戒煙遠(yuǎn)離慢阻肺課件

1、戒煙遠(yuǎn)離慢阻肺長(zhǎng)沙縣健康中國(guó)行中國(guó)的控?zé)煬F(xiàn)狀中國(guó)受到煙草產(chǎn)品的嚴(yán)重危害。 一手煙民約3億，二手煙民約7.8億。 總吸煙率28.1%，男性52.9%，女性2.4%。 每年約100萬(wàn)人死于吸煙相關(guān)疾?。ǔ^(guò)艾滋病、結(jié)核、交通事故及自殺死亡人數(shù)的總和） 超過(guò)10萬(wàn)人以上死于二手煙。中國(guó)的控?zé)煬F(xiàn)狀中國(guó)成年居民吸煙率15年間沒(méi)有變化 。（1996年，2002年和2010年三次調(diào)查）二手煙在室內(nèi)工作場(chǎng)所非常嚴(yán)重。1974-2006年間，中國(guó)男性肺癌死亡率增加465%。全球成人煙草調(diào)查-中國(guó)部分（GATS-China）中國(guó)人群對(duì)吸煙危害知曉率不盡人意不了解吸煙危害的人群比例不了解二手煙危害的人群比例 全球成

2、人煙草調(diào)查（global adult tobacco survey，GATS ）采用全球標(biāo)準(zhǔn)的方法，系統(tǒng)檢測(cè)全球成人煙草實(shí)用狀況，跟蹤煙草控制關(guān)鍵指標(biāo)的情況。 GATS 中國(guó)部分是由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心組織實(shí)施，于2010年開(kāi)展的針對(duì)15歲以上人口的入戶(hù)調(diào)查。調(diào)查采取分階段、按地理位置進(jìn)行整群抽樣的設(shè)計(jì)。從每一個(gè)入選住戶(hù)中隨機(jī)抽取一名成員參與調(diào)查。整個(gè)調(diào)查過(guò)程使用掌上電腦進(jìn)行。家庭問(wèn)卷應(yīng)答率為97.5%，個(gè)人問(wèn)卷應(yīng)答率為98.5%，總體應(yīng)答率為96.0%。共完成13,354份調(diào)查問(wèn)卷。 約 77% 的成人未能知曉吸煙會(huì)引起中風(fēng)、心臟病和肺癌等疾病。 約 75% 的成人未能知曉暴露二手煙會(huì)引起成

3、人心臟病、兒童肺部疾病和 成人肺癌。（%）我國(guó)煙盒包裝越南為履行公約第11條批準(zhǔn)采用帶圖片的煙盒健康警語(yǔ)吸煙導(dǎo)致肺癌吸煙損壞牙齒吸煙導(dǎo)致腦卒中吸煙損害胎兒與嬰兒吸煙引起慢阻肺香港的煙盒包裝香煙與毒品吸煙導(dǎo)致肺部疾病吸煙的危害及戒煙的益處35歲以后繼續(xù)吸煙者每年將損失3個(gè)月的生命。吸煙者將在其很短的生命中經(jīng)歷更多的病痛和殘疾，并且衰老加速。吸煙主要導(dǎo)致死亡的原因，將有一半的吸煙者死于與吸煙相關(guān)疾病。戒煙將能減少患心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)，穩(wěn)定肺癌的風(fēng)險(xiǎn)并延緩COPD的發(fā)展。一、什么是慢阻肺？慢阻肺是慢性阻塞性肺病的縮寫(xiě)，為一種以氣流受限為特征的疾病，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。這種氣流受限通常呈進(jìn)行性發(fā)展，

4、不完全可逆，多與肺部對(duì)有害顆粒物或有害氣體的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。二、引起慢阻肺的主要原因是什么？吸煙三、慢阻肺主要癥狀與表現(xiàn) 慢性咳嗽： 通常為首發(fā)癥狀，初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著。少數(shù)病例咳嗽不伴咳痰也有部分病例有各種明顯氣流受限但無(wú)咳嗽癥狀。 咳痰：咳嗽后通?？壬倭筐ひ盒蕴担糠只颊咴谇宄枯^多。合并感染時(shí)痰量增多，并可有膿性痰。 氣短或呼吸困難：這是的慢阻肺的標(biāo)志性癥狀，是使患者焦慮不安的主要原因。早期僅于勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重以致日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感氣短。 喘息和胸悶：不是慢阻肺的特異癥狀，部分患者，特別是重度患者有喘息；胸部有緊悶感通常于勞力

