dāng)休息或用支架固定患肢，防止畸形 ，運(yùn)動(dòng)中加強(qiáng)自我保護(hù)，避免損傷。熱敷或適度按摩患處可緩解疼痛，避免肌萎縮用藥護(hù)理：遵醫(yī)屬用藥，長(zhǎng)期服用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥者，須飯后服用，減少對(duì)胃腸道的損害心理護(hù)理：適應(yīng)形象的改變治療原則目前無特效藥，采用綜合治療措施，注重緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能，延緩病情發(fā)展。1：非手術(shù)治療1：藥物治療 主要減輕病人的癥狀2：非藥物治療 如：運(yùn)動(dòng)法、理療等