民勤縣人民醫(yī)院靜脈輸液一針見血的方法與技巧課件

1、靜脈輸液一針見血的方法與技巧民勤縣人民醫(yī)院陳英 靜脈輸液是臨床最常用的護(hù)理操作技術(shù)，如何達(dá)到一針見血，是我們提高護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)重要目標(biāo)，現(xiàn)總結(jié)以下幾點(diǎn)與大家共同學(xué)習(xí)：內(nèi) 容選 血 管 1進(jìn)針方法 2無痛拔針法 3止血帶的恰當(dāng)使用血管分類 一.選 血 管 止血帶的恰當(dāng)使用(一)在選用四肢做為穿刺部位時(shí)，為了使穿刺部位靜脈充盈，顯露明顯，多在穿刺部位上方5-10cm處結(jié)扎止血帶。如短于3CM小靜脈腔內(nèi)血流量減少，使壓力降低不易回血。如大于20CM則回血慢，血管不易充盈，造成穿刺率降低。對(duì)于比較固定的靜脈穿刺時(shí)，止血帶可扎在距穿刺點(diǎn)6cm的上方。 對(duì)于手背靠近手指的部位的靜脈穿刺，可以把止血帶扎在腕

2、關(guān)節(jié)處離穿刺點(diǎn)4cm即可 。止血帶的恰當(dāng)使用(二)老年患者因?yàn)檠艽嘈源螅^早過緊扎止血帶，靜脈過于充盈，進(jìn)針時(shí)易刺破血管 。對(duì)于血管不充盈的患者可采用適當(dāng)延長(zhǎng)扎止血帶的時(shí)間的方法，扎止血帶40-120秒為最佳時(shí)間 。扎止血帶時(shí)應(yīng)松緊適宜，既阻止靜脈血回流，又不能阻斷動(dòng)脈血流。止血帶結(jié)扣點(diǎn)應(yīng)在穿刺點(diǎn)的血管旁1-2CM處。如結(jié)扎扣在血管上方可引起血管充盈慢；不能阻止靜脈回流，回血不好，造成穿刺失敗；結(jié)扎過緊使血管壓癟，滴入不暢。握拳方法普通血管囑患者握拳：如老年人患者，穿刺時(shí)病人手自然放置，操作者左手抓握患者手掌下段使患者手成背隆掌空的弧形，血管充分顯露。對(duì)于手背較瘦，血管陷入掌骨間的患者，操作

3、者用左手將患者五指并攏，使患者手成背隆掌空的弧形，同時(shí)用食指頂起患者掌心使手背隆起，使所穿刺的靜脈充分暴露充盈并向上突出。 血管特點(diǎn) 皮下脂肪少缺乏支持，血管在皮下易活動(dòng) 滑動(dòng)靜脈 注意事項(xiàng) 宜選用銳利的針頭，迅速刺入 部位手腕部足踝腕部 穿刺法 繃緊上下皮膚，固定血管后行旁刺 病員特點(diǎn) 見于消瘦者及老年病員 硬化靜脈 注意事項(xiàng) 宜選用銳利的針頭，以利刺入 穿刺法 繃緊皮膚，固定血管，行直刺 病員特點(diǎn) 見于老年人，高血壓癥及動(dòng)脈硬化者 血管特點(diǎn) 血管壁厚而堅(jiān)硬，有堅(jiān)實(shí)感，彈性小，易活動(dòng)，很暴露，像鐵絲 部位手背足背 注意事項(xiàng) 選用細(xì)小針尖斜面短的針頭，推藥時(shí)緩慢，以防穿透血管造成漏血或漏藥。脆

4、弱靜脈 血管特點(diǎn) 由于組織細(xì)胞退化，間質(zhì)疏松，因而血管壁脆性大，彈性小，易被刺破 穿刺部位手背、手指 穿刺法 由血管側(cè)面謹(jǐn)慎而又緩慢的刺入 病員特點(diǎn) 見于慢性消耗性疾病，如血液性疾病及慢性腎炎等 血管特點(diǎn) 血管細(xì)，腔內(nèi)容納血量少小兒靜脈病員特點(diǎn)嬰幼兒穿刺法 一般采用頭皮靜脈，頸外靜脈及股靜脈穿刺（針頭應(yīng)自股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)緣垂直刺入）部位頭皮手背足背注意事項(xiàng) 抽血時(shí)緩慢，以免抽力過速負(fù)壓過大，使血管塌陷。股靜脈較深，穿刺過程中應(yīng)隨時(shí)抽吸，以助尋找二.進(jìn)針方法 傳統(tǒng)的“三段”式進(jìn)針法 直接進(jìn)針法 負(fù)壓進(jìn)針法 逆行穿刺法 高調(diào)、低壓進(jìn)針法 傳統(tǒng)的“三段”式進(jìn)針法 即右手持針，針尖斜面向上，以20度角從血管

5、一側(cè)或上方刺入皮膚，在皮下潛行一段時(shí)間后再刺入血管回血后將針梗進(jìn)入2/3后固定 1.傳統(tǒng)的“三段”式進(jìn)針法一般采用6號(hào)半，7號(hào)頭皮針 2.直接進(jìn)針法 右手持針，針尖斜面向上，根據(jù)皮膚及血管情況調(diào)整進(jìn)針角度，一般為60-70度。用右手腕力帶動(dòng)持針的三根手指，直接快速連貫刺入血管，同時(shí)改變角度為20度并將針梗送入2/3后固定。持針柄的手在整個(gè)操作中不移動(dòng)，不換手，避免了針尖晃動(dòng)引起疼痛。因?yàn)獒樇獠辉谄は聺撔凶哚?，所以避開了伴行的神經(jīng)，故直接穿刺法創(chuàng)傷小，痛苦小。此方法適用于血管質(zhì)量好的患者。 三.無痛拔針法及按壓時(shí)間輸完液體后，右手持針柄，并抬高10-15度快速拔出針頭，左手用無菌干棉簽在針尖的皮膚上方約2CM處沿血管方向縱向按壓3-4分