合理用藥論文范本

1、畢業(yè)論文（設(shè)計(jì)）論文（設(shè)計(jì)）題目：淺 談 藥 品 的 合 理 用 藥淺談藥品的合理用藥【 摘 要 】隨著社會的進(jìn)展,如何安全、有效、合理的用藥已成為社會關(guān)注的熱點(diǎn)；本篇文章針對這一社會問題,介紹了不合理用藥的表現(xiàn)、分析了不合理用藥的緣由、指出不合理用藥導(dǎo)致的危害,同時闡明白合理用藥的基本要素及其重要意義,并結(jié)合合理用藥的現(xiàn)狀,提出如何做到合理用藥【關(guān)鍵詞】藥品合理用藥意義 現(xiàn)狀不合理用藥會引起藥物不良反應(yīng)而增加病人的痛楚,這種痛楚可能是稍微的,也可能是嚴(yán)峻的；可能是臨時的,也可能是永久的；凡是屬于選藥品種不當(dāng)、隨便加大劑量、縮短給藥時間或不論體質(zhì)強(qiáng)弱,代謝與排泄器官功能如何而一律常規(guī)給藥者,1

2、 均易增加或加重不良反應(yīng),增加痛楚；因此,合理用藥是一個既古老又新奇的課題,也是醫(yī)院藥學(xué)工作者永恒的話題；醫(yī)院藥學(xué)工作的宗旨是以服務(wù)患者為中心、臨床藥 學(xué)為基礎(chǔ),促進(jìn)臨床科學(xué)用藥,其核心是保證臨床治療中的合理用藥；下面結(jié)合工作實(shí)踐,并結(jié)合文獻(xiàn),淺談一下藥品安全用藥問題；1 不合理用藥的表現(xiàn) 目前我國臨床用藥普遍存在的問題許多,歸納起來有以下幾種表現(xiàn) : 1.1 忽視藥品的副作用 由于廣告費(fèi)用昂貴,藥廠在策劃廣告時惜字如金,在極有限的文字里重點(diǎn)突出藥 品特點(diǎn)和療效,而對其不良反應(yīng)卻無暇顧及或有意回避,有的甚至夸大其作用和療效；有的以有效率 100%,無任何毒副作用等用語抬高其價(jià)值,以此促銷；1.

3、2 選用藥物不當(dāng) 病人需要用藥時,但選用的藥物不對癥,對特殊病人有用藥禁忌或者合并用藥配 伍失當(dāng)?shù)?；臨床上,以抗生素藥物的濫用最為嚴(yán)峻；1.3 用藥不足 劑量太小和療程不足,多發(fā)生在因恐懼藥物不良反應(yīng),預(yù)防用藥,或以為病情減 輕過早停藥的情形下；1.4 用藥過量或過分病人使用了對癥的藥物,但劑量過大或者時間過長 過多等；1.5 不適當(dāng)?shù)暮喜⒂盟? 給輕癥患者用重藥,聯(lián)合用藥未依據(jù)治療需要和藥物特性設(shè)計(jì)合理的給藥方案,不必要或不適當(dāng)?shù)氖褂枚喾N藥 物；1.6 無適應(yīng)證用藥 病人并不存在需要進(jìn)行藥物治療的疾病或不適,醫(yī)生勸慰性給病人開藥,病人保 險(xiǎn)性用藥；1.7 易受騙上當(dāng) 一些廣告模棱兩可,夸大其

4、詞,不乏虛假,具有很大的誘惑；如過分迷信廣告,特殊是一些郵購藥品,如特效增效劑、減肥藥物,包治百病的宮廷秘方等購買者大多 驚呼上當(dāng)；1.8 重復(fù)給藥2 多名醫(yī)生給同一病人開相同的藥物,并用含有相同活性成分的復(fù)方制劑和單方藥 物,或者提前續(xù)開藥方；總之,凡屬人為因素造成的非安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)挠?藥都是不合理用藥；2 不合理用藥的緣由 2.1 人員緣由 2.1.1 醫(yī)師因素 部分醫(yī)師藥品學(xué)問的匱乏影響了藥物的合理應(yīng)用,責(zé)任心不強(qiáng),臨床用藥監(jiān)控不力,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不正,處方錯誤等；22.1.2 藥師緣由 調(diào)劑配發(fā)錯誤,審查處方不嚴(yán),用藥指導(dǎo)不力,協(xié)作和溝通不夠；2.1.3 護(hù)士因素 未正確執(zhí)行醫(yī)囑,