5、后發(fā)生，與呼吸費(fèi)力肋間肌等容性收縮有關(guān)。 全身性癥狀：在疾病的臨床過(guò)程中，特別是較重患者，可能會(huì)發(fā)生體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁或焦慮等；合并感染時(shí)可咳血痰或咯血等癥狀。 四、慢阻肺有何危害？ 慢性阻塞性肺疾病會(huì)逐漸削弱患者的呼吸功能，造成患者呼吸困難，且逐漸加重。早期癥狀并不特異，容易被忽略，而患者再出現(xiàn)這些癥狀之前，肺功能已經(jīng)下降。在明確診斷時(shí)，肺功能已經(jīng)有中、重度損害。當(dāng)氣喘、呼吸困難等現(xiàn)象出現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)發(fā)展為典型的慢阻肺了。如治療不規(guī)范或病情反復(fù)發(fā)作，往往在10-20年的時(shí)間里可發(fā)展成慢性肺源性心臟病，導(dǎo)致嚴(yán)重的心、肺功能障礙，甚至多個(gè)器官的功能衰竭。慢阻肺的發(fā)病

6、率和死亡率均很高，目前它是世界的第四位死因，估計(jì)在2020年將成為第3位死因。因此，可以講慢阻肺已成為一個(gè)重要的全球性健康問(wèn)題。五、怎樣判斷自己可 能患有慢阻肺？ 發(fā)病初期患者常無(wú)明顯不適，許多患者常常等到呼吸困難嚴(yán)重時(shí)才求醫(yī)，而這時(shí)病情已經(jīng)進(jìn)展到中度以上。采用以下患者自測(cè)題有助于早期發(fā)現(xiàn)： 1. 你經(jīng)常每天咳嗽數(shù)次? 2. 你經(jīng)常有痰? 3. 你是否比同齡人更容易感覺(jué)氣短？ 4. 你的年紀(jì)是否超過(guò)40歲? 5. 你現(xiàn)在是否吸煙，或者你曾經(jīng)吸煙？ 如果有三個(gè)以上問(wèn)題回答“是”，應(yīng)立刻向醫(yī)生咨詢(xún),并進(jìn)行肺功能檢查，有助于早期診斷，并得到早期治療。六、慢阻肺防治五要點(diǎn) 戒煙，遠(yuǎn)離粉塵和二手煙，避免

7、吸入有害的化學(xué)物質(zhì)和有害氣體。短期戒煙即可改善慢阻肺患者的肺功能，長(zhǎng)期戒煙可延緩患者肺功能的下降。一旦有咳嗽、咯痰超過(guò)一周時(shí)，即應(yīng)及時(shí)做肺功能檢查，有助于早期診斷COPD。此外，常規(guī)進(jìn)行肺功能檢查，尤其是年齡超過(guò)40歲者應(yīng)該每年做肺功能檢查，有助于早診斷。預(yù)防呼吸道感染，如感冒。可試用免疫調(diào)節(jié)劑和疫苗，以及流感疫苗等，提高免疫功能，降低病源微生物易感性，減少急性發(fā)作，甚至可能對(duì)降低慢阻肺急性加重期的嚴(yán)重程度也有一定的作用。 巧用支氣管舒張劑：常用的支氣管舒張劑包括2受體激動(dòng)劑、抗膽堿藥及甲基黃嘌呤類(lèi)，可根據(jù)癥狀、肺功能分級(jí)選擇單用或合用方案。其中長(zhǎng)效抗膽堿藥塞托溴胺的作用最長(zhǎng)，可達(dá)72小時(shí)左右，可明顯改善生活質(zhì)量。茶堿類(lèi)藥物主要為氨茶堿和喘定，除可解除氣道平滑肌痙攣外，還有改善心臟排血量、擴(kuò)張系統(tǒng)和肺血管，增加水鹽排出，興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)、改善呼吸肌功能以及某種程度的抗炎作用。盡量選擇軟爛食物：吃些不太需要咀嚼的食物。比如稀粥、蒸魚(yú)、蔬菜湯等，有慢性肺病的人在咀嚼時(shí)容易產(chǎn)生呼吸困難。 多吃時(shí)令蔬萊和新鮮水果。 飲食清淡：鹽、辛辣食品及調(diào)料會(huì)造成消化道、肺部、鼻竇、鼻腔等處分泌過(guò)多粘液，應(yīng)少吃。 八、慢阻肺的治療目標(biāo)防治疾病進(jìn)展：既然得了慢阻肺，就不可能會(huì)完全消除或完全治愈，但我們