中醫(yī)基礎(chǔ)-藏象概論課件

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程電子講稿 藏 象藏象學(xué)說概論山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室孫廣仁 藏象學(xué)說的主要內(nèi)容第一節(jié) 藏象學(xué)說概論第二節(jié) 五臟第三節(jié) 六腑第四節(jié) 奇恒之腑第五節(jié) 臟腑之間的關(guān)系第一節(jié) 藏象學(xué)說概論 藏象學(xué)說，是研究藏象的概念內(nèi)涵，各臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化及其與精氣血津液神之間的相互關(guān)系，以及臟腑之間、臟腑與形體官竅及自然社會環(huán)境之間的相互關(guān)系的學(xué)說。它是中醫(yī)學(xué)特有的關(guān)于人體生理病理的系統(tǒng)理論，也是中醫(yī)學(xué)理論體系的核心部分。 一、藏象的基本概念 藏象，近年來又寫作“臟象”，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。 藏象的概念涵有“藏”和“象”

2、： “藏”，是藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，包括五臟（肝、心、脾、肺、腎）、六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）和奇恒之腑（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞）。由于五臟是所有內(nèi)臟的中心，故“藏”之所指，實(shí)際上是以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)。 “象”，是這五個生理病理系統(tǒng)的外在現(xiàn)象和比象，其涵義有二： 一是指表現(xiàn)于外的生理病理征象； 二是指內(nèi)在以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)與外在自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類比所獲得的比象。 “藏象”把形與象有機(jī)地結(jié)合起來，較確切地反映了中醫(yī)學(xué)對人體生理活動的認(rèn)識方法。 五藏 藏具有不同活動規(guī)律的內(nèi)臟 六府 奇恒之府藏象 內(nèi)臟的生理病理征象 象內(nèi)臟的外現(xiàn)表象 內(nèi)臟與自然界相通應(yīng)的 事物

3、和現(xiàn)象 二、藏象學(xué)說的形成 （一）古代解剖學(xué)的認(rèn)識 （二）長期生活實(shí)踐的觀察 （三）古代哲學(xué)思想的滲透 （四）醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累 藏象學(xué)說的形成因素： 藏象的概念源于古代的解剖觀察 內(nèi)臟的部分功能源于其形態(tài)學(xué)的認(rèn)識藏象學(xué)說 內(nèi)臟的復(fù)雜功能通過整體觀察而賦予 的形成 藏象概念的確立得益于哲學(xué)思想的滲透 藏象概念由臨床驗(yàn)證不斷得到修正和完善由于整體觀察和類比思辯等思維方法的應(yīng)用，以及古代哲學(xué)“重道輕器”、“重?zé)o輕有”思想的深刻影響，中醫(yī)學(xué)藏象學(xué)說還有從宏觀、功能、外象來把握臟腑的特點(diǎn)。 1 重宏觀思維2 重功能聯(lián)系3 重外象推測4 重整體聯(lián)系 中醫(yī)藏象理論研究正在向以下方面發(fā)展： 1 在宏觀基礎(chǔ)上

4、的微觀研究（如每一功能的微觀機(jī)制的研究）；2 在整體思想指導(dǎo)下的個體差異研究（如體質(zhì)研究，精理論的構(gòu)建）；3 據(jù)功能以推測其結(jié)構(gòu)的研究（如肺氣宣降有行呼吸和水液作用，推測肺氣與肺、氣管的某些神經(jīng)遞質(zhì)、受體、細(xì)胞因子等相關(guān)，肝氣的疏泄功能與平滑肌相關(guān)）。 四、五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點(diǎn) 臟 腑形 態(tài) 結(jié) 構(gòu)功 能 特 點(diǎn)五 臟實(shí)體性臟器 藏精氣而不瀉 滿而不能實(shí)六 腑中空有腔性臟器 傳化物而不藏 實(shí)而不能滿奇恒之腑中空有腔性臟器 藏精氣而不瀉五臟六腑的生理特點(diǎn)，對臨床辨證論治有重要指導(dǎo)意義。一般說來，病理上“臟病多虛”，“腑病多實(shí)”，治療上“五臟宜補(bǔ)”、“六腑宜瀉”。 五、五臟精氣陰陽理論體

5、系概述 五臟精氣陰陽理論體系，是研究人體五臟精氣陰陽的概念內(nèi)涵、生理功能、病理變化及相互關(guān)系的系統(tǒng)理論，是中醫(yī)學(xué)藏象理論的一個重要組成部分，也是五臟生理功能和病理變化的解釋性模型。 人體各臟的生理功能，雖部分可從觀察其形態(tài)結(jié)構(gòu)來獲得，但主要的是以各臟精氣陰陽的運(yùn)動變化來認(rèn)識的。精后天之精先天之精心精、心血肺精、肺津肝精、肝血脾 精腎 精2.五臟之氣五臟之氣，是指分布于五臟之中的無形而運(yùn)行不息以推動和調(diào)控臟腑生理機(jī)能的極細(xì)微物質(zhì)。一身之氣分布于五臟，則為五臟之氣。故臟氣，既可以說是由五臟之精所化生的比精更細(xì)微的運(yùn)動不息的物質(zhì)，也可以說是由一身之氣按其不同的成分構(gòu)成分布到五臟而形成不同結(jié)構(gòu)和功能的

6、氣。 五臟之氣，推動和調(diào)控著各臟的功能活動。心氣推動和調(diào)控著心臟的搏動、血脈的舒縮及精神的化生；肺氣推動和調(diào)控著肺的宣發(fā)與肅降運(yùn)動以行呼吸和輸布水液； 肝氣推動和調(diào)控著肝的疏泄功能，以調(diào)節(jié)血液和津液的輸布運(yùn)行、飲食物的消化吸收、情志心理活動及生殖機(jī)能；脾氣推動和調(diào)控著水谷和水液的運(yùn)化、血液的生成和運(yùn)行；腎氣推動和調(diào)控著人體的生長發(fā)育與生殖機(jī)能，并主宰水液代謝及攝納呼吸之氣。 3.五臟之陰陽 五臟之陰，是五臟之氣中的具有涼潤、寧靜、抑制等作用的部分；五臟之陽，是五臟之氣中的具有溫煦、推動、興奮等作用的部分。五臟之陰與五臟之陽皆是五臟之氣中的一部分，兩者協(xié)調(diào)平衡，則五臟之氣沖和暢達(dá)，各發(fā)揮應(yīng)有的功能。 （二）五臟精氣陰陽的關(guān)系 1.五臟藏精 2.精化為氣 3.氣分陰陽 即五臟之精化生