5、使用了質(zhì)量不合格的藥品（病區(qū)藥品保管不當(dāng),致使藥品失效 或過期）,臨床觀看、監(jiān)測、報(bào)告不力,給藥操作失當(dāng)?shù)龋?.1.4 患者自身因素 不依據(jù)醫(yī)囑用藥或有病不治,濫用藥物等；2.2 其他緣由 傳媒業(yè)缺乏行業(yè)自律,盲目刊載虛假廣告,為不合理用藥推波助瀾；個別傳媒業(yè) 在市場經(jīng)濟(jì)條件下,為單純經(jīng)濟(jì)利益置國家法律及行業(yè)道德于不顧,違法刊載攸關(guān)大眾健康安全的虛假藥品宣揚(yáng)廣告,這些傳媒業(yè)為不合理用藥起到了推波助瀾的作用；33 不合理用藥導(dǎo)致的危害由于藥物濫用、誤用 如抗生素的濫用、超劑量給藥 ,同時服用多種藥物情形的普遍存在,導(dǎo)致了大量的藥源性疾病,輕就使用藥者增加痛楚,重就使人致殘,甚至 死亡,同時也增加

6、了醫(yī)療費(fèi)用,造成個人和社會的經(jīng)濟(jì)缺失；以患者為中心,保證藥 品質(zhì)量,加強(qiáng)合理用藥討論,保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì),應(yīng)引起社會特殊是醫(yī)務(wù)人員的高度重視,更需要不懈的努力來應(yīng)付它；44 合理用藥及其 重要意義 4.1 合理用藥的基本概念 合理用藥的概念是指依據(jù)疾病種類、患者狀況和藥理學(xué)理論挑選正確的藥物及其 制劑, 制定或調(diào)整給藥方案 , 以期有效、安全、經(jīng)濟(jì)地防治和治愈疾病的措施；4.2 合理用藥的基本要素3 從用藥的過程和結(jié)果考慮,合理用藥應(yīng)當(dāng)包括 四大要素；4.2.1 安全性: 安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和適當(dāng)性安全性是合理用藥的首要條件,直接表達(dá)了對病人和公眾切身利益的愛護(hù)；強(qiáng)調(diào) 讓用藥者承

7、擔(dān)最小的治療風(fēng)險(xiǎn)獲得最大的治療成效；從用藥者的感受和人身安全的角度動身,用藥風(fēng)險(xiǎn)的表現(xiàn)形式和程度千差萬別,輕者略微不適,嚴(yán)峻者致殘、致命；54.2.2 有效性有效性就是要通過藥物的作用達(dá)到預(yù)定的目的,分別為: 根除致病原治愈疾病 ; 延緩疾病進(jìn)程 ; 緩解臨床癥狀 ; 預(yù)防疾病發(fā)生 ; 防止某種不良反應(yīng)的發(fā)生 ; 調(diào)劑人的生理功 能；4.2.3 經(jīng)濟(jì)性 經(jīng)濟(jì)性是指獲得單位用藥成效所投入的成本應(yīng)盡可能低,獲得最中意的治療成效；強(qiáng)調(diào)以盡可能低的治療成本取得較高的治療成效,合理使用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源,減 輕病人及社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；4.2.4 適當(dāng)性 適當(dāng)性是用適當(dāng)?shù)乃幤?以適當(dāng)?shù)膭┝?在正確的時間,經(jīng)

8、恰當(dāng)?shù)耐緩浇o病人,使用精確的療程,達(dá)到抱負(fù)的治療目標(biāo)；強(qiáng)調(diào)敬重客觀現(xiàn)實(shí),立足當(dāng)前醫(yī)療科學(xué)技術(shù) 和社會進(jìn)展水平,防止不切實(shí)際地追求高水平的藥物治療；4.3 合理用藥的意義 藥物是社會進(jìn)展必不行少的珍貴資源,其實(shí)際種類數(shù)量非常有限,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿意 人類日益增長的衛(wèi)生保健需求,必需在藥物資源的配置和使用方面精打細(xì)算,通過正 確選用、合理配伍,挖掘現(xiàn)有藥品的作用潛力,提高使用效率；也就是說應(yīng)當(dāng)合理使 用現(xiàn)有的藥物,讓其發(fā)揮應(yīng)有的生物醫(yī)學(xué)效益、社會效益和經(jīng)濟(jì)效益；5 合理用藥的現(xiàn)狀 由于現(xiàn)代醫(yī)藥科學(xué)的迅猛進(jìn)展,新藥品種層出不窮,這一方面給臨床用藥供應(yīng)了 更多的途徑和方法,另一方面也造成了藥物濫用的局面,從

9、而導(dǎo)致臨床普遍存在合理 用藥水平偏低、患者藥物治療成效不抱負(fù)、甚至引起藥源性疾病的現(xiàn)象；當(dāng)今社會濫 用抗生素及亂用降壓藥物的現(xiàn)象較為普遍；抗生素的濫用大大增加了細(xì)菌的耐藥性,常延誤正確治療時間,破壞體內(nèi)正常菌群造成二重感染,給患者帶來痛楚；因此,應(yīng)4 充分發(fā)揮藥師在藥品監(jiān)測方面的作用,不斷提示臨床醫(yī)師合理應(yīng)用抗生素,掌握濫用 現(xiàn)象；我國臨床藥學(xué)工作起步晚,合理用藥工作缺乏衛(wèi)生政策和治理基礎(chǔ),缺乏先進(jìn) 的儀器、設(shè)備和分析技術(shù),因此,醫(yī)、藥、護(hù)未能系統(tǒng)合作；目前,我國各地開展臨 床藥學(xué)工作指導(dǎo)合理用藥的水平參差不齊；據(jù)報(bào)道四川省綿陽地區(qū)農(nóng)村 2OOO張門診處 40%；上海市 l6 所醫(yī)院住院病歷

