闌尾炎的臨床表現(xiàn)及治療課件

1、處理原則護(hù)理評(píng)估護(hù)理診斷護(hù)理措施健康教育 處理原則手術(shù)治療非手術(shù)治療一經(jīng)確診，原則上急診手術(shù)！手術(shù)治療適應(yīng)癥各類急性闌尾炎反復(fù)發(fā)作的慢性闌尾炎 闌尾膿腫保守治療36 個(gè)月后仍有癥狀者及非手術(shù)治療無效者 傳統(tǒng)的開腹手術(shù)腹腔鏡下闌尾切除術(shù) 創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少和平均住院時(shí)間短等，是治療急性闌尾炎較為理想的手術(shù)方式手術(shù)方式：闌尾炎切除術(shù)手術(shù)切口闌尾炎切除縫合非手術(shù)治療適應(yīng)癥急性單純性闌尾炎 闌尾膿腫 妊娠早期和后期急性闌尾炎 高齡合并有主要臟器病變的闌尾炎 患者，男，68歲，因腹痛、腹瀉、惡心2天門診以急性胃腸炎收入院。既往高血壓病多年，血壓控制可。查體：T37.8，腹軟，有壓痛，無反跳痛。血常

2、規(guī)：WBC9109/L。入院診斷：急性胃腸炎、腹痛待查。入院2h后查房，病人訴腹痛較前明顯減輕，有輕松感。查體：腹平軟，壓痛，以右下腹為著，腸鳴音減弱，腹肌緊張、反跳痛均不明顯。復(fù)查血常WBC16.1109/L考慮為急性闌尾炎已穿孔擬在全麻下行闌尾炎切除術(shù)護(hù)理評(píng)估術(shù)前評(píng)估 健康史和相關(guān)因素 身體狀況術(shù)后評(píng)估 手術(shù)類型和術(shù)中情況 手術(shù)切口、引流管護(hù)理診斷術(shù)前疼痛焦慮與恐懼潛在危險(xiǎn)：闌尾穿孔、闌尾膿腫等護(hù)理診斷術(shù)后疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量焦慮：擔(dān)心手術(shù)并發(fā)癥等潛在并發(fā)癥：切口感染、腸梗阻等并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理一 腹腔膿腫原因：穿孔性闌尾炎術(shù)后，腹腔膿腫吸收不全，可在腹腔的不同部位

3、形成膿腫。處理：采取適當(dāng)?shù)捏w位 保持引流管通暢 控制感染 加強(qiáng)觀察并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理二 腸瘺病因：多因闌尾殘端處理不當(dāng)，或因手術(shù)粗暴誤傷盲腸和回腸而引起 處理：經(jīng)引流、全身支持療法、有效抗生素應(yīng)用，及瘺口周圍皮膚涂氧化鋅軟膏（防止皮膚糜爛），大多數(shù)病人能愈合并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理三 粘連性腸梗阻 臨床統(tǒng)計(jì)，闌尾切除粘連性腸梗阻的發(fā)生率約為2，為手術(shù)后粘連性腸梗阻總數(shù)的首位（占32）原因：闌尾術(shù)后腸粘連的機(jī)會(huì)較多，與手術(shù)損傷、異物刺激和引流物拔出過晚有關(guān) 預(yù)防：早期下床活動(dòng)，保持引流管通暢處理：一般先行綜合的保守治療，無效時(shí)應(yīng)手術(shù)。并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理四、切口的并發(fā)癥 包括切口感染，慢性竇道和切口疝并

4、發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理五、內(nèi)出血 原因：多因闌尾系膜止血不完善或血管結(jié)扎線松脫所致； 表現(xiàn)：腹腔內(nèi)出血的癥狀如腹痛、腹脹、休克和貧血等； 處理：應(yīng)立即輸血并再次手術(shù)止血。有時(shí)出血可能自行停止，但又繼發(fā)感染形成膿腫，也需手術(shù)引流術(shù)前健康教育 1.保持良好的精神狀態(tài)：在精神刺激作用下，胃腸道發(fā)生痙攣、弛緩等，導(dǎo)致消化不良、便秘、腹瀉等，可誘發(fā)闌尾炎 2.注意飲食調(diào)節(jié)：禁飲酒，忌食生、冷、辛辣食物；少吃油炸及不易消化的食品；避免暴飲暴食。術(shù)前健康教育 3.活動(dòng)不宜劇烈，尤其是餐后不作劇烈運(yùn)動(dòng)； 4.及時(shí)治療胃腸道炎癥或其他疾病，預(yù)防慢性闌尾炎急性發(fā)作； 5.防止過度疲勞，注意保暖，尤其保證腹部免受寒冷刺激；術(shù)后的健康教育（1）注意休息，保證每日睡眠不少于6h；（2）注意勞逸結(jié)合，活動(dòng)強(qiáng)度以不感勞累為宜，防