10、1697 方分析用抗生素者占 65%,其中使用不合理者占份,門診病歷 1603 份,用藥不合理者占者占 19.6%；66 如何做到合理用藥26%；廣州市調(diào)查了 3020 份病歷,用藥不合理做到合理用藥仍是有共同的原就可以遵循；一般說來,合理用藥應(yīng)考慮如下幾點(diǎn)：6.1 確定診斷,明確用藥目的 明確診斷是合理用藥的前提；應(yīng)當(dāng)盡量認(rèn)清病人疾病的性質(zhì)和病情嚴(yán)峻的程度,并據(jù)此確定當(dāng)前用藥所要解決的問題,從而挑選有針對性的藥物和合適的劑量,制訂 但應(yīng)留意不要因用 適當(dāng)?shù)挠盟幏桨福?在診斷明確以前經(jīng)常必需實(shí)行肯定的對癥治療,藥而阻礙對疾病的進(jìn)一步檢查和診斷； 6.2 依據(jù)藥理學(xué)特點(diǎn)選藥 盡量少用所謂的“ 撒

11、網(wǎng)療法” ,即多種藥物合用以防漏診或誤診,這樣不僅鋪張 而且簡單發(fā)生相互作用； 6.3 制訂具體的用藥方案 要依據(jù)初步選定擬用藥物的藥效學(xué)和藥動學(xué)學(xué)問,全面考慮可能影響該藥作用的 一切因素,揚(yáng)長避短,認(rèn)真制訂包括用藥劑量、給藥途徑、投藥時間、療程長短,以 及是否聯(lián)合用藥等內(nèi)容的用藥方案,并認(rèn)真執(zhí)行； 6.4 準(zhǔn)時完善用藥方案 用藥過程中既要認(rèn)真執(zhí)行已定的用藥方案,又要隨時認(rèn)真觀看必要的指標(biāo)和試驗(yàn) 數(shù)據(jù)；以求判定藥物的療效和不良反應(yīng),并準(zhǔn)時修訂和完善原定的用藥方案,包括在 必要時實(shí)行新的措施； 6.5 少而精和個體化 任何藥物的作用都有兩面性,既有治療作用,又有不良反應(yīng)；藥物的相互作用更 為復(fù)雜

12、,既可能提高療效,對病人有利,也可能增加藥物的不良反應(yīng),對病人造成損 害；不同病人可因其病情不同對藥物作用的敏銳性也不同,這就使情形更為復(fù)雜；因5 此,用藥方案要強(qiáng)調(diào)個體化；除去經(jīng)過深思熟慮認(rèn)為必要的聯(lián)合用藥外,原就上應(yīng)抱“ 可用可不用的藥物盡量不用” 的態(tài)度,爭取能用最少的藥物達(dá)到預(yù)期的目的；這里 所說的“ 少用藥” 并非考慮節(jié)省或經(jīng)濟(jì)問題,主要的是要盡量削減藥物對機(jī)體功能的不必要的干預(yù)和影響；7 6.6 對病人始終負(fù)責(zé) 開出處方僅是治療的開頭,必需嚴(yán)密觀看病情反應(yīng),準(zhǔn)時調(diào)整劑量或更換治療藥 物；要認(rèn)真分析每一病例的勝利及失敗的關(guān)鍵因素,總結(jié)體會教訓(xùn),不斷提高醫(yī)療質(zhì)量,使用藥技術(shù)更趨合理化；

13、86.7 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立一套規(guī)范科學(xué)的合理用藥機(jī)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立、健全處方分析制度,從制度上對醫(yī)師的醫(yī)囑和處方量進(jìn)行嚴(yán)格的掌握,堅(jiān)決禁止大處方、多種類合并用藥等不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生,加強(qiáng)醫(yī)師處方 行為的規(guī)范治理和監(jiān)督,以指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)師的用藥行為；6.8 積極開展 ADR的監(jiān)測工作 要用多種方法進(jìn)行 ADR監(jiān)測,特殊是對新購進(jìn)、量大的藥品以及抗菌藥物開展全 面系統(tǒng)的監(jiān)測,以減 ADR對患者藥物治療的影響；6.9 加強(qiáng)醫(yī)師的培訓(xùn)和連續(xù)訓(xùn)練工作 應(yīng)積極開展醫(yī)院內(nèi)部合理用藥專題研討會或?qū)W術(shù)會,以便醫(yī)師之間能夠準(zhǔn)時溝通 用藥體會；營造醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部合理用藥的深厚的學(xué)術(shù)氛圍；6.10 充分發(fā)揮藥師在防范不合理用藥中的作用 藥師在努力作好處方審核及調(diào)配工作的同時,仍應(yīng)當(dāng)積極參加臨床藥學(xué)實(shí)踐,按照藥學(xué)服務(wù)的